Una de las quejas más destacadas que la gente ha tenido últimamente sobre los exámenes y tratamientos médicos es la discriminación entre los servicios de exámenes y tratamientos médicos y el seguro de salud en los principales hospitales.
Muchas soluciones para reducir la distinción entre el examen médico del seguro de salud y el examen médico del servicio
Una de las quejas más destacadas que la gente ha tenido últimamente sobre los exámenes y tratamientos médicos es la discriminación entre los servicios de exámenes y tratamientos médicos y el seguro de salud en los principales hospitales.
Según muchas opiniones, los servicios de exámenes médicos suelen tener procedimientos rápidos y de alta calidad, mientras que los pacientes que utilizan un seguro médico tienen que esperar mucho tiempo y la calidad del servicio no está garantizada.
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| Foto ilustrativa. |
El Ministro de Salud, Dao Hong Lan, afirmó que, de acuerdo con las regulaciones actuales, no hay distinción entre los pacientes que utilizan servicios médicos y los pacientes que utilizan un seguro de salud.
Sin embargo, también admitió que algunos hospitales, especialmente en especialidades como oncología, cardiología, ortopedia, obstetricia y pediatría en las grandes ciudades, se enfrentan a una sobrecarga, lo que genera largos tiempos de espera para los pacientes con tarjetas de seguro médico.
En hospitales grandes como el Viet Duc Friendship Hospital, el Bach Mai Hospital o el Cho Ray Hospital, la gente tiene que llegar muy temprano, haciendo fila desde las 4 o 5 de la mañana para obtener un número y una entrada, a pesar de que el costo del examen y tratamiento médico cubierto por el seguro médico es de aproximadamente 50.000 VND por visita.
Mientras tanto, los pacientes que utilizan los servicios, especialmente los de especialistas, profesores asociados y médicos, pueden ahorrar tiempo y recibir exámenes y tratamientos médicos de mejor calidad, aunque el costo es mucho mayor (una visita a un especialista puede costar hasta 500.000 VND).
El Ministerio de Salud ha emitido regulaciones para unificar los precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos de seguros de salud entre los hospitales del mismo rango en todo el país y requiere que las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos implementen soluciones para mejorar los procesos y procedimientos para acortar el tiempo de espera de los pacientes.
Recientemente, el Ministerio de Salud también ha propuesto estudiar y hacer propuestas a las autoridades competentes para que las consideren y decidan garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud, adecuándose a las condiciones reales.
Otro problema que preocupa a los pacientes es que la lista de medicamentos del seguro de salud no se ha actualizado rápidamente, especialmente en el caso de medicamentos específicos para pacientes con enfermedades subyacentes o incurables.
El ministro Dao Hong Lan dijo que el Ministerio de Salud emitió la Circular 37 el 16 de noviembre de 2024 para estipular los principios y criterios para desarrollar y actualizar la lista de medicamentos del seguro de salud. El Ministerio está revisando y añadiendo nuevos medicamentos a la lista, al tiempo que elimina aquellos que ya no son adecuados.
La adición de nuevos medicamentos, especialmente aquellos para el tratamiento de enfermedades crónicas y raras, debe garantizar la asequibilidad del Fondo de Seguro de Salud, considerando cuidadosamente los requisitos de efectividad del tratamiento y la razonabilidad dentro del alcance del pago.
Muchas opiniones han propuesto ampliar el alcance de los pagos del seguro de salud a servicios médicos modernos, como imágenes por resonancia magnética, pruebas y nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento.
El Ministerio de Salud dijo que emitió la Circular 39 el 17 de noviembre de 2024 para ampliar el alcance del pago del seguro de salud para una serie de servicios técnicos, especialmente en el diagnóstico y tratamiento del cáncer, incluidas las tomografías computarizadas, las pruebas de marcadores tumorales y la filtración de sangre de emergencia.
Sin embargo, el Ministerio también enfatizó que una mayor expansión del alcance de pago tendrá que basarse en la capacidad de pago del Fondo de Seguro de Salud y el nivel de las primas del seguro de salud de las personas.
Otro problema que la gente ha denunciado es que la prima del seguro de salud basada en el salario básico está aumentando, lo que dificulta que las personas con bajos ingresos, los trabajadores sin contrato o las amas de casa y empleadas domésticas participen en el seguro de salud.
El Ministerio de Salud ha informado que la tasa actual de contribución al seguro de salud es del 4,5% del salario básico, y el Gobierno ha emitido muchas políticas de apoyo, incluida la reducción de la tasa de contribución para sujetos como las personas meritorias, los pobres, los casi pobres, las minorías étnicas, así como los hogares con un nivel de vida promedio.
El Ministerio de Salud también ha implementado políticas para ayudar a las personas que no reciben salarios del presupuesto estatal a participar en el seguro de salud familiar, con una tasa de contribución que disminuye según el número de personas en el hogar.
A partir del 1 de enero de 2025, una de las regulaciones notables de la Circular No. 37/2024/TT-Ministerio de Salud es el pago del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos en los centros de exámenes y tratamientos médicos primarios y en las instalaciones de seguro médico básico.
La Circular 39 también establece normas sobre el uso "correcto, adecuado y razonable" de los medicamentos y actualiza muchos medicamentos nuevos en la lista cubierta por el seguro de salud.
En particular, a partir de 2025 los pacientes con enfermedades raras o graves serán tratados directamente en centros médicos especializados sin necesidad de solicitar una derivación.
Enfermedades como cáncer, accidentes cerebrovasculares, lupus eritematoso y otras enfermedades graves estarán cubiertas al 100% por el seguro de salud cuando los pacientes sean tratados en hospitales de alto nivel.
Otra mejora importante es que los hospitales privados podrán participar en el proceso de pago del seguro de salud a partir de 2025. Sin embargo, el nivel de pago se regulará de acuerdo con el precio del examen médico y del tratamiento del seguro de salud de ese servicio técnico según lo prescrito por el Consejo Popular Provincial.
Con estas mejoras los pacientes tendrán más opciones en exámenes y tratamientos médicos a solicitud, manteniendo garantizados los beneficios del Fondo de Seguro de Salud.
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Fuente: https://baodautu.vn/nhieu-giai-phap-de-giam-phan-biet-giua-kham-benh-bao-hiem-y-te-va-kham-dich-vu-d256314.html
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