Infección después de múltiples reemplazos de cadera

El daño en la articulación de la cadera es una enfermedad común en los traumatismos ortopédicos, que afecta la capacidad del paciente para caminar, vivir y trabajar.

El daño en la articulación de la cadera es una enfermedad común en los traumatismos ortopédicos, que afecta la capacidad del paciente para caminar, vivir y trabajar.

El daño en la articulación de la cadera tiene muchas causas diferentes: atrofia de la cabeza femoral, osteoartritis de cadera, fractura del cuello femoral, tuberculosis de cadera, lupus, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, etc.

El médico lee la película preoperatoria al paciente.

El Sr. Duong, de 68 años, tuvo un reemplazo de cadera hace 14 años, sufrió múltiples reinfecciones que le causaron dolor y fuga de líquido, y tuvo que recibir otro reemplazo de articulación artificial.

En los últimos 14 años, el Sr. Duong ha tenido tres cirugías para eliminar las lesiones infectadas, manteniendo la articulación artificial, pero no se ha curado completamente, el dolor, la fiebre, la pérdida de líquido persisten y su condición física está agotada. Recientemente, la infección se extendió y se volvió grave, por lo que acudió al hospital para recibir tratamiento.

Los resultados de las radiografías, el análisis de sangre y la aspiración articular mostraron perforación ósea, recuento alto de glóbulos blancos y bacteria Staphylococcus aureus hemolítico en el área de la articulación dañada.

Según el médico tratante del paciente, éste sufrió una recurrencia de infección después del reemplazo de cadera. Si la inflamación se localiza únicamente en la zona externa, el paciente puede necesitar únicamente antibióticos intravenosos u orales. En casos más graves, solo se necesita irrigación, sin retirar la prótesis articular.

El paciente presentó infecciones repetidas, infección generalizada, herida supurante, pérdida ósea alrededor del acetábulo, fémur superior, incluso extendiéndose a la pelvis y músculos iliopsoas, dejando solo la opción de desarticulación articular. Sin una intervención inmediata, el paciente corre el riesgo de sufrir una mayor pérdida ósea y de movilidad.

Además, el paciente también tenía insuficiencia renal, cirrosis compensada y la infección trepó hasta formar un gran absceso en la espalda. La cirugía para tratar infecciones es bastante complicada, con mucha pérdida de sangre, la débil condición física del paciente ralentiza el ritmo de recuperación y existe un alto riesgo de complicaciones, la más común el infarto de miocardio.

Para descartar la causa del mal estado de salud debido a una infección de tuberculosis, el médico ordenó un cultivo de tuberculosis para monitorear la recuperación del paciente. Prueba de tuberculosis negativa. Después de un mes de cuidados intensivos, el paciente se recuperó lo suficiente para ser sometido a cirugía.

MSc. Nguyen Quang Ton Quyen, subdirector del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Tam Anh de Hanoi, afirma que el reemplazo de cadera es un método de tratamiento quirúrgico avanzado que ayuda a restablecer el rango de movimiento de la articulación en casos de enfermedad articular degenerativa y necrosis de la cabeza femoral.

Sin embargo, todavía existen algunas complicaciones postoperatorias: aproximadamente menos del 2% de los pacientes experimentan complicaciones graves, típicamente una infección de la articulación de la cadera.

Existen muchas causas de infección después del reemplazo de cadera, una de las cuales es un entorno quirúrgico insalubre. Los materiales artificiales utilizados para los reemplazos de articulaciones proporcionan a las bacterias un lugar donde adherirse y desarrollar biopelículas, ayudándolas a esconderse y evitar el sistema inmunológico del cuerpo.

Las infecciones bacterianas pueden ocurrir en la piel, en los tejidos blandos alrededor de la articulación o propagarse profundamente en la articulación artificial. Los pacientes pueden contraer infecciones durante su estadía en el hospital, después del alta o muchos años después de la cirugía.

El tratamiento de la infección después de un reemplazo articular es más complicado y costoso que el de los reemplazos articulares múltiples. Los médicos recomiendan que los pacientes que hayan tenido reemplazos articulares artificiales después de 2 a 3 semanas y experimenten un dolor agudo y repentino en la articulación, enrojecimiento de la piel alrededor de la herida quirúrgica, fiebre alta, sudores nocturnos, fatiga, etc., consulten a un médico.

Fuente: https://baodautu.vn/nhiem-trung-sau-nhieu-lan-thay-khop-hang-d228994.html