Un niño de un mes, residente en Gia Lai, fue llevado al Hospital Infantil 2 por su familia para ser examinado en un estado de infección grave del tracto urinario, con orina turbia como agua de arroz y pus verde.
La historia clínica mostró que durante el embarazo, la madre se realizó un examen prenatal local y se encontraron anomalías en el sistema urinario por encima del área del riñón, con hidronefrosis sospechosa de ser un riñón doble, pero no se encontraron anomalías en el uréter debajo del área de la vejiga. El bebé nació de manera normal y a término, sin embargo, la familia notó que después del nacimiento, el bebé tenía dificultad para orinar, orinaba normalmente y luego de manera intermitente, y en ocasiones la orina estaba turbia. Durante este examen, la orina estaba turbia como agua de arroz con pequeños hilos de pus verde saliendo, el bebé tenía fiebre alta y dejó de amamantar. El bebé fue ingresado en el Hospital Pediátrico 2 (HCMC) debido a una infección grave del tracto urinario.
El 16 de enero, el Dr. Pham Ngoc Thach, subdirector del Hospital Infantil 2, dijo que después de ser ingresado, el bebé fue reanimado y tratado activamente por los médicos. Además, el bebé fue examinado y examinado para detectar anomalías congénitas del sistema urinario, doble riñón y uréter causantes de hidronefrosis y, en particular, el bebé tenía un prolapso ureteral gigante que ocupaba casi toda la vejiga. Esta es la causa de obstrucción de riñones y uréteres, infección del tracto urinario y dificultad para orinar.
El ureterocele gigante forma pliegues en la vejiga y causa obstrucción.
Primera endoscopia suprapúbica
Una vez que la infección del tracto urinario estuvo relativamente estable, el paciente fue sometido a cistouretroscopia para tratar la obstrucción ureteral debido al prolapso. Sin embargo, con el abordaje tradicional a través del canal uretral únicamente, los médicos tendrán dificultades para tratar la obstrucción. Especialmente cuando el saco prolapsado es grande y móvil, puede que no quede mucho espacio para manipular la vejiga, lo que puede causar errores como dañar el uréter y la pared de la vejiga.
“Para solucionar este problema, el hospital ha implementado una nueva técnica, que consiste en realizar una endoscopia en la vejiga a través de la uretra, determinar la ubicación del quiste ureteral en la vejiga, se inserta una pequeña aguja a través de la piel por encima del hueso púbico hasta la vejiga. A través de la aguja, se inserta una pinza muy pequeña en la vejiga para fijar la pared anterior del quiste ureteral, esto ayuda a determinar con precisión la lesión y sujetar firmemente el quiste ureteral, lo que hace que sea mucho más fácil cortar el quiste”, compartió el Dr. Thach.
Este nuevo método tiene muchas ventajas sobre el método tradicional. Debido a que la pared anterior del quiste siempre se mantiene tensa, fija y separada de la pared posterior del quiste, ayuda a cortar con precisión en las posiciones deseadas en la pared del quiste, evitando cortar los vasos sanguíneos y evitando dañar la pared posterior del quiste. Mientras tanto, en el método tradicional, el médico solo utiliza un pequeño cuchillo de un endoscopio uretral para cortar directamente en el quiste sin la ayuda de una pinza para quiste.
Después del procedimiento, se le colocó al paciente una sonda urinaria para su control. La infección mejoró significativamente y la función renal volvió a la normalidad. El bebé fue dado de alta 5 días después de la cirugía, se amamantó bien y no tuvo cicatrices quirúrgicas.
Los quistes ureterales si no se tratan rápidamente pueden causar complicaciones renales.
El doctor Thach dijo que cada año el Hospital Infantil 2 recibe entre 12 y 15 casos de quistes ureterales. Los quistes ureterales a menudo se asocian con la anomalía congénita de la duplicación riñón-uréter. La enfermedad se manifiesta como una gran dilatación de la pared del quiste del uréter insertado en la vejiga. Si los quistes ureterales no se detectan y tratan a largo plazo, provocarán complicaciones en los riñones y el sistema urinario, como infecciones recurrentes del tracto urinario, cálculos ureterales y cicatrices renales que conducen a un deterioro de la función renal.
El método de utilizar una pequeña aguja por encima del hueso púbico para el tratamiento actualmente sólo se implementa en el Hospital Pediátrico 2 y supone una mejora revolucionaria en casos graves con quistes grandes. El tratamiento es muy efectivo, suave y mínimamente invasivo.
Fuente: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
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