Ciudad Ho Chi Minh El señor Trung, de 70 años, tenía un dolor sordo encima del ombligo y en el lado izquierdo del abdomen desde hacía cuatro meses. El médico descubrió que tenía una enfermedad rara llamada síndrome del ligamento arqueado medio.
Anteriormente, el Sr. Trung pensó que tenía dolor de estómago y tomó medicamentos para reducir los síntomas, por lo que no fue al médico. Más tarde, su dolor empeoró y las pruebas y radiografías no detectaron ninguna enfermedad, por lo que fue al Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh para un examen.
El 31 de enero, el Dr. Nguyen Anh Dung, jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular, dijo que el dolor abdominal superior a menudo es un síntoma de enfermedades digestivas (estómago, hígado, vesícula biliar, páncreas). Pero los diagnósticos paraclínicos y de imagen no mostraron que el señor Trung tuviera daños en esas zonas. El médico realizó una tomografía computarizada abdominal con contraste y descubrió un estrechamiento del 85% de la arteria celíaca, la gran arteria que suministra sangre al hígado, el bazo, el estómago, el esófago, el páncreas y el duodeno.
La estenosis arterial suele estar causada por aterosclerosis, estrechamiento de los vasos sanguíneos desde el interior, compresión desde el exterior, traumatismos, accidentes u otras intervenciones médicas. Sin embargo, el señor Trung no tiene aterosclerosis, ni traumatismo ni intervención. El médico le diagnosticó síndrome del ligamento arqueado medio (también conocido como síndrome de compresión de la arteria celíaca), que provoca compresión de la arteria celíaca y de los ganglios simpáticos celíacos. Ésta es la causa de su dolor de estómago, según el Dr. Dung.
El Dr. Tran Quoc Hoai, del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular, explica que el pecho y el abdomen están separados por el diafragma. La aorta va desde el pecho a través de la abertura arterial del diafragma hasta el abdomen, con muchas ramificaciones para suministrar sangre a los órganos. En las personas normales, el ligamento se encuentra arriba, la aorta pasa a través del ligamento, baja hasta el abdomen y se ramifica en la arteria celíaca. Cuando se padece el síndrome del ligamento arqueado medio, la arteria celíaca está fuertemente unida por el ligamento y con el tiempo la zona estrecha se agranda gradualmente (debido al aumento de la velocidad del flujo sanguíneo después de la zona estrecha, lo que crea presión en la pared del vaso).
El Sr. Trung tiene un bulto de 7 mm detrás de la estenosis. Sin una intervención temprana, el aneurisma corre el riesgo de progresar y poner en peligro la vida del paciente.
El cirujano realiza la cirugía laparoscópica haciendo una abertura encima del ombligo e insertando un endoscopio para acceder al diafragma del paciente. Con el apoyo de una cámara endoscópica, el equipo cortó el ligamento arqueado medio para crear una oportunidad para que la arteria celíaca se expanda. Después de dos horas, la cirugía se completó y el tamaño de la arteria celíaca volvió a la normalidad.
El doctor Dung (derecha) y el equipo quirúrgico cortaron el ligamento que unía firmemente la arteria celíaca del paciente. Foto: Hospital Tam Anh
Los síntomas comunes del síndrome del ligamento arqueado medio incluyen dolor abdominal (especialmente después de comer o hacer ejercicio), náuseas, vómitos, diarrea, hinchazón y pérdida de peso inexplicable. Cualquiera puede padecer este síndrome. Los síntomas son vagos y difíciles de diagnosticar.
Según el Dr. Dung, la cirugía para liberar el ligamento arqueado medial es el único tratamiento para este síndrome. Los pacientes con mejoría de los síntomas inmediatamente después de la cirugía necesitan controles regulares para monitorear la recuperación del flujo sanguíneo a través de la arteria celíaca.
Jue Ha
*Los nombres de los personajes del artículo han sido cambiados.
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