La lista de precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos se hizo pública para que los pacientes la consulten en el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh, en la mañana del 18 de marzo - Foto: TU TRUNG
De acuerdo con las disposiciones de la Ley de Examen y Tratamiento Médico, a partir del año 2024, el costo en el costo total de los servicios de examen y tratamiento médico incluye 4 componentes: mano de obra; costos directos; Costos de depreciación de equipos médicos, activos fijos y costos de administración.
En la mayoría de los hospitales nuevos se calculan los costos laborales y los costos directos; los otros dos componentes no se calculan.
Sr. Bui Minh Trang (Director del Instituto del Corazón de la ciudad de Ho Chi Minh)
¿Los precios de los servicios médicos aumentarán aproximadamente un 30%?
Se espera que a partir de julio de 2024, los costos laborales, los costos directos y los costos de gestión se tengan que incluir íntegramente en el precio de los servicios de exámenes y tratamientos médicos. De esta forma, los costos de gestión (incluidos el mantenimiento y reparación de equipos médicos, activos fijos, costos de protección ambiental, control de infecciones, costos de capacitación, investigación científica, costos de gestión de calidad, etc.) se incluirán en el componente de precio del servicio médico.
El Ministerio de Salud evaluó que el ajuste de las tarifas hospitalarias también se equilibraría con la capacidad de pago de las personas, armonizando los intereses de los prestadores y usuarios del servicio, y tomando en cuenta el cronograma y la hoja de ruta del Gobierno. Para calcular con precisión los componentes del costo de los servicios de examen y tratamiento médico, el Ministerio de Salud ha establecido normas técnicas y económicas para el examen y tratamiento médico.
Previamente, el Ministerio de Salud informó que esta norma estaría lista en el tercer trimestre de 2023 para ser sometida a consideración de todos los niveles, y se espera que sea aplicada a partir de 2024 cuando entre en vigencia oficialmente la Ley de Examen y Tratamiento Médico revisada. Sin embargo, este progreso se ha retrasado.
Recientemente, el Ministerio de Salud informó que está elaborando una nueva lista de precios de 10.000 servicios médicos con el fin de calcularlos de forma correcta y completa, y en marzo emitirá normas técnicas económicas como base para el cálculo de los precios.
Al hablar con Tuoi Tre, el Sr. Nguyen Ba Viet, director del Hospital General de Quang Ninh, compartió que espera con interés la orientación sobre las normas económicas técnicas en la dirección de calcular de manera correcta y suficiente que está construyendo el Ministerio de Salud. Según el Sr. Viet, recientemente el Ministerio de Salud ha coordinado con los hospitales para construir los precios de acuerdo a la lista técnica y los hospitales también han participado.
La emisión de precios en la dirección de un cálculo correcto y suficiente es un corredor legal para que los hospitales cumplan con las regulaciones para calcular los honorarios hospitalarios, especialmente los precios de los servicios y los exámenes y tratamientos médicos a pedido.
Según el Sr. Viet, si se tienen en cuenta todos los factores estructurales de los precios de los servicios médicos (cuatro componentes), los servicios aumentarán aproximadamente un 30%. Sin embargo, calcular el precio correcto no es fácil. Así que el hospital también espera y espera condiciones más favorables en los precios de construcción para estas categorías médicas.
El cálculo de los componentes completos incluirá los costos de gestión, la depreciación de activos, la investigación científica y las tecnologías de la información. Los costos humanos se basan en el nivel salarial establecido por el Gobierno, que no es difícil de establecer.
Sin embargo, el mantenimiento y la depreciación de la maquinaria deberán calcularse con mucho cuidado. "Con máquinas de alto valor, los costos de depreciación y mantenimiento serán mayores... Por lo tanto, habrá una gran diferencia en las categorías después de calcular la exactitud y la integridad", dijo el Sr. Viet.
Sr. Phan Van Bau (Director del Hospital Popular 115)
El médico especialista 2 Nguyen Thanh Huy (departamento de exámenes, Hospital Cardíaco de la ciudad de Ho Chi Minh) lee los resultados al paciente en la tarde del 18 de marzo - Foto: PHUONG QUYEN
¿Se aplicará a partir de finales de 2024?
En su intervención en la reunión anual del Club de Directores de Hospitales de la Región Norte celebrada el fin de semana pasado, la Sra. Doan Thi Kim Dung, del Departamento de Gestión de Precios del Ministerio de Hacienda, explicó cómo calcular las tarifas hospitalarias de forma correcta y completa, de acuerdo con la nueva Ley de Exámenes y Tratamientos Médicos, que entrará en vigor el 1 de julio de 2024.
El nuevo método de cálculo de los honorarios hospitalarios se aplicará de acuerdo con lo dispuesto en la vigente Ley de Examen y Tratamiento Médico y la Ley de Precios. Los cuatro grupos de costos utilizados para calcular los precios incluyen la mano de obra (salarios, sueldos adecuados al tipo de servicio prestado); costos directos utilizados para exámenes y tratamientos médicos (sangre, medicamentos, infusiones, suministros médicos); depreciación de equipos y costos administrativos.
En este sentido, la Sra. Dung explicó que los costos de gestión son el último componente de los precios de los servicios médicos que se añadirán a los honorarios hospitalarios esta vez, avanzando hacia el cálculo del precio total de los servicios. Con la incorporación de los costes de gestión, los nuevos honorarios hospitalarios se calcularán sobre la base de 3/4 de los componentes que integran el precio del servicio, incluyéndose posteriormente únicamente los costes de depreciación de los activos fijos.
Los costos de gestión incluyen costos de tecnología de la información que no han sido calculados previamente. Sin embargo, el ajuste de las tarifas hospitalarias también se equilibrará con la capacidad de pago de las personas, armonizando los intereses de los proveedores de servicios y los usuarios, los factores de tiempo y la hoja de ruta del Gobierno.
Según la investigación de Tuoi Tre, el Ministerio de Salud está elaborando una nueva lista de precios de 10.000 servicios médicos con el objetivo de calcular de forma correcta y completa 3/4 de los componentes antes mencionados. En marzo de 2024, el Ministerio emitirá normas técnicas y económicas como base para el cálculo de precios.
En declaraciones a Tuoi Tre, un experto del Ministerio de Salud dijo que, según el nuevo método de cálculo de los precios de los servicios, 3/4 de los componentes, el nuevo precio aumentará aproximadamente un 5% en comparación con el precio actual.
Alrededor de julio se presentará un borrador del nuevo precio que se aplicará a finales de 2024. Con el nuevo precio, este experto cree que el fondo de seguro de salud es capaz de equilibrarlo, pero añadir un cuarto factor, los costos de depreciación de activos fijos, a los honorarios hospitalarios aún requiere una hoja de ruta porque el fondo con una tasa de recaudación del 4,5% del salario base no puede compensar.
Más del 93% de la población tiene seguro médico. La nueva forma de calcular las tarifas hospitalarias tiene un punto destacado: la parte del seguro médico que se paga al hospital será más precisa y suficiente. El hospital aumentará sus ingresos para pagar los salarios de médicos y enfermeras y mejorar la calidad del servicio. La parte que los pacientes deben pagar en conjunto (entre el 5% y el 20% de las tarifas por servicio) también aumentará, pero se mantendrá en el 5% de este 5-20%, afirmó.
De hecho, el coste actual de los exámenes y tratamientos médicos sólo se calcula correctamente, pero no en su totalidad. Se espera la reconstrucción de una nueva lista de precios para 10 mil servicios médicos por parte del Ministerio de Salud, sin embargo, cabe señalar que los componentes que crean este precio aún no están completos.
Sr. Pham Thanh Viet (Director Adjunto del Hospital Cho Ray)
Las personas reciben exámenes médicos y tratamiento en el Hospital Ortopédico de la ciudad de Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN
No calcular todos los costes correctamente
A partir del 1 de julio de 2023, se implementará el ajuste de los precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con el salario base (el salario base aumenta de 1,49 millones a 1,8 millones de VND/mes).
Según la Circular 22 del Ministerio de Salud, vigente desde noviembre de 2023, que regula los precios de los servicios de examen y tratamiento médico bajo el seguro de salud (HI), más de 1.900 listas de precios para servicios de examen y consulta médica se han ajustado para aumentar aproximadamente un 9% en comparación con el nivel emitido en 2019. En particular, el precio de la consulta para determinar casos difíciles realizada por expertos se mantiene en 200.000 VND/caso.
El precio de los servicios de camas hospitalarias aumentó alrededor de un 10 - 14%, los servicios técnicos y de prueba en su mayoría aumentaron levemente alrededor de un 1 - 4% en comparación con el precio anterior, algunos servicios aumentaron hasta un 10% (como el ultrasonido).
Los hospitales consideran que el aumento de precios de los exámenes y tratamientos del seguro de salud solo cubre el pago de los salarios de los funcionarios públicos cuando aumenta el salario básico. A lo largo de los años, las tarifas hospitalarias no se han calculado de forma correcta y completa en función de las necesidades de los hospitales.
Según la normativa vigente del Ministerio de Sanidad, los gastos de hospitalización pagados por el seguro de salud sólo incluyen 4/7 elementos de la estructura de precios de los servicios (sin incluir los costes de gestión, la depreciación de los activos, la formación y la investigación científica, las tecnologías de la información, etc.).
Mientras tanto, el costo de los medicamentos, consumibles, bienes, sueldos, salarios... aumenta cada año debido al aumento de los precios del mercado, pero los precios de los servicios médicos no pueden ajustarse a tiempo, lo que afecta el equilibrio de ingresos y gastos de los hospitales.
Un líder hospitalario en Hanoi compartió que con el nivel actual de tarifas hospitalarias, es difícil para los hospitales desarrollar inversiones en infraestructura y capacitar recursos humanos de alta calidad. "Aunque el plan era calcular el precio total de los servicios médicos en 2018, el hospital todavía está esperando hasta 2024", dijo.
¿Atenderemos mejor a los pacientes?
Según el Ministerio de Salud, cuando las tarifas hospitalarias se calculen de manera correcta y completa, los hospitales tendrán recursos para invertir en equipos, infraestructura y mejorar la calidad de los servicios de exámenes y tratamientos médicos. Los pacientes también recibirán el pago íntegro del seguro médico, en lugar de tener que pagar ellos mismos la depreciación de la infraestructura y la gestión del hospital, como ocurre actualmente. Unas tarifas hospitalarias correctas y completas reducirán gradualmente los gastos de bolsillo.
Algunos dirigentes hospitalarios también dijeron que se ha hablado mucho del impacto positivo de calcular el precio total de los servicios médicos. Los hospitales tienen más recursos y gastos para mejorar los servicios de atención médica, invertir en infraestructura y equipo médico para atender las necesidades de las personas.
Al hablar con Tuoi Tre, el Sr. Dao Xuan Co, director del Hospital Bach Mai, afirmó que si las tarifas del hospital se calculan de manera correcta y suficiente, la calidad del servicio seguramente mejorará porque el hospital tiene recursos de inversión para instalaciones, equipos y tratamiento de médicos y enfermeras. Por supuesto, debido a la capacidad del fondo para equilibrar los pagos de la gente, este ajuste tendrá una hoja de ruta.
Invertir en mejores tecnologías de la información ayudará a gestionar mejor los exámenes y tratamientos médicos, haciéndolos más convenientes para los pacientes. La conexión entre centros médicos facilitará la conexión de los resultados de pruebas e imágenes, ahorrando costos. La mejora de los datos hospitalarios también permite conectar con centros médicos en el extranjero para mejorar la calidad del tratamiento, afirmó el Sr. Co.
Según el Sr. Co, los hospitales de otros países invierten entre el 1 y el 3 por ciento de sus ingresos en tecnología de la información, mientras que antes los honorarios hospitalarios en Vietnam no incluían esta parte. En la próxima estructura tarifaria hospitalaria, habrá inversión en tecnología de la información de los hospitales.
Sin embargo, un directivo de un hospital de Hanoi expresó su preocupación por el hecho de que las zonas urbanas con inversiones en infraestructura y maquinaria costosa tienen costos de depreciación bastante elevados. Si se calculan todos los costes, los gastos hospitalarios serán muy elevados. Por eso, según esta persona, es necesario calcular con cuidado y tener regulaciones y marcos de precios específicos para cada región.
"Sin embargo, todavía tenemos que esperar instrucciones detalladas sobre las regulaciones y cómo construir nuevos precios para tener una base para la implementación y superar gradualmente cualquier problema", dijo.
Tener mejores condiciones para atender a los pacientes
En 2024, el precio de los servicios médicos/camas de hospital aumentará. En la foto: un médico realiza una ecografía a un paciente en un hospital de la ciudad de Ho Chi Minh - Foto: TU TRUNG
Al hablar con Tuoi Tre, varios directores de hospitales de Ciudad Ho Chi Minh expresaron "impaciencia" por el proceso de cálculo del precio total de los servicios médicos y compartieron el deseo de que estas tarifas se apliquen "lo antes posible".
El Sr. Phan Van Bau, director del Hospital Popular 115, dijo que el cálculo del precio total de los servicios médicos creará condiciones para que los hospitales tengan fondos excedentes para reinvertir en instalaciones, equipos, alta tecnología, capacitación, cooperación internacional y atracción de recursos humanos.
Todo esto, en última instancia, beneficia al paciente. Un aspecto fundamental es que la política social debe ir de la mano con la garantía de las fuentes de financiación de las personas, apoyando los pagos de seguros, especialmente para pacientes de bajos ingresos, cuando se aplican a un precio completamente calculado, afirmó el Sr. Bau.
El Sr. Bui Minh Trang, director del Instituto de Cardiología de Ciudad Ho Chi Minh, dijo que los costos de tecnología de la información acaban de ser incluidos en los honorarios de gestión por el Ministerio de Salud, pero, de hecho, es apropiado clasificarlos como costos de exámenes y tratamientos médicos. Porque la tecnología de la información hoy ha participado en cada caso específico al momento de gestionar historias clínicas, imágenes y pago hospitalario.
"Solo por los pagos sin efectivo (con tarjeta), tenemos que pagar al banco casi mil millones de VND al año. Este es un costo invisible que no se le puede exigir al paciente; el hospital tiene que asumir la pérdida y compensarla él mismo", afirmó el Sr. Trang.
Y para mantener el funcionamiento de un hospital, según él, los costes de gestión son cada vez mayores. Además de la tecnología de la información, existen una serie de costos que pueden clasificarse como costos de gestión como son la seguridad, la higiene hospitalaria, el mantenimiento de registros y el envío de empleados a capacitaciones para mejorar el proceso y la calidad de los exámenes y tratamientos médicos...
Los costos de gestión son de diversos tipos, no solo de tecnología de la información, y a menudo son invisibles en lugar de tangibles, como otros tipos de costos. Si estos costos no se calculan correcta y adecuadamente, la situación del hospital será muy difícil. El miedo a invertir y la inversión fragmentada harán que el desarrollo caiga en un círculo vicioso, analizó el Sr. Trang.
Sin embargo, con la hoja de ruta de ajuste del Ministerio de Salud, según el Sr. Trang, aunque solo unos pocos servicios han sido calculados según la Ley de Precios, en el contexto actual "ya es mucho", y no se puede comparar con el precio del mecanismo de mercado.
"Si se calcula correctamente y con la suficiente precisión, ayudará a los hospitales a mejorar la calidad de muchos tipos de servicios, atendiendo así mejor a los pacientes. Y si se calcula correctamente y con la suficiente precisión, si una unidad falla, ya no se culpará al mecanismo", enfatizó el Sr. Trang.
Como hospital general de nivel final de grado especial en la región sur, el Hospital Cho Ray ha expresado repetidamente su deseo de que los servicios médicos se calculen de manera correcta y adecuada. El Sr. Pham Thanh Viet, subdirector del Hospital Cho Ray, afirmó que es necesario entender que la corrección y la suficiencia no significan aumentar las tarifas hospitalarias.
Se trata esencialmente de un ajuste de los honorarios del hospital para que sean razonables con los gastos que el hospital realiza para mantener las operaciones pero que no se han incluido en el precio de los servicios de examen y tratamiento médico. "En realidad, el coste actual de los exámenes y tratamientos médicos solo se calcula correctamente, no en su totalidad", afirmó el Sr. Viet.
Según el Sr. Viet, los ingresos procedentes de los pacientes son sólo una parte de los honorarios del hospital, lo que significa que los ingresos son negativos. Por lo tanto, el pago de otros servicios depende de los ingresos del hospital, lo que implica tener que “recortar” una parte del dinero del personal. Sin mencionar que hay algunos casos en que los pacientes (fuera del alcance del seguro) están hospitalizados pero no tienen dinero para pagar los gastos hospitalarios; el hospital también tiene que "soportar" la carga movilizando el apoyo de filántropos.
Se espera que el Ministerio de Salud reconstruya una nueva lista de precios para 10.000 servicios médicos, pero cabe señalar que los componentes que la conforman aún no están completos. Por ejemplo, la regulación de que la cantidad de medicamentos adquiridos se venda al paciente, pero detrás de eso hay una serie de costos incurridos por licitación, recursos humanos, empaque, papelería, almacenamiento y residuos..., dijo el Sr. Viet.
¡No seas demasiado perfeccionista!
Según el señor Viet, el hospital aún no ha recaudado los costes de tecnología informática y tiene que gastar mucho dinero en comprar ordenadores, programas informáticos y gestión. Esto está causando dificultades a los hospitales, los costos de inversión son mayores que el retorno.
Por lo tanto, el Sr. Viet propuso que existieran regulaciones estándar sobre cómo calcular las tarifas para construir una estructura de precios adecuada para los servicios. "Al establecer una estructura de precios, en mi opinión, no deberíamos ser demasiado perfeccionistas, sino más bien emitir cualquier estructura adicional de inmediato, en lugar de no emitir ninguna. Lo que sea bueno para el hospital, eso es lo que obtenemos", dijo el Sr. Viet.
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Fuente
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