La lista de precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos se hizo pública para que los pacientes la consultaran en el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh, en la mañana del 18 de marzo - Foto: TU TRUNG
De acuerdo con las disposiciones de la Ley de Examen y Tratamiento Médico, a partir de 2024, el costo en el costo total de los servicios de examen y tratamiento médico incluye 4 componentes: mano de obra; costos directos; Costos de depreciación de equipos médicos, activos fijos y costos de administración.
En la mayoría de los hospitales nuevos se calculan los costos laborales y los costos directos; los otros dos componentes no se calculan.
Sr. Bui Minh Trang (Director del Instituto de Cardiología de la ciudad de Ho Chi Minh)
¿Los precios de los servicios médicos aumentarán aproximadamente un 30%?
Se espera que a partir de julio de 2024, los costos laborales, los costos directos y los costos de gestión deberán calcularse íntegramente en el precio de los servicios de exámenes y tratamientos médicos. De esta forma, los costos de gestión (incluyendo mantenimiento y reparación de equipos médicos, activos fijos, costos de protección ambiental, control de infecciones, costos de capacitación, investigación científica, costos de gestión de calidad, etc.) se incluirán en el componente de precio del servicio médico.
El Ministerio de Salud evaluó que el ajuste de las tarifas hospitalarias también se equilibrará con la capacidad de pago de las personas, armonizando los intereses de los prestadores de servicios y los usuarios, el factor temporal, así como la hoja de ruta del Gobierno. Para calcular con precisión los componentes del costo de los servicios de exámenes y tratamientos médicos, el Ministerio de Salud ha establecido normas técnicas y económicas para los exámenes y tratamientos médicos.
Previamente, el Ministerio de Salud informó que esta norma estaría terminada en el tercer trimestre de 2023 para ser sometida a consideración de todos los niveles, y se espera que sea aplicada a partir de 2024 cuando entre en vigor oficialmente la Ley revisada de Examen y Tratamiento Médico. Sin embargo, este progreso se ha retrasado.
Recientemente, el Ministerio de Salud informó que está elaborando una nueva lista de precios de 10.000 servicios médicos con el fin de calcularlos de forma correcta y completa, y en marzo emitirá normas técnicas económicas como base para el cálculo de los precios.
Al hablar con Tuoi Tre, el Sr. Nguyen Ba Viet, director del Hospital General de Quang Ninh, compartió que espera con interés la orientación sobre las normas económicas técnicas en la dirección de calcular de manera correcta y suficiente que está construyendo el Ministerio de Salud. Según el Sr. Viet, recientemente el Ministerio de Salud ha coordinado con los hospitales para construir precios de acuerdo a la lista técnica y los hospitales también han participado.
La emisión de precios en dirección a un cálculo correcto y suficiente es un corredor legal para que los hospitales cumplan con las regulaciones para calcular los honorarios hospitalarios, especialmente los precios de los servicios y los exámenes y tratamientos médicos a pedido.
Según el Sr. Viet, si se tienen en cuenta todos los factores estructurales de los precios de los servicios médicos (cuatro componentes), los servicios aumentarán aproximadamente un 30%. Sin embargo, calcular el precio correcto no es fácil. Así que el hospital también espera y espera condiciones más favorables en los precios de construcción para estas categorías médicas.
"El cálculo de los componentes completos incluirá los costos de gestión, la depreciación de activos, la investigación científica y la tecnología de la información. Los costos humanos se basan en el nivel salarial establecido por el Gobierno, que no es difícil de construir.
Sin embargo, el mantenimiento y la depreciación de la maquinaria deberán calcularse con mucho cuidado. "En el caso de las máquinas de alto valor, los costes de depreciación y mantenimiento serán mayores... Por lo tanto, habrá una gran diferencia en las categorías después de calcular la exactitud y la integridad", dijo el Sr. Viet.
Sr. Phan Van Bau (Director del Hospital Popular 115)
El médico especialista Nguyen Thanh Huy (departamento de exámenes, Hospital Cardíaco de la ciudad de Ho Chi Minh) lee los resultados al paciente en la tarde del 18 de marzo - Foto: PHUONG QUYEN
¿Se aplicará a partir de finales de 2024?
En su intervención en la reunión anual del Club de Directores de Hospitales Regionales del Norte el fin de semana pasado, la Sra. Doan Thi Kim Dung, del Departamento de Gestión de Precios del Ministerio de Finanzas, compartió cómo calcular las tarifas hospitalarias "de manera correcta y completa" de acuerdo con la nueva Ley de Examen y Tratamiento Médico, que entrará en vigencia a partir del 1 de julio de 2024.
El nuevo método de cálculo de los honorarios hospitalarios se aplicará de acuerdo con lo dispuesto en la vigente Ley de Exámenes y Tratamientos Médicos y en la Ley de Precios. Los cuatro grupos de costos utilizados para calcular los precios incluyen la mano de obra (salarios, sueldos adecuados al tipo de servicio prestado); costos directos utilizados para exámenes y tratamientos médicos (sangre, medicamentos, infusiones, suministros médicos); depreciación de equipos y costos administrativos.
En este sentido, la Sra. Dung explicó que los costos de gestión son el último componente de los precios de los servicios médicos que se sumarán a los honorarios hospitalarios esta vez, avanzando hacia el cálculo del precio total de los servicios. Con la incorporación de los costos de gestión, los nuevos honorarios hospitalarios se calcularán con base en 3/4 de los componentes que integran el precio del servicio, incluyéndose posteriormente únicamente los costos de depreciación de activos fijos.
Los costos de gestión incluyen los costos de tecnología de la información que no se han calculado previamente. Sin embargo, el ajuste de las tarifas hospitalarias también se equilibrará con la capacidad de pago de la gente, armonizando los intereses de los proveedores de servicios y los usuarios, los factores de tiempo y la hoja de ruta del Gobierno.
Según la investigación de Tuoi Tre, el Ministerio de Salud está elaborando una nueva lista de precios de 10.000 servicios médicos con el objetivo de calcular de forma correcta y completa 3/4 de los componentes antes mencionados. En marzo de 2024, el Ministerio emitirá normas técnicas y económicas como base para el cálculo de precios.
En declaraciones a Tuoi Tre, un experto del Ministerio de Salud, dijo que según el nuevo método de cálculo de los precios de los servicios, 3/4 de los componentes, el nuevo precio aumentará aproximadamente un 5% en comparación con el precio actual.
Alrededor de julio se presentará un borrador del nuevo precio que se aplicará hacia finales de 2024. Con el nuevo precio, este experto cree que la caja de seguro de enfermedad es capaz de equilibrarlo, pero añadir un cuarto factor, los costes de depreciación del activo fijo, a los honorarios hospitalarios aún requiere una hoja de ruta porque la caja con una tasa de recaudación del 4,5% del salario base no puede compensar.
"Más del 93% de la población tiene seguro médico, y la nueva forma de calcular los honorarios hospitalarios tiene un punto destacable: la parte del seguro médico que se paga al hospital será más precisa y suficiente, y el hospital aumentará sus ingresos para pagar los salarios de los médicos y enfermeras y mejorar la calidad del servicio. La parte que los pacientes tienen que pagar en conjunto (entre el 5 y el 20% de los honorarios por servicios) también aumentará, pero será del 5% de este 5-20%", dijo.
De hecho, el coste actual de los exámenes y tratamientos médicos sólo se calcula correctamente, pero no en su totalidad. Se espera la reconstrucción de una nueva lista de precios para 10 mil servicios médicos por parte del Ministerio de Salud, sin embargo, cabe señalar que los componentes que crean este precio aún no están completos.
Sr. Pham Thanh Viet (Subdirector del Hospital Cho Ray)
Las personas reciben exámenes médicos y tratamiento en el Hospital Ortopédico de la ciudad de Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN
No calcular todos los costes correctamente
A partir del 1 de julio de 2023, se implementará el ajuste de los precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con el salario base (el salario base aumenta de 1,49 millones a 1,8 millones de VND/mes).
Según la Circular 22 del Ministerio de Salud, vigente a partir de noviembre de 2023, que regula los precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos en el marco del seguro de salud (SI), más de 1.900 listas de precios de servicios de exámenes y consultas médicas se han ajustado para aumentar aproximadamente un 9% en comparación con el nivel publicado en 2019. En particular, el precio de la consulta para determinar casos difíciles realizada por expertos se mantiene en 200.000 VND/caso.
El precio de los servicios de camas de hospital aumentó alrededor de un 10 - 14%, los servicios técnicos y de pruebas en su mayoría aumentaron ligeramente alrededor de un 1 - 4% en comparación con el precio anterior, algunos servicios aumentaron hasta un 10% (como la ecografía).
Los hospitales consideran que el aumento del precio de los exámenes y tratamientos del seguro médico sólo cubre el pago del salario de los funcionarios públicos cuando aumenta el salario base. A lo largo de los años, las tarifas hospitalarias no se han calculado de forma correcta y completa en función de las necesidades de los hospitales.
Según la normativa vigente del Ministerio de Sanidad, los gastos de hospitalización pagados por el seguro de enfermedad sólo incluyen 4/7 elementos de la estructura de precios de los servicios (sin incluir los costes de gestión, la depreciación de los activos, la formación y la investigación científica, las tecnologías de la información, etc.).
Mientras tanto, el costo de los medicamentos, consumibles, bienes, salarios, sueldos... aumenta cada año debido al aumento de los precios del mercado, pero los precios de los servicios médicos no se ajustan a tiempo, lo que afecta el equilibrio de ingresos y gastos de los hospitales.
Un líder hospitalario en Hanoi compartió que con el nivel actual de tarifas hospitalarias, es difícil para los hospitales desarrollar inversiones en infraestructura y capacitar recursos humanos de alta calidad. "Aunque el plan era calcular el precio total de los servicios médicos en 2018, el hospital todavía está esperando hasta 2024", dijo.
¿Atenderemos mejor a los pacientes?
Según el Ministerio de Salud, cuando las tarifas hospitalarias se calculen de manera correcta y completa, los hospitales tendrán recursos para invertir en equipos, infraestructura y mejorar la calidad de los servicios de exámenes y tratamientos médicos. Los pacientes también recibirán el pago íntegro del seguro médico, en lugar de tener que pagar ellos mismos la depreciación de la infraestructura y la gestión del hospital, como ocurre actualmente. Unas tarifas hospitalarias correctas y completas reducirán gradualmente los gastos de bolsillo.
Algunos directivos de hospitales también dijeron que se ha hablado mucho del impacto positivo de calcular el precio total de los servicios médicos. Los hospitales tienen más recursos y gastos para mejorar los servicios de atención médica, invertir en infraestructura y equipo médico para atender las necesidades de la gente.
Al hablar con Tuoi Tre, el Sr. Dao Xuan Co, director del Hospital Bach Mai, afirmó que si las tarifas hospitalarias se calculan de manera correcta y suficiente, la calidad del servicio seguramente mejorará porque el hospital tiene recursos de inversión para instalaciones, equipos y tratamiento de médicos y enfermeras. Por supuesto, debido a la capacidad del fondo para equilibrar los pagos de la gente, este ajuste tendrá una hoja de ruta.
"Invertir en una mejor tecnología de la información ayudará a gestionar mejor los exámenes y tratamientos médicos, haciéndolos más cómodos para los pacientes. Conectar las instalaciones médicas ayudará a conectar los resultados de las pruebas y las imágenes, ahorrando costos. Los mejores datos hospitalarios también pueden conectarse con las instalaciones médicas en el extranjero para mejorar la calidad del tratamiento", compartió el Sr. Co.
Según el Sr. Co, los hospitales de otros países invierten entre el 1 y el 3% de sus ingresos en tecnología de la información, mientras que antes los honorarios hospitalarios en Vietnam no incluían esta parte. En la próxima estructura tarifaria de los hospitales se invertirá en la tecnología de la información.
Sin embargo, un directivo de un hospital de Hanoi expresó su preocupación de que en las zonas urbanas con inversiones en infraestructura y maquinaria costosa con grandes costos de depreciación, si se calculan todos los costos, las tarifas hospitalarias serán muy altas. Por eso, según esta persona, es necesario calcular con cuidado y tener regulaciones y marcos de precios específicos para cada región.
"Sin embargo, todavía tenemos que esperar instrucciones detalladas sobre las regulaciones y cómo construir nuevos precios para tener una base para la implementación y superar gradualmente cualquier problema", dijo.
Tener mejores condiciones para atender a los pacientes
En 2024, el precio de los servicios médicos/camas de hospital aumentará. En la foto: un médico realiza una ecografía a un paciente en un hospital de la ciudad de Ho Chi Minh - Foto: TU TRUNG
En declaraciones a Tuoi Tre, varios directores de hospitales de Ciudad Ho Chi Minh expresaron su "impaciencia" por el proceso de cálculo del precio total de los servicios médicos y compartieron el deseo de que estas tarifas se apliquen "lo antes posible".
El Sr. Phan Van Bau, director del Hospital Popular 115, dijo que el cálculo del precio total de los servicios médicos creará condiciones para que los hospitales tengan fondos excedentes para reinvertir en instalaciones, equipos, alta tecnología, capacitación, cooperación internacional y atracción de recursos humanos.
"Todo esto beneficia en última instancia al paciente. Algo que es muy importante es que la política social debe ir de la mano con la garantía de las fuentes de pago de las personas mediante el apoyo a los pagos de seguros, especialmente para los pacientes de bajos ingresos, cuando se aplican a un precio totalmente calculado", dijo el Sr. Bau.
El Sr. Bui Minh Trang, Director del Instituto de Cardiología de Ciudad Ho Chi Minh, dijo que los costos de tecnología de la información acaban de ser incluidos en los honorarios de gestión por el Ministerio de Salud, pero de hecho es apropiado clasificarlos como costos de exámenes y tratamientos médicos. Porque la tecnología de la información hoy ha participado en cada caso específico al momento de gestionar historias clínicas, imágenes y pago hospitalario.
"Sólo por los pagos sin efectivo (con tarjeta), tenemos que pagarle al banco casi 1.000 millones de dongs al año. Se trata de un coste invisible que no se puede pedir al paciente que pague, el hospital tiene que asumir la pérdida y compensarla por sí mismo", dijo el señor Trang.
Y para mantener el funcionamiento de un hospital, según él, los costes de gestión son cada vez mayores. Además de la tecnología de la información, existen una serie de costos que pueden clasificarse como costos de gestión como la seguridad, la higiene hospitalaria, el mantenimiento de registros y el envío de empleados a capacitaciones para mejorar el proceso y la calidad de los exámenes y tratamientos médicos...
"Los costes de gestión son de muchos tipos, no sólo de tecnología de la información, y a menudo son invisibles en lugar de tangibles como otros tipos de costes. Si estos costes no se calculan correctamente y de forma suficiente, la situación del hospital será muy difícil. El miedo a invertir y las inversiones fragmentadas harán que el desarrollo entre en un círculo vicioso", analizó el Sr. Trang.
Sin embargo, según Trang, con la hoja de ruta de ajuste del Ministerio de Salud, aunque sólo unos pocos servicios se han calculado según la Ley de Precios, en el contexto actual "ya es demasiado maravilloso" y no se puede comparar con el precio del mecanismo de mercado.
"Si se calcula correctamente y de manera suficiente, ayudará a los hospitales a mejorar la calidad de muchos tipos de servicios, atendiendo así mejor a los pacientes. Y si se calcula correctamente y de manera suficiente, si una unidad es deficiente, ya no se culpará al mecanismo", enfatizó el Sr. Trang.
Como hospital general de nivel final de grado especial en la región sur, el Hospital Cho Ray ha expresado repetidamente su deseo de que los servicios médicos se calculen de manera correcta y adecuada. El Sr. Pham Thanh Viet, subdirector del Hospital Cho Ray, afirmó que es necesario entender que la corrección y la suficiencia no significan aumentar las tarifas hospitalarias.
Se trata esencialmente de un ajuste de los honorarios del hospital para que sean razonables con los gastos que el hospital realiza para mantener las operaciones pero que no se han incluido en el precio de los servicios de examen y tratamiento médico. "En realidad, el coste actual de los exámenes y tratamientos médicos sólo está calculado correctamente, pero no en su totalidad", afirmó Viet.
Según el Sr. Viet, los ingresos procedentes de los pacientes son sólo una parte de los honorarios del hospital, lo que significa que los ingresos son negativos. Por lo tanto, el pago de otros servicios depende de los ingresos del hospital, lo que supone tener que “recortar” una parte del dinero del personal. Sin mencionar que hay algunos casos en que los pacientes (fuera del alcance del seguro) están hospitalizados pero no tienen dinero para pagar los gastos de hospitalización, el hospital también tiene que "soportar la carga" movilizando el apoyo de filántropos.
"Se espera que el Ministerio de Salud reconstruya una nueva lista de precios para 10.000 servicios médicos, pero hay que tener en cuenta que los componentes que forman ese precio aún no están completos. Por ejemplo, la regulación de que la cantidad de medicamento que se compra se vende al paciente, pero detrás de eso hay una serie de costos incurridos por licitación, recursos humanos, embalaje, papelería, almacenamiento, desechos...", dijo el señor Viet.
¡No seas demasiado perfeccionista!
Según Viet, el hospital aún no ha recaudado los gastos de tecnología informática y tiene que gastar mucho dinero en comprar computadoras, software y gestión. Esto está causando dificultades a los hospitales; los costos de inversión son mayores que el retorno.
Por lo tanto, el Sr. Viet propuso que se establezcan normas uniformes sobre los métodos de cálculo de tarifas para poder construir una estructura de precios adecuada para los servicios. "A la hora de elaborar una estructura de precios, en mi opinión, no deberíamos ser demasiado perfeccionistas, sino más bien emitir cualquier estructura que se añada de inmediato, en lugar de no emitir ninguna. Lo que sea bueno para el hospital es lo que obtenemos", afirmó el Sr. Viet.
Fuente
![[Foto] El Primer Ministro Pham Minh Chinh preside la Conferencia del Gobierno con las localidades sobre el crecimiento económico](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/2/21/f34583484f2643a2a2b72168a0d64baa)
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