La hemodiálisis y la diálisis peritoneal son dos métodos comunes de filtración de sangre para pacientes cuando la función renal ya no es efectiva.
El Dr. Dinh Cam Tu, jefe de la Unidad de Riñón Artificial, Departamento de Nefrología - Diálisis, Centro de Urología - Nefrología - Andrología, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, dijo que la diálisis es un método que utiliza máquinas para ayudar a los riñones del paciente a filtrar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo cuando los riñones ya no pueden realizar esta función. Actualmente existen dos métodos de diálisis para personas con enfermedad renal.
Hemodiálisis
La hemodiálisis está indicada en personas con insuficiencia renal terminal (insuficiencia renal crónica estadio 5), donde la función de filtración renal se ha perdido casi por completo, con una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) por debajo de 15 ml/min/1,73 m2 de piel; La insuficiencia renal aguda (generalmente debida a intoxicación) progresa rápidamente y pone en peligro la vida; o retención de agua, hipercalemia, aumento de la acidez sanguínea que no se trata eficazmente con medicamentos.
Durante la hemodiálisis, se colocan dos pequeñas agujas en un vaso sanguíneo del brazo del paciente, conectadas a un sistema de cables y a una máquina de diálisis. Un sistema de bombeo de sangre transporta la sangre a través del filtro renal para eliminar desechos (urea, creatinina), exceso de sustancias (potasio, líquido), toxinas y retener células sanguíneas, proteínas y sustancias esenciales. La sangre filtrada se devuelve al cuerpo a través del tubo de aguja restante.
La hemodiálisis tradicional a largo plazo puede causar algunas complicaciones como picazón, fatiga, oscurecimiento de la piel, complicaciones cardiovasculares, anemia y presión arterial baja. El doctor Tu dijo que actualmente, la técnica de filtración renal HDF en línea es una "versión mejorada" de la hemodiálisis tradicional. Al utilizar agua ultrapura y membranas de filtrado de alta eficiencia, esta técnica supera las desventajas mencionadas anteriormente.
Pacientes en diálisis en el Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh. Foto: Anh Thu
Diálisis peritoneal
La diálisis peritoneal (diálisis peritoneal) es un método que utiliza el propio peritoneo del paciente para reemplazar la función renal debilitada o completamente perdida. Antes del tratamiento, al paciente se le coloca un tubo blando en el abdomen que se encarga de drenar el dializado hacia el abdomen y los desechos y sustancias en exceso fuera del cuerpo.
En la cavidad abdominal, el peritoneo separa el espacio que contiene el líquido y el espacio que contiene la sangre. Durante el tratamiento, el dializado fluye a través del tubo hacia la cavidad abdominal. El dializado absorbe los desechos y el exceso de líquido de la sangre, pasa a través del peritoneo y luego lo elimina del cuerpo. La cavidad abdominal puede contener dos litros de líquido de diálisis peritoneal sin causar molestias al paciente.
Según el Dr. Tu, actualmente existen tres métodos de diálisis peritoneal:
Diálisis peritoneal aguda : el médico coloca un catéter temporal en la cavidad abdominal del paciente. Cada vez se colocan dos litros de dializado en la cavidad peritoneal del paciente. Después de dos horas, se desecha la solución residual y se reemplaza el filtrado nuevo. Continúe este proceso hasta que los trastornos electrolíticos del paciente hayan desaparecido, el entorno interno esté equilibrado y se restablezca la función renal.
Este método está indicado en pacientes con insuficiencia renal aguda o progresión grave de insuficiencia renal crónica, pH sanguíneo inferior a 7,2, potasio sanguíneo superior a 6,5 mmol/l, urea sanguínea superior a 30 mmol/l, sobrecarga de volumen circulatorio que amenace con edema pulmonar agudo...
Diálisis peritoneal ambulatoria continua : el cirujano coloca un catéter en el fondo de la cavidad abdominal durante todo el procedimiento. Durante la diálisis peritoneal, el dializado está siempre en la cavidad abdominal del paciente y se cambia cuatro veces al día, cada 4-8 horas. Los cambios de líquido dialítico se pueden realizar manualmente en casa.
Diálisis peritoneal periódica automatizada : La diálisis peritoneal se realiza mediante una máquina en diferentes ciclos, generalmente por la noche, mientras el paciente duerme en su casa o en el hospital.
El doctor Tu dijo que las ventajas de la diálisis peritoneal son que es adecuada para todos los pacientes, no depende de máquinas, es efectiva, preserva la función renal, los pacientes no tienen que comer ni beber demasiado y se puede realizar en casa.
Thang Vu
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