Mi hermano tiene 28 años, recientemente ha tenido dolor de cabeza, mareos, náuseas..., sospechando que puede tener riesgo de ictus.
Acudió a realizarse una resonancia magnética y una ecografía DSA, donde se descubrió una malformación vascular cerebral (fístula arteriovenosa en la fosa posterior) con un pseudoaneurisma de 3,5 mm. Doctor, ¿cuándo es necesario utilizar terapia láser para malformaciones vasculares cerebrales y cuándo es necesario intervenir y realizar cirugía cerebral con robot? (Ly Nguyen, Ciudad Ho Chi Minh)
Responder:
Actualmente, existen tres métodos comunes para tratar las malformaciones arteriovenosas cerebrales: craneotomía abierta, intervención vascular y radiación con bisturí de rayos gamma. Dependiendo de cada caso, el médico considerará elegir el método de tratamiento adecuado. El objetivo principal es prevenir el sangrado, aunque también se busca controlar las convulsiones u otras complicaciones neurológicas.
Intervención endovascular : esta técnica la realiza un intervencionista neurovascular en una máquina de angiografía por sustracción digital (DSA). En el Hospital Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, este método se ha aplicado con éxito a muchos casos de malformaciones vasculares cerebrales. Se inserta un pequeño catéter de unos 2 mm de largo en una arteria del muslo y se avanza a través de los vasos sanguíneos hasta el cerebro mediante imágenes de rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética integradas en el DSA.
A través del catéter, el cirujano inyecta un agente embólico para bloquear la arteria y reducir el flujo sanguíneo hacia el vaso sanguíneo malformado. La intervención endovascular es un tratamiento mínimamente invasivo que ayuda a eliminar o reducir el tamaño del aneurisma, disminuyendo la posibilidad de sangrado que cause un accidente cerebrovascular hemorrágico. Después de la intervención endovascular, se examinará al paciente para reevaluar la malformación. A partir de ahí, los médicos darán más indicaciones sobre el tratamiento.
Habitualmente, para casos con malformaciones vasculares menores a 3 cm y estructura simple, se puede optar por la intervención de embolización. Las malformaciones más grandes y complejas a menudo se tratan con una combinación de métodos. En estos casos, los médicos suelen realizar primero una embolización para reducir el tamaño de la malformación.
Radiocirugía con gamma knife : La radiocirugía con gamma knife es una intervención que se aplica principalmente en malformaciones vasculares pequeñas (menores de 3,5 cm), con alto riesgo o complejidad quirúrgica. La radiocirugía con Gamma Knife es una opción de tratamiento segura y eficaz que elimina malformaciones y previene el riesgo de hemorragia cerebral. Este método también ayuda a reducir al mínimo las complicaciones causadas por la radiación.
Para casos complejos de malformaciones vasculares cerebrales, los médicos utilizarán un tratamiento multimodal combinando métodos para lograr los mejores resultados para el paciente.
Extirpación quirúrgica de la malformación: si la malformación arteriovenosa cerebral ha sangrado (hemorragia) o está en un área de fácil acceso, a menudo se prefiere la cirugía cerebral para extirpar la malformación. Luego, el cirujano abre temporalmente parte del cráneo para acceder y extraer la malformación vascular cerebral. Recientemente, en el Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh, los neurocirujanos han aplicado el robot de inteligencia artificial Modus V Synaptive de nueva generación, ayudando a operar muchos casos de tumores cerebrales, malformaciones vasculares cerebrales y hemorragia cerebral en las ubicaciones más difíciles, con una invasión mínima, brindando buenos resultados para los pacientes.
Los médicos del Hospital General de Tam Anh realizan cirugías cerebrales con la ayuda de un robot. Foto: proporcionada por el hospital
Utilizando un microscopio de alta potencia, el cirujano sujetará la malformación vascular del cerebro con pinzas especiales y la separará con cuidado del tejido cerebral circundante. Luego, el cirujano vuelve a unir los huesos del cráneo y cierra la incisión en el cuero cabelludo. La escisión se realiza habitualmente cuando la malformación vascular puede eliminarse con lesiones que no afectan el área funcional del cerebro.
Maestría en Medicina y Cirugía II Mai Hoang Vu
Departamento de Neurocirugía, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh
| Con el fin de actualizar la información más reciente sobre las técnicas de cirugía de tumores cerebrales, hemorragias cerebrales, malformaciones vasculares cerebrales... utilizando el único robot de inteligencia artificial Modus V Synaptive en Vietnam, el Sistema Hospitalario General de Tam Anh organiza una semana de consulta en línea en el periódico VnExpress . El programa se llevará a cabo del 8 al 14 de junio. Los lectores pueden seguirlo y hacer preguntas aquí para que los médicos respondan. |
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