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El 31 de agosto, el Hospital Militar 175 (Ministerio de Defensa Nacional) anunció que acababa de salvar la vida del paciente D.TP (69 años, residente en Binh Phuoc) que tenía una válvula artificial atascada debido a un coágulo de sangre. El paciente tenía antecedentes de reemplazo de válvula mitral mecánica hace 16 años en otro hospital.
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| El médico está examinando al paciente. |
El paciente ingresó al hospital con dificultad respiratoria, insuficiencia cardíaca grado 3, bajo índice de coagulación, fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, alteraciones hemodinámicas y amenaza de edema pulmonar agudo. Tras un diagnóstico preliminar de obstrucción valvular mediante ecografía de tórax, el paciente fue sometido a un ecocardiograma esofágico de urgencia, que confirmó una obstrucción mecánica de la válvula mitral, trombosis de la aurícula izquierda y del apéndice auricular, y se indicó cirugía de urgencia.
Según el Maestro, Doctor Pham Hung, del Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Militar 175, el paciente había sido sometido previamente a una cirugía de reemplazo de válvula mitral hace 16 años en otro hospital. El paciente no regresó para controles regulares hasta que enfermó crónicamente y requirió hospitalización de emergencia. Luego de la hospitalización, médicos de las siguientes especialidades: Cirugía Cardiovascular; Intervención cardiovascular; Cardiovascular, articular, endocrino; Anestesia y reanimación; Cuidados intensivos; Se consultó con imágenes diagnósticas y se decidió cirugía de emergencia después de 6 horas del ingreso.
Cirugía para extirpar trombo auricular izquierdo, retirar paraguas; La válvula mitral estaba bloqueada por trombosis y tejido hiperplásico y fue removida y reemplazada por una nueva válvula biológica, se reparó la válvula tricúspide y se reconstruyó el tabique auricular. La cirugía duró más de 6 horas, tras lo cual el paciente fue trasladado al Departamento de Cuidados Intensivos Quirúrgicos.
En el Departamento de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, el Dr. Lai Huy Vinh dijo que el paciente tuvo que usar muchos vasopresores en combinación con medicamentos para el control de los trastornos de la coagulación sanguínea y de apoyo cardíaco. Luego de 2 días de tratamiento, el estado cardiovascular se estabilizó, se garantizó la respiración, se controlaron los trastornos hemodinámicos, se retiró el tubo endotraqueal y el paciente fue trasladado al Departamento de Cirugía Cardiovascular luego de 2 días más. Actualmente, el estado del paciente es estable y ha sido dado de alta del hospital.
Según los médicos, los anticoagulantes son medicamentos que se utilizan para prevenir la formación de coágulos de sangre en el corazón y los vasos sanguíneos, y desempeñan un papel indispensable en el tratamiento de algunas enfermedades cardiovasculares, especialmente en pacientes que han sido sometidos a un reemplazo valvular mecánico.
La situación del uso inadecuado de anticoagulantes en Vietnam se da principalmente en pacientes que viven lejos, tienen miedo de acudir a exámenes de seguimiento o no se realizan exámenes de seguimiento regulares, o pacientes que viven solos, tienen pérdida de memoria, lo que lleva a un control y ajuste deficiente de los anticoagulantes, lo que lleva a complicaciones debido a la alta anticoagulación (hemorragia cerebral, bloqueo mecánico de la válvula), de las cuales el paciente D.TP es un ejemplo típico.
Por lo tanto, los médicos recomiendan que los pacientes utilicen anticoagulantes regularmente, se realicen controles regulares según lo prescrito por su médico o acudan al médico inmediatamente si notan cualquier anomalía.
La obstrucción de la válvula mecánica es una complicación rara pero muy peligrosa con una alta tasa de mortalidad. La tasa de atrapamiento de la válvula mecánica varía entre el 0,1% y el 5,7%, aumentando al 6% en pacientes con INR subterapéuticos.
La obstrucción valvular mecánica en la posición de la válvula mitral es más común, 2-3 veces más común que en la posición aórtica. Las tasas de mortalidad asociadas con el atrapamiento de la válvula mecánica son muy altas y varían entre el 10 y el 33 % en varios estudios. Incluso en casos tratados rápidamente con cirugía, la tasa de mortalidad hospitalaria es de hasta el 10-15%.
Fuente
![[Foto] El Primer Ministro Pham Minh Chinh preside la Conferencia del Gobierno con las localidades sobre el crecimiento económico](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/2/21/f34583484f2643a2a2b72168a0d64baa)
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