Vías de acceso vascular para hemodiálisis

El bypass arteriovenoso autólogo, los injertos vasculares y los catéteres venosos centrales son vías de acceso vascular comunes para la hemodiálisis.

El acceso vascular es la línea que conecta los vasos sanguíneos a la máquina de hemodiálisis. El Dr. Ho Tan Thong, del Departamento de Nefrología y Diálisis del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, afirmó que este es un "salvavidas" para los pacientes en diálisis, ya que se encarga de eliminar toxinas y sustancias en exceso de la sangre, previniendo complicaciones potencialmente mortales.

Dependiendo del estado de salud y la situación de diálisis, el médico prescribirá el acceso vascular adecuado para cada paciente, incluyendo:

Bypass arteriovenoso autólogo (FAV) : es el acceso vascular ideal para pacientes con insuficiencia renal crónica que requieren hemodiálisis a largo plazo.

En este método, la vena se conecta a la arteria (en el brazo), creando un camino de circulación sanguínea desde la arteria a la vena y de regreso al corazón. Esto aumenta el flujo sanguíneo a través de la vena, mejora la resistencia de la pared de la vena, facilita la colocación de la aguja de diálisis y puede repetirse varias veces. La derivación arteriovenosa autóloga es el acceso vascular más duradero para la diálisis y tiene el menor riesgo de infección y un bajo riesgo de tromboembolismo.

Enfermeras del Departamento de Nefrología - Diálisis, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, preparan líneas de sangre para pacientes de diálisis. Foto: proporcionada por el hospital

Bypass arteriovenoso con injerto vascular artificial (AVG) : En los casos en los que los vasos sanguíneos del paciente son demasiado pequeños o la cirugía de AVF ha fallado, se optará por el método de creación de un bypass arteriovenoso con un injerto vascular artificial.

El médico coloca un vaso sanguíneo artificial debajo de la piel del brazo del paciente. Un extremo del tubo está conectado a una arteria y el otro extremo a una vena. Al menos dos semanas después de la cirugía, el paciente puede someterse a hemodiálisis a través de este puente. Debido a que el puente artificial se implanta con materiales extraños, tiene un mayor riesgo de infección y coágulos de sangre que el puente autólogo. Este injerto puede durar muchos años si es bien cuidado por el paciente.

Catéter venoso central : Este método está indicado en situaciones en las que el paciente presenta insuficiencia renal repentina, necesita diálisis de emergencia mientras la FAV o el GVA no están lo suficientemente estables para la diálisis, o las personas con lesión renal aguda necesitan hemodiálisis temporal.

El médico coloca un catéter en una vena grande del cuello o del muslo del paciente (esto puede hacerse bajo guía ecográfica). El catéter se retira cuando las derivaciones arteriovenosas son adecuadas para la diálisis.

Independientemente de qué vaso sanguíneo se utilice para la diálisis, el paciente debe mantenerse limpio y seco, y lavarse las manos con jabón o alcohol medicinal antes de tocarlo. Evite grandes presiones o traumatismos en el brazo donde está colocado el puente como cargar objetos pesados, dormir sobre él, golpes, arañazos... Absolutamente no infundir líquidos, ni extraer sangre, ni medir la presión arterial; No use relojes ni pulseras en la mano donde está colocado el puente.

El doctor Tan Thong recomienda que las personas en diálisis sigan estrictamente las instrucciones del médico para el cuidado puente de diálisis. Si se detecta alguna anomalía, el paciente debe acudir al hospital para recibir tratamiento oportuno.

Thang Vu

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