Noticias médicas del 19 de julio: ¿Qué tan peligrosa es la disección aórtica?
La disección aórtica es una enfermedad rara (tasa 5-30/1.000.000) pero muy peligrosa (si no se trata, la tasa de mortalidad es de hasta el 50% durante las primeras 48 horas de aparición).
Cuándo realizar una disección aórtica
El Sr. Ph., de 40 años, conducía cuando sintió un fuerte dolor de espalda. Tras numerosas pruebas clínicas, el médico descubrió que se trataba de una afección poco común llamada disección aórtica.
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| El riesgo de disección aórtica se puede reducir modificando los factores de riesgo, como bajar la presión arterial a un objetivo de 120/80 mmHg. |
Anteriormente, el Sr. Ph. (con domicilio en el distrito de Hoc Mon, Ciudad Ho Chi Minh) fue trasladado a un hospital cerca de su domicilio con dolor entre los omóplatos, que se extendía a la parte delantera del pecho, entre el esternón y los brazos.
El dolor aumentó gradualmente con sudoración y mareos. Recibió atención de emergencia durante muchas horas pero no mejoró, por lo que fue trasladado al hospital.
La doctora Nguyen Thi Le Chi, del Departamento de Cardiología 1, Centro Cardiovascular, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, dijo que la presión arterial del paciente en el momento del ingreso era muy alta (219/103 mmHg), mientras que no tenía antecedentes de presión arterial alta. Le dieron medicación antihipertensiva, su presión arterial bajó a 180/100 mmHg, pero todavía tenía un dolor de espalda intenso.
La ecocardiografía de cabecera y de aorta mostraron una buena contracción cardíaca, sin daño valvular cardíaco ni derrame pericárdico; La aorta no está dilatada, pero es difícil examinarla para detectar signos de disección debido a la pared torácica gruesa.
El electrocardiograma combinado y las pruebas de enzimas cardíacas no mostraron signos de infarto agudo de miocardio. La radiografía de tórax no mostró neumotórax, la sombra del corazón no estaba agrandada y el arco aórtico estaba ligeramente dilatado. El médico de urgencias sospechó que el dolor estaba relacionado con la columna y solicitó una resonancia magnética de la columna, que mostró una enfermedad degenerativa de la columna torácica.
Señor Ph. Fue trasladado al Departamento de Cardiología, Centro Cardiovascular por crisis hipertensiva urgente. El médico le dio algunos analgésicos.
El MSc. Huynh Thanh Kieu, Jefe del Departamento de Cardiología 1, Centro Cardiovascular, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, ordenó pruebas cardiovasculares. Los resultados mostraron que el índice de dímero D (que ayuda a evaluar el estado de los coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos) aumentó 13 veces más que en las personas normales, lo que sugiere enfermedades relacionadas con los vasos sanguíneos, como la embolia pulmonar o la disección aórtica.
Los resultados posteriores mostraron que la aorta tenía una disección que se extendía desde la arteria subclavia izquierda hasta la arteria ilíaca común izquierda, estrechando los vasos sanguíneos que irrigan los riñones. Esta es la razón por la cual la presión arterial del paciente no puede reducirse a pesar de un tratamiento intensivo durante muchas horas.
Las imágenes de ultrasonido transtorácico son difíciles de evaluar con precisión de la aorta porque esta se encuentra muy por detrás de otras estructuras en el tórax, y es especialmente difícil observarla en pacientes con paredes torácicas gruesas como el Sr. Phan.
Esto puede provocar fácilmente que los médicos pasen por alto patologías relacionadas con la disección aórtica. Sin el índice de dímero D extremadamente alto y la experiencia en el diagnóstico de muchos casos similares, el médico no sospecharía una disección aórtica y no realizaría una tomografía computarizada rápida, sin poder encontrar un plan de tratamiento efectivo para el paciente.
La disección aórtica ocurre repentinamente cuando se desgarra la íntima, lo que produce una reducción del flujo sanguíneo en la luz verdadera y, en cambio, en la luz falsa, ubicada entre la íntima y la media. En este momento, el flujo sanguíneo a algunas partes del cuerpo se ralentiza o se bloquea. Al mismo tiempo, la pared aórtica se debilita y corre el riesgo de sufrir una ruptura mortal.
Afortunadamente, la disección aórtica del Sr. Phan no ha provocado complicaciones de hipoperfusión orgánica, por lo que no hay indicación para la colocación de un stent.
El paciente recibió tratamiento médico con medicamentos para controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca mediante infusión intravenosa. Después de un día, su dolor de pecho y de espalda desaparecieron, su presión arterial estaba estable en 117/65 mmHg, la frecuencia cardíaca 70 latidos/minuto, los signos vitales fueron monitoreados de cerca y evaluados para detectar rápidamente daños a los órganos internos.
El doctor Kieu informó que la disección aórtica es una enfermedad rara (tasa 5-30/1.000.000) pero muy peligrosa (si no se trata, la tasa de mortalidad es de hasta el 50% durante las primeras 48 horas de aparición).
La enfermedad puede provocar complicaciones graves: muerte debido a una hemorragia interna masiva; daño a órganos, como insuficiencia renal o necrosis intestinal potencialmente mortal; ataque; lesión de la válvula aórtica (regurgitación aórtica aguda) o hemopericardio que causa taponamiento cardíaco agudo.
El tratamiento de la disección aórtica depende de la ubicación del desgarro y del tipo de disección, e incluye el tratamiento médico, el reemplazo quirúrgico del injerto, la colocación de un stent endovascular y la colocación combinada de cirugía y stent. Después de la intervención, los pacientes necesitan ser monitoreados de por vida para detectar complicaciones de manera temprana.
El riesgo de disección aórtica se puede reducir modificando factores de riesgo como bajar la presión arterial a un objetivo de 120/80 mmHg con medicación, cambiar la dieta, hacer ejercicio regularmente, controlar el estrés, evitar el sobrepeso o la obesidad, no fumar, evitar accidentes que produzcan traumatismo torácico y hacerse chequeos de salud regulares o cuando haya signos inusuales.
Reducir la tasa de desnutrición en niños menores de 5 años
En los primeros 6 meses de 2024 se implementaron actividades de intervención para reducir la tasa de niños menores de 5 años desde el sector salud.
El Departamento de Salud y el Departamento de Educación y Capacitación están implementando un modelo de intervención para prevenir el sobrepeso y la obesidad en varias escuelas primarias de Hanoi, en el período 2023-2025, inicialmente en la Escuela Primaria La Thanh (distrito de Dong Da), la Escuela Primaria Nguyen Du (distrito de Hoan Kiem) y la Escuela Primaria Le Loi (distrito de Ha Dong).
Recientemente, el sector salud realizó una encuesta sobre conocimientos y prácticas de nutrición y ejercicio en los estudiantes de las tres escuelas primarias mencionadas. Los resultados de la revisión mostraron que 1460 niños presentaban sobrepeso y obesidad.
Con base en la revisión y las estadísticas de la investigación, el sector salud coordinará con el sector educación para proponer soluciones de intervención para reducir gradualmente la situación de sobrepeso y obesidad infantil.
A principios de junio se organizó la primera fase de la campaña de suplementación con vitamina A y las actividades del Día de los Micronutrientes en la ciudad, como el pesaje y la medición del estado nutricional de niños menores de 5 años. La ciudad cuenta con 1665 puntos de agua potable y 379 495/379 904 niños de entre 6 y 35 meses han recibido suplementos de vitamina A en dosis altas, alcanzando una tasa del 99,89 %.
En cuanto al pesaje y medición de la tasa de desnutrición infantil, se pesaron y midieron a 591.211 niños menores de 5 años, alcanzando una tasa del 95,07 %. El resultado fue una tasa de desnutrición con bajo peso del 6,6 % y de retraso del crecimiento del 9,8 %, cumpliendo así la meta municipal.
Las actividades de intervención para reducir la tasa de desnutrición en niños menores de 5 años continuarán siendo implementadas por el sector salud en el próximo tiempo, las cuales consisten en investigar y evaluar el estado nutricional de los niños menores de 5 años y de las madres con niños menores de 5 años en 60 conglomerados de la ciudad.
Realizar comunicaciones en la comunidad, en fábricas, empresas y parques industriales sobre nutrición en los primeros 1000 días de vida, nutrición en niños de 2 a 5 años; Organizar la segunda campaña de suplementación con vitamina A en 2024...
Se sabe que el sobrepeso y la obesidad provocan muchas consecuencias negativas para la salud de los niños, afectan el desarrollo físico e intelectual y aumentan el riesgo de enfermedades no transmisibles en la edad adulta. Los niños con sobrepeso y obesidad no sólo les hacen sentir cohibidos e inferiores, sino que también crean una gran presión sobre sus padres, quienes son sus cuidadores directos. Hay niños que tienen sobrepeso u obesidad y se vuelven retraídos y depresivos.
Los resultados de una encuesta realizada a 5.028 estudiantes de 75 escuelas de Hanoi, Ciudad Ho Chi Minh, Thai Nguyen, Nghe An y Soc Trang mostraron que la tasa de sobrepeso y obesidad entre los estudiantes de primaria tanto en zonas rurales como urbanas era del 29%; La tasa de sobrepeso y obesidad en estudiantes de zonas urbanas es mayor que en las zonas rurales (41,9% y 17,8%).
En particular, los resultados de una encuesta realizada a estudiantes de quinto grado en algunos distritos de Hanoi, en 2023, mostraron que el número de niños con sobrepeso y obesidad en muchas escuelas del área del centro de la ciudad era superior al 45%. Hay escuelas con tasas muy altas, como la escuela primaria Le Loi (distrito de Ha Dong) con un 49,5%; La escuela primaria Tran Nhat Duat (distrito de Hoan Kiem) tiene un 51,4%; La escuela primaria La Thanh (distrito de Dong Da) tiene un 55,7%…
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