Ministerio de Salud emite listado y pago de medicamentos del seguro de salud

La Circular No. 37/2024/TT-BYT emitida recientemente por el Ministerio de Salud trae muchas mejoras importantes a la estructura de la lista de medicamentos, las regulaciones de pago y la gestión de medicamentos en el sistema de seguro de salud.

La Circular No. 37/2024/TT-BYT emitida recientemente por el Ministerio de Salud trae muchas mejoras importantes a la estructura de la lista de medicamentos, las regulaciones de pago y la gestión de medicamentos en el sistema de seguro de salud.

El Ministerio de Salud emitió oficialmente la Circular No. 37/2024/TT-BYT, que estipula los principios, criterios para el desarrollo, actualización, registro de información, estructura de la lista e instrucciones para el pago de los medicamentos cubiertos por el seguro de salud.

La presente Circular entrará en vigor a partir del 1 de enero de 2025, sustituyendo a la Circular nº 20/2022/TT-BYT, para resolver las dificultades y actualizar de acuerdo con las condiciones prácticas en materia de examen y tratamiento médico.

El Ministerio de Salud emitió una nueva Circular sobre el listado y pago de medicamentos del seguro de salud.

Los medicamentos son siempre un componente importante y representan una gran proporción del coste total de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud. La elaboración, actualización de las listas de medicamentos e instrucciones de pago se ajustan según la práctica para garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud, mejorar la eficiencia del uso de los recursos del fondo y promover el desarrollo del sistema de salud.

Desde 2016, el Ministerio de Salud ha emitido repetidamente principios y criterios para desarrollar una lista de medicamentos a través de decisiones internas como la Decisión No. 2701/QD-BYT (2016) y la Decisión No. 5315/QD-BYT (2018).

Sin embargo, estas decisiones sólo son efectivas cada vez que se construye la cartera, lo que provoca inestabilidad durante su implementación. La emisión de la Circular 37/2024/TT-BYT ayuda a garantizar la legalidad a largo plazo y crea coherencia en la implementación.

La Circular trae muchas mejoras importantes a la estructura del listado, normativa de pago y gestión de medicamentos en el sistema de seguro de salud.

En concreto, la Circular modificará la estructura del listado de medicamentos: eliminará la normativa sobre clasificación de los hospitales según la columna de consumo de medicamentos. Detallar claramente las condiciones y tarifas de pago de cada tipo de medicamento, de acuerdo con los requerimientos profesionales y el alcance de operaciones del establecimiento médico.

Sin división de la lista por clase de hospital: Los centros de examen y tratamiento médico están autorizados a utilizar la lista completa de medicamentos según su alcance profesional y condiciones reales, independientemente de la clase de hospital o nivel técnico.

Este reglamento fomenta el desarrollo profesional y técnico en la atención sanitaria de base, reduce la carga de los hospitales de nivel superior y garantiza la equidad en el acceso a los medicamentos.

Flexibilidad en el pago del seguro médico: Medicamentos no indicados o contraindicados: Se paga en casos de urgencia y no exista medicamento alternativo previa consulta.

Costos del desperdicio de medicamentos: regulaciones sobre el pago de los costos reales del desperdicio, ayudando a los centros médicos a minimizar las dificultades financieras.

Medicamentos radiactivos: Garantizar el pago de los medicamentos radiactivos producidos, preparados en la instalación y suministrados a otras unidades.

Los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en puestos de salud comunales tendrán acceso a medicamentos apropiados, al tiempo que se promueve el desarrollo de capacidades profesionales para la atención de salud a nivel de base.

En situaciones de emergencia como desastres naturales, guerras o catástrofes, el Ministerio de Salud puede emitir instrucciones de pago del seguro de salud de acuerdo con las tareas políticas.

Según el jefe del Departamento de Seguros de Salud, la aplicación de la nueva normativa no sólo contribuye a complementar los casos cubiertos por el fondo de seguro de salud, sino que también garantiza flexibilidad en las instrucciones de aplicación. Los participantes del seguro de salud tendrán mayor acceso a los medicamentos, mientras que las instalaciones de seguro de salud tendrán mecanismos financieros más claros para cubrir los costos de los medicamentos.

La Circular también ayuda a reducir las complicaciones en la gestión y el pago de medicamentos en los centros médicos, creando condiciones para que se desarrolle la atención sanitaria de base, al tiempo que mejora la calidad del tratamiento y los derechos de los pacientes.

Con estas importantes mejoras, la Circular 37/2024/TT-BYT promete ser un gran paso adelante en la gestión y el uso de medicamentos en el sistema de seguro de salud, contribuyendo a promover el desarrollo sostenible del sector de salud vietnamita.

Fuente: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html