Mein Vater wurde gerade im Tam Anh General Hospital wegen eines großen Hypophysentumors operiert.
Der Arzt sagte, der Tumor sei so groß wie eine Pflaume (4 x 5 cm), aber während der Operation zertrümmerte er den Tumor und entfernte ihn. Herr Doktor, warum müssen wir das tun? (Le My, Ho-Chi-Minh-Stadt)
Antwort:
Bei der Operation von Hirntumoren erwägen Ärzte normalerweise die Öffnung des kleinstmöglichen Schädels, um die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern und die Ästhetik des Patienten sicherzustellen. Dank moderner Techniken und Maschinen kann der Arzt den Tumor vor der Entfernung jedes kleinen Stücks zerkleinern. Der Grund dafür, nicht den gesamten Tumor zu entfernen, liegt darin, dass dadurch das Risiko von Kollisionen, Ziehen und Schädigungen benachbarter Hirnbereiche steigt.
Der Hypophysentumor Ihres Vaters ist etwa 4 x 5 cm groß, was ziemlich groß ist. Die Operation bei Hypophysentumoren ist nicht schwierig, allerdings ist dieser Tumortyp recht zäh, blutet leicht und lässt sich nur schwer stoppen. Wenn der Arzt nicht über die nötige Erfahrung verfügt und keine modernen Spezialgeräte verwendet, kann es passieren, dass der Tumor nicht vollständig entfernt wird und die Arachnoidalmembran leicht reißt, was zu einem Austritt von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit aus dem Gehirn und damit zu einer sehr schweren Meningitis führt.
Die Ärzte verwendeten einen chirurgischen Ultraschallaspirator (CUSA), auch als Ultraschall-Kavitationsgerät bekannt, um den Tumor aufzulösen, sodass er durch den kleinstmöglichen Einschnitt entfernt werden konnte. Wenn der gesamte Tumor entfernt werden muss, ist ein großer Einschnitt erforderlich und starkes Ziehen und Krafteinwirkung wirken sich auf die Hypophyse aus. Kommt es zu einer plötzlichen Blutung der Hypophyse, kommt es aufgrund der fehlenden Blutversorgung zu einem vollständigen Hypophysenversagen – einem Hypophyseninfarkt, der eine Notoperation erforderlich macht.
Ein chirurgischer Ultraschallaspirator ist ein chirurgisches Gerät, das niederfrequente Ultraschallenergie (ungefähr 23 kHz) verwendet. Diese mechanische Energie wird durch eine 3 mm große Hohlspitze übertragen, die mit 23.000 Zyklen pro Sekunde vibriert und so faserarmes Gewebe fragmentiert. Im Prinzip handelt es sich dabei um eine Ultraschallsonde kombiniert mit einem Absauggerät. Nach der Zerkleinerung saugt die Maschine die Hirntumorstücke heraus, ohne das umliegende gesunde Hirngewebe wesentlich zu beeinträchtigen.
Ein Gehirntumor wurde robotergestützt operiert, wobei eine Cusa-Maschine den Tumor zerkleinerte. Foto von : Hospital provided
Derzeit handelt es sich hierbei um ein modernes Gerät, das in der Tumorchirurgie in großen Neurochirurgie- und Gehirnchirurgie-Spezialkliniken auf der ganzen Welt eingesetzt wird.
Im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt verwenden wir neben der Cusa-Maschine zwei moderne Techniken zur Operation von Hirntumoren, Wirbelsäulentumoren, hämorrhagischen Schlaganfällen und gefährlichen Hirnnervenerkrankungen: den Gehirnchirurgieroboter Modus V Synaptive und die neueste Generation mikrochirurgischer Brillen. Der Vorteil besteht darin, dass sich der Patient nach der Operation schnell erholt, seine Funktionsfähigkeit maximal behält und frühzeitig nach Hause zurückkehren kann.
MSc.MD.CKII Mai Hoang Vu
Abteilung für Neurochirurgie, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt
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