„3 in 1“-Operation zur Heilung des Schnarchens

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Anh Tuan, 43 Jahre alt, aus Ho-Chi-Minh-Stadt , schnarcht aufgrund einer Mandelentzündung, einer Vergrößerung der Nasenmuscheln und einer Verengung des Kehlkopfs. Er unterzog sich einer endoskopischen Operation zur Korrektur der unteren Nasenmuscheln und des Zäpfchens und ließ sich die Mandeln entfernen.

Die Ergebnisse der HNO-Endoskopie bei Herrn Tuan im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt zeigten eine hypertrophe Mandelentzündung (wiederkehrende Mandelentzündung mit Schwellungen), beidseitige untere Nasenmuscheln und einen engen Hals. Der Rachen ist der hintere Teil des Rachens, der den weichen Gaumen, das Zäpfchen, die Mandeln und die Zungenbasis umfasst.

Am 4. Dezember erklärte der Meister, Doktor Pham Thai Duy vom HNO-Zentrum, dass es viele kombinierte Ursachen gebe, die zu einer verstopften Nase und einem „donnernden“ Schnarchen bei Patienten führten. Große Nasenmuscheln behindern die Nasenatmung, insbesondere während des Schlafs. Durch die Verengung des Rachens erhöht sich der Druck auf die Atemwege, was mit der Zeit zu einer Schwellung der Rachenwand und damit zu einer Rhinopharyngitis, vergrößerten Mandeln und Schnarchen führt.

Unter Abwägung der Vor- und Nachteile der medikamentösen und chirurgischen Behandlung riet der Arzt dem Patienten zu einer „3 in 1“-Operation, die eine endoskopische Korrektur der unteren Nasenmuschel, eine Tonsillektomie sowie eine Korrektur des Zäpfchens und der Uvula umfasst. Eine Gaumenuvuloplastik dient der Erweiterung der Atemwege im Rachen durch die Entfernung von Weichteilen des Gaumens und der seitlichen Rachenwand, ggf. in Kombination mit einer Tonsillektomie.

Master-Doktorin Tran Thi Thuy Hang, Leiterin der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde am CKII, sagte, dass durch die „3-in-1“-Operation die Anzahl der notwendigen Eingriffe verringert werden könne. Allerdings würden beim Patienten sowohl Schnitte im Mund als auch in der Nase vorgenommen, was zu größeren Beschwerden führen könne. Um das Problem zu beheben, schnitt das Team die Mandeln durch und formte das Zäpfchen neu. Dabei verwendete es die Coblator-Technologie, um an Ort und Stelle zu schneiden, zu verbrennen und die Blutung zu stoppen, wodurch die Schädigung gesunden Gewebes begrenzt wurde. Anschließend wird durch eine endoskopische Teilresektion der unteren Nasenmuschel das Infektionsrisiko verringert und die Funktion der Nasennebenhöhlen erhalten.

Doktor Thai Duy (rechts) und das Team der endoskopischen Chirurgie bei der Patientin. Foto: Tam Anh Hospital — Doktor Thai Duy (rechts) und das Team der endoskopischen Chirurgie bei der Patientin. Foto: *Tam Anh Hospital*

Herr Tuan wurde zwei Tage nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen, sein Gesundheitszustand war stabil, er konnte sprechen, hatte keine Beschwerden in Nase und Rachen, schlief besser und hörte auf zu schnarchen.

Dr. Hang fügte hinzu, dass es viele verschiedene Schweregrade der Halsstenose gibt. In einem schweren Stadium beeinträchtigt das Schnarchen nicht nur die Menschen in der Umgebung, sondern verschlimmert auch bestehende Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Dies ist auch die Ursache des Schlafapnoesyndroms.

Die Behandlung von Schnarchen erfordert die Koordination vieler Fachrichtungen, darunter HNO, Pneumologie, Neurologie … In komplizierten Fällen sind eine fachübergreifende Konsultation sowie bildgebende und funktionelle Tests wie HNO-Endoskopie, Spirometrie, Polysomnographie, CT des Kiefer- und Gesichtsbereichs erforderlich, um die Ursache und die geeignete Behandlung zu ermitteln.

Den Patienten wird über nicht-invasive (mithilfe eines Beatmungsgeräts) und invasive (einschließlich der chirurgischen Behandlung einer verstopften Nase, Uvulopalatopharyngoplastik, Kieferchirurgie und Radiofrequenzablation) Behandlungen beraten. Oft führt eine Kombination verschiedener Methoden zu besseren Ergebnissen.

Unabhängig von der gewählten Behandlungsmethode besteht das ultimative Ziel laut Dr. Hang darin, dass der Patient besser schläft, nicht mehr schnarcht und seine inneren Beschwerden besser unter Kontrolle bringt.

Nach der Operation müssen die Patienten einen wissenschaftlichen Lebensstil pflegen, Sport treiben, sich gesund ernähren und ihre Nebenhöhlenentzündung gut kontrollieren, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

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