(Dan Tri) – In den letzten 40 Jahren hat Vietnam nur eine Art radioaktiver Medizin für die klinische Behandlung hergestellt, und diese deckt nur einen Teil des Bedarfs der Patienten in den nuklearmedizinischen Abteilungen des Landes.
Kürzlich gab das Ministerium für Wissenschaft und Technologie bekannt, dass Vietnam und Russland bei der Umsetzung des Projekts „Forschungszentrum für Nuklearwissenschaft und -technologie“ zusammenarbeiten. Ziel sei der Bau eines Kernreaktors zur Unterstützung der Forschung.
Demnach soll der neue Atomreaktor eine Leistung von 10 MW haben und schwach angereicherten Brennstoff aus russischer Produktion verwenden. Nach der Standorterkundung und dem vorläufigen Entwurf wird der Reaktor in der Stadt Long Khanh in der Provinz Dong Nai errichtet. Die Kernaufgabe des Reaktors besteht in der Herstellung von Radiopharmaka, die in der Krebsbehandlung und -diagnose eingesetzt werden.
Dies ist eine sehr gute Nachricht, denn in Vietnam werden jedes Jahr 180.000 neue Krebsfälle festgestellt, die Behandlungseffizienz beträgt jedoch nur etwa 40 Prozent und liegt damit deutlich unter der weltweit verzeichneten Rate von 70 Prozent.
Der Reporter von Dan Tri kontaktierte Dr. Nguyen Xuan Canh, Leiter der Abteilung für Nuklearmedizin am Cho Ray Hospital (HCMC), um sich über den aktuellen Stand der Anwendung von Nukleartechnologie in der Medizin sowie die Notwendigkeit des Baus eines neuen Kernreaktors zu informieren.
Berichten zufolge will Vietnam in Kürze in der Provinz Dong Nai, einer Ortschaft an der Grenze zu Ho-Chi-Minh-Stadt, einen neuen Atomreaktor bauen, der die Produktion radioaktiver Medikamente im Vergleich zur heutigen Produktion um das Fünf- bis Siebenfache steigern könnte. Was denkst du darüber?
– Radioaktive Isotope haben viele Anwendungen im Leben, beispielsweise in der Kernenergie, der Landwirtschaft, der Industrie ... In der Medizin werden radioaktive Isotope in vielen verschiedenen Bereichen eingesetzt, darunter in der Nuklearmedizin, Onkologie, Neurochirurgie und Bluttransfusion ...
Im Laufe der Jahre hat das Dalat Nuclear Research Institute das radioaktive Isotop I-131 (Jod-131) produziert und viele Krankenhäuser damit zur Behandlung von Patienten mit Schilddrüsenkrebs und Morbus Basedow versorgt. Aufgrund unzureichender Produktion müssen einige Krankenhäuser jedoch mehr radioaktive Isotope aus dem Ausland importieren, um ihre Patienten behandeln zu können.
Der Bau eines neuen Kernreaktors ist von großer Bedeutung, da er nicht nur den Inlandsbedarf an I-131 sichert, sondern auch zahlreiche andere Arten radioaktiver Isotope für Behandlungs- und Diagnosezwecke produziert.
Bitte analysieren Sie den Mechanismus der Verwendung radioaktiver Isotope bei der Diagnose und Behandlung von Krankheiten genauer, damit die Menschen darüber Bescheid wissen.
– Speziell für die Diagnose verwenden wir ein diagnostisches radioaktives Isotop (das Gammastrahlen aussendet), um eine biologische oder chemische Substanz (auch als Bindemittel oder Leiter bekannt, das der normale Körper oder pathologisches Gewebe verwendet) zu markieren und so ein radioaktives Medikament herzustellen.
Anschließend wird dem Patienten dieses radioaktive Medikament per Injektion oder oral verabreicht, und die Ärzte können die Konzentrationsorte des radioaktiven Medikaments durch bildgebende Geräte aufzeichnen, beispielsweise: Jodkonzentrationsmessgerät in der Schilddrüse, SPECT, SPECT/CT (zur Diagnose und Überwachung von Knochen-, Nieren-, Schilddrüsen- und Herzerkrankungen); PET/CT-Gerät (Diagnose und Überwachung von Brust-, Lungen-, Dickdarm-, Nasopharynx-, Speiseröhren-, Prostata-, Hormon- und Leberkrebs).
Wird auch zur Diagnose einiger Herz-Kreislauf- und neurologischer Erkrankungen verwendet. Es handelt sich dabei um eine Methode zur Abbildung von Molekülen, Stoffwechsel und Funktionen auf Zellebene.
Wenn wir ein therapeutisches Radioisotop (das Beta- oder Alphastrahlen aussendet) oder ein Radioisotop mit sowohl diagnostischer als auch therapeutischer Funktion wie etwa I-131 verwenden, um eine biologische oder chemische Substanz zu markieren, stellen wir ein radioaktives Medikament her, mit dem sich bestimmte Krebsarten behandeln lassen.
Ihm zufolge bringen radioaktive Isotope viele Vorteile in der Medizin. Doch wie steht es heute mit der Produktion radioaktiver Isotope für die Anwendung in unserem Land?
– Wie oben erwähnt, liefert das Dalat Nuclear Research Institute (der einzige Ort in Vietnam, an dem radioaktive Produkte erforscht und hergestellt werden) nur das radioaktive Isotop I-131, was ausreicht, um den Bedarf der medizinischen Behandlung teilweise zu decken.
Darüber hinaus gibt es ein weiteres radioaktives Isotop für die Diagnostik, F-18, das in einigen inländischen Anlagen mit Kreisbeschleunigern (Zyklotronen) produziert wird und zur Synthese des radioaktiven Medikaments F-18 FDG (eine glucoseähnliche Substanz) verwendet wird, das bei Patienten in der PET/CT-Diagnostikbildgebung eingesetzt wird. Dieses Radiopharmakon hat eine Halbwertszeit (T1/2) von 2 Stunden und eine Anwendungsdauer von weniger als 8 Stunden.
Derzeit sind nuklearmedizinische Abteilungen in der Lage, radioaktive Medikamente für Patienten vorzubereiten, um diagnostische Bilder auf SPECT- und SPECT/CT-Geräten aufzuzeichnen. Allerdings müssen sie Rohstoffe wie Tc-99m-Radioisotopengeneratoren sowie Bindemittel und Leiter aus dem Ausland (z. B. Europa, Korea) kaufen.
Jeder Generator für radioaktive Tc-99m-Isotope kostet 50–60 Millionen VND und reicht für die Nutzung durch 100–200 Patienten. Die Nutzungsdauer beträgt etwa zwei Wochen und kann nicht verlängert werden, da das radioaktive Isotop bis dahin seine Aktivität verloren hat. Der Import ist zudem sehr schwierig, da dabei strenge Auflagen zum Strahlenschutz eingehalten werden müssen.
In Vietnam verfügen neben dem Cho Ray Hospital, das seit 2009 mit einem Zyklotron ausgestattet ist, auch zahlreiche andere Einrichtungen im ganzen Land über Zyklotrons, wie beispielsweise das 108 Central Military Hospital und das Da Nang General Hospital. Die Kosten für die Ausstattung dieses Systems betragen etwa 200 Milliarden VND, die durchschnittliche Bauzeit beträgt sechs Monate.
Vor kurzem wurde das Cho Ray Hospital außerdem mit einem Arzneimittelsynthesesystem ausgestattet, das das radioaktive Isotop Ga-68 verwendet. Wir mussten Rohstoffe wie einen Ga-68-Isotopengenerator (Nutzungsdauer 9 Monate) und biologische Substanzen kaufen, um die radioaktiven Medikamente Ga-68 PSMA (zur Diagnose von Prostatakrebs) und Ga-68 Dotatate (zur Diagnose neuroendokriner Tumoren) herzustellen und erfolgreich einzusetzen.
Warum ist Vietnam bei der Beschaffung seiner radioaktiven Isotope überwiegend auf das Ausland angewiesen, Sir?
– Diese Frage stellen wir uns schon lange. Der Atomreaktor in Dalat hat nur eine geringe Kapazität und ist schon seit vielen Jahren in Betrieb. Er kann daher den Bedarf an radioaktiven Isotopen für die Diagnose und Behandlung von Dutzenden nuklearmedizinischen Abteilungen im ganzen Land nicht decken.
Zweitens müssen wir radioaktive Medikamente erforschen und produzieren, die weltweit weit verbreitet sind, wie etwa Sm-153 EDTMP (zur Schmerzlinderung bei Knochenmetastasen), Lu-177 Dotatate zur Behandlung neuroendokriner Tumore oder Lu-177 PSMA zur Behandlung von Prostatakrebs … Tatsächlich stellt das Dalat Nuclear Research Institute neben I-131 auch viele andere radioaktive Medikamente her, die jedoch noch nicht an Patienten angewendet wurden.
Ist es also machbar, in die Produktion radioaktiver Medikamente in unserem Land zu investieren, Sir?
– Der Bedarf der Patienten an radioaktiven Medikamenten ist sehr groß. Allein in der Abteilung für Nuklearmedizin des Cho Ray Krankenhauses müssen jeden Monat durchschnittlich 200 Patienten wegen Schilddrüsenerkrankungen (hauptsächlich Schilddrüsenkrebs) mit I-131 behandelt werden. Die Behandlungskosten sind durchaus tragbar, wenn Sie Ihre Medikamente aktiv selbst beschaffen können.
Aus diesem Grund muss Vietnam dringend in den Aufbau eines Zentrums zur Herstellung radioaktiver Medikamente für die Behandlung und Diagnose auf nationaler Ebene investieren. Ich bin davon überzeugt, dass wir technologisch in der Lage sind, diese Herausforderung zu meistern.
Ich hoffe nur, dass unser Land jedes Jahr eine neue Art radioaktiven Arzneimittels für den Einsatz bei Patienten herstellen kann, ohne dass umfangreiche Forschungsarbeiten durchgeführt werden müssen. Nur so können wir praktische Ergebnisse bei der Heilung der Patienten erzielen.
Danke fürs Teilen.
Im Gespräch mit dem Reporter von Dan Tri sagte Dr. Pham Thanh Minh, Direktor des Zentrums für die Erforschung und Herstellung radioaktiver Isotope am Dalat Nuclear Research Institute, dass das Institut in den vergangenen 40 Jahren (seit seiner Restaurierung und Inbetriebnahme im Jahr 1984) nur ein einziges radioaktives Arzneimittel zur Behandlung hergestellt habe, nämlich I-131. Der Grund hierfür liegt in der zu geringen Kernreaktorkapazität des Instituts (Wärmeleistung 500 kWt), so dass keine anderen Aufbereitungsprodukte hergestellt werden können.
Daher wird Vietnam beim Bau eines Großreaktors seinen Schwerpunkt auf die Produktion zahlreicher neuer radioaktiver Isotope legen, die sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung eingesetzt werden.
Dr. Minh bekräftigte, dass unser Land in der Lage sei, bei der Technologie zur Herstellung radioaktiver Isotope völlig autark zu sein. Allerdings liegt für das Projekt in Dong Nai erst die vorläufige Planung vor und es liegen keine Informationen über den Zeitpunkt der Bauausführung vor.
Inhalt: Hoang Le
Entwurf: Thuy Tien
Foto: Hoang Le, Cho Ray Hospital, Dalat Nuclear Research Institute
Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm
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