Wann ist eine Brustbiopsie notwendig?

Bei einer Gesundheitsuntersuchung wurde in meiner Brust ein BIRADS-Tumor Grad 2 festgestellt. Ist eine Biopsie notwendig, um endgültig festzustellen, ob er gutartig oder bösartig ist? (Nguyen Hien, 43 Jahre, Quang Ngai)

Antwort:

BIRADS (Breast Imaging Reporting And Data System) ist ein Klassifizierungssystem, das Brustläsionen nach Schweregrad und Malignitätsrisiko auf der Grundlage von bildgebenden Diagnoseverfahren wie Ultraschall, Röntgen und MRT kodiert.

Laut BIRADS gibt es fünf Schweregrade. BIRADS 2 umfasst gutartige Läsionen wie gutartige Verkalkungen, Ölzysten, Lipome, Tumoren mit gemischter Dichte oder Lymphknoten im Brustkorb. Die Wahrscheinlichkeit für Krebs beträgt in diesem Fall 0 %.

Läsionen der BIRADS-Klassifikation 2 sind gutartig und stellen kein Krebsrisiko dar. Daher ist in den meisten Fällen keine Behandlung erforderlich, sondern lediglich die empfohlene regelmäßige Kontrolle. Große gutartige Tumore, die Schmerzen, Brustverformungen, einen Verlust des Selbstbewusstseins oder Brustzysten mit Komplikationen wie Infektionen verursachen, erfordern jedoch in der Regel eine Operation. Der Arzt wird die Vor- und Nachteile der verschiedenen Behandlungsmethoden ausführlich erläutern, damit die Patientin eine fundierte Entscheidung treffen kann.

BIRADS-Stufe 0: Die Mammografiebilder sind unvollständig und unscharf. Patientinnen benötigen zusätzliche fokussierte oder vergrößerte Mammografien, Ultraschalluntersuchungen etc. Anhand der neuen Ergebnisse vergleicht der Arzt diese mit früheren Aufnahmen, um festzustellen, ob sich die Läsion im Laufe der Zeit verändert hat.

Mammographie zur Brustkrebsvorsorge im Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt. Foto: Nguyen Tram — Mammographie zur Brustkrebsvorsorge im Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt. Foto: *Nguyen Tram*

BIRADS 1 bedeutet, dass die Mammografie unauffällig ist, keine gutartigen oder bösartigen Läsionen vorliegen und beide Brüste die gleiche Dichte aufweisen. Frauen sollten weiterhin jährlich zur Brustkrebsvorsorge gehen, insbesondere Frauen ab 40 Jahren.

BIRADS 3 bedeutet, dass eine Läsion im Brustkorb vorliegt, mit einem Krebsrisiko von unter 2 %. Dem Patienten wird empfohlen, sich innerhalb von 6 Monaten zu einer Nachuntersuchung vorzustellen, um den Tumor engmaschig zu überwachen, oder die Läsion umgehend biopsieren zu lassen, um zu bestätigen, ob sie gutartig oder bösartig ist.

Bei einem BIRADS-Score von 4 besteht der Verdacht auf eine bösartige Läsion mit einer Wahrscheinlichkeit von 2–95 %, dass es sich um Krebs handelt. Der Arzt führt eine Biopsie durch, bei der eine kleine Gewebeprobe untersucht wird, um den genauen Befund zu bestimmen.

Bei einem BIRADS-Score von 5 besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit von mindestens 95 %, dass die Patientin an Brustkrebs erkrankt ist. In der Regel wird eine Biopsie empfohlen, um die Diagnose zu sichern und den Behandlungsplan festzulegen. Ein BIRADS-Score von 6 bestätigt Brustkrebs. Liegt bereits eine Biopsie vor, wird der Arzt eine Behandlung wie Chemotherapie, Operation oder Strahlentherapie verordnen.

Ihr Tumor befindet sich im BIRADS-Stadium 2 und erfordert keine Biopsie; es werden jedoch regelmäßige Kontrollen und Brustuntersuchungen empfohlen, um eventuelle Auffälligkeiten zu erkennen.

Master of Science, Dr. Huynh Ba Tan
Abteilung für Brustchirurgie, Allgemeines Krankenhaus Tam Anh, Ho-Chi-Minh-Stadt

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