Im Jahr 2012 standen für Frau Tra (Hebamme, Tu Du Krankenhaus) zwei Meilensteine in ihrem Leben gleichzeitig bevor: die Geburt eines Kindes und die Aufnahmeprüfung für die Universität. Mit 30 Jahren sehnte sie sich danach, Mutter zu werden, wollte sich aber auch die Chance nicht entgehen lassen, einen Bachelor-Abschluss zu machen – ein Schritt nach vorne in ihrer Karriere. Da sie bedauerte, dass „die Agentur sie nicht jedes Jahr zum Studium schickte“, beschloss sie, trotz ihrer Schwangerschaft für die Aufnahmeprüfung an der Medizin- und Pharmazieuniversität Ho Chi Minh-Stadt zu lernen.
4 Tage vor der Prüfung ließ sie sich im Krankenhaus einweisen. Die junge Mutter wollte ihr Kind auf natürlichem Wege zur Welt bringen, um sich schnell zu erholen. Doch während der Wehen verliefen die Vorbereitungen ungünstig und der Arzt riet ihr, einen Kaiserschnitt durchzuführen.
„Es gibt keinen schlimmeren Schmerz als die Wehen. Es ist entsetzlich“, beschrieb sie die Schmerzen, die sowohl bei einer natürlichen Geburt als auch bei einem Kaiserschnitt auftreten.
Mutter und Kind sicher Sie hielt ihr Baby in den Armen und saugte die ersten Tropfen Kolostralmilch, während sie trotz aller Abraten ihrer Kollegen immer noch versuchte, die Studienmaterialien zu lesen. Drei Tage nach der Geburt nahm die junge Mutter Schmerzmittel und absolvierte die Aufnahmeprüfung für die Universität, während der Schnitt noch nicht verheilt war.
Das war das erste und letzte Mal, dass sie ein Kind zur Welt brachte. Obwohl sie an einem Ort arbeitet, an dem jeden Tag über 200 Babys geboren werden, hat sie schon vor langer Zeit beschlossen, es bei einem Kind zu belassen und den seit zwei Jahrzehnten bestehenden Aufruf der Stadt, „zwei Kinder zu bekommen“, zu ignorieren.
Frau Tra ist typisch für die Frauengeneration in Ho-Chi-Minh-Stadt nach dem Jahr 2000, in der jede Einwohnerin im Schnitt 1,24 bis 1,68 Kinder zur Welt bringt, also 20 bis 30 Prozent weniger als im Rest des Landes. Die Ersatzfruchtbarkeitsrate – die durchschnittliche Rate, die zur Aufrechterhaltung einer stabilen Bevölkerungsgröße erforderlich ist – liegt inzwischen bei etwa 2,1 Kindern pro Frau. Seit vielen Jahren zeigen sich die Behörden von Ho-Chi-Minh-Stadt besorgt über einen künftigen Bevölkerungsrückgang und damit über eine schrumpfende Erwerbsbevölkerung, die die Wachstumsdynamik der „Lokomotive“ bremsen würde.
Wirtschaftswachstum und sinkende Geburtenraten sind Trends, die in vielen Industrieländern zu beobachten sind. In Südkorea – dem Land mit der niedrigsten Geburtenrate der Welt (0,78 Kinder/Frau) – weist das Wirtschaftszentrum Seoul die „unterste“ Geburtenrate (0,59) auf. In China, einem Land, das seit fast 40 Jahren eine Ein-Kind-Politik verfolgt, liegt die Geburtenrate in Megastädten wie Peking und Shanghai bei nur etwa 0,7.
In Ho-Chi-Minh-Stadt hält dieser Trend bereits seit fast zwei Jahrzehnten an. Mit Ausnahme des Jahres 2017 belegte der 10-Millionen-Einwohner-Ballungsbereich in den vergangenen 16 aufeinanderfolgenden Jahren den letzten Platz in der Fruchtbarkeitsrangliste des Landes, wie aus den Daten des Allgemeinen Statistikamts hervorgeht. Zwei Kinder zu haben, ist in Ho-Chi-Minh-Stadt schon seit langem zu einem „Durst“ der Bevölkerung geworden, statt wie in vielen anderen Orten zu versuchen, die Menschen zu ermutigen, „bei zwei Kindern stehenzubleiben, um sie gut großzuziehen“.
Im Jahr 2020 wurde die Geburtenrate erstmals als Ziel im Fünfjahresbeschluss des Stadtparteikomitees festgelegt. Das Ziel besteht darin, dass die Gesamtfruchtbarkeitsrate in Ho-Chi-Minh-Stadt bis zum Jahr 2025 1,4 Kinder pro Frau erreicht und in den nächsten fünf Jahren auf 1,6 steigt.
Ho-Chi-Minh-Stadt gibt jedes Jahr etwa 700 Millionen VND für Kommunikationsmaßnahmen aus, um das Bevölkerungsbewusstsein zu schärfen. Dazu werden beispielsweise Transparente aufgehängt, Propagandafilme gedreht und Seminare organisiert. Diese Maßnahmen sind jedoch nicht effektiv, da die Stadt hinsichtlich der Geburtenrate seit fast zwei Jahrzehnten den letzten Platz einnimmt.
Frauen wie Frau Tra haben viele Gründe, den Bedarf der Stadt an Neugeborenen nicht zu „stillen“.
Als fünftes Kind einer Familie mit sieben Kindern erlebte Frau Tra den Übergang zwischen zwei Generationen: Von der Generation, in der die Eltern ihre Kinder sofort zur Welt brachten und es noch kein Konzept der „Familienplanung“ gab, schrumpft die Familiengröße heute auf ein bis zwei Kinder – eine völlige Umkehrung des Trends von vor 20 Jahren. Im Zentrum dieses Wandels stehen Mütter und Ehefrauen.
Frau Tra wuchs in einer Zeit auf, in der Frauen als „gut in öffentlichen Angelegenheiten und gut im Haushalt“ galten. Mit 13 Jahren begann sie zu arbeiten, mit 22 ging sie nach Saigon, um dort alleine ein Geschäft aufzubauen und wurde dann zur wirtschaftlichen Stütze der Familie. Anders als ihre Mutter, die alle ihre persönlichen Wünsche aufgab, um sich um ihre sieben Kinder zu kümmern, hat sie ihre eigenen Pläne.
„Für mich gilt: Familie ist Familie, Karriere ist Karriere. Ich muss beides gut parallel arrangieren, ich kann keines von beidem berücksichtigen oder priorisieren“, sagt die 41-Jährige.
Als ihre Tochter drei Monate alt war, erhielt Tra die Mitteilung, dass sie die Aufnahmeprüfung zur Universität bestanden hatte. Einen Monat später beendete sie ihren Mutterschaftsurlaub vorzeitig und kehrte an ihren Arbeitsplatz zurück. Von hier aus begann für die 30-jährige Frau ihre Reise mit den „drei Verantwortungen“: Sie war Mutter, Studentin und Hebamme im Krankenhaus.
Wie während der neun Monate der Schwangerschaft hat sie fast alles alleine gemacht. Mein Mann ist Soldat, in Dong Thap stationiert und kommt nur alle drei bis vier Monate nach Hause. Meine Großeltern väterlicherseits und mütterlicherseits leben beide in Ben Tre, drei Autostunden von Ho-Chi-Minh-Stadt entfernt. Sie fahren ganz besonders ungern in die Stadt und bleiben höchstens eine Woche dort.
Bis heute geistern ihr die Erinnerungen an die Tage durch den Kopf, in denen sie verzweifelt versuchte, eine Möglichkeit zu finden, ihr Kind bei Verwandten oder Nachbarn zu lassen oder es ins Krankenhaus zu bringen, um dort gemeinsam die Nachtschicht zu arbeiten. Als ihr Kind im Kindergarten war, ließ sie sich auf Zuzahlung von ihrer Privatschullehrerin bis 21 oder 22 Uhr betreuen – wenn sie nach ihrer Krankenhausschicht ihren Zweitjob in der Klinik beendete. Als ihre Kinder in die Grundschule und weiterführende Schule kamen, entschied sie sich aus praktischen Gründen für eine Schule in der Nähe ihres Arbeitsplatzes.
Um 5.45 Uhr verlassen Mutter und Tochter regulär das Haus. Obwohl sie Suppen wie Nudeln und Pho liebt, kann sie ihr Frühstück nur schnell unterwegs hinter ihrer Mutter essen, manchmal Klebreis, manchmal Reiskuchen, Knödel … Außerhalb des Unterrichts verbringt sie die meiste Zeit im Krankenhaus und widmet sich ihren eigenen Hobbys wie Bücher lesen, zeichnen und darauf warten, dass ihre Mutter abends nach Hause kommt.
Angesichts der vielen schwangeren Frauen, die täglich zu den Vorsorgeuntersuchungen und zur Geburt kamen, und angesichts des Wunsches ihrer Tochter, sie hätte manchmal ein jüngeres Geschwisterchen zum Spielen, geriet Frau Tra irgendwann ins Wanken. Nach täglich 11 Stunden Arbeit und 2–3 Stunden Fahrt verflog dieser Gedanke jedoch schnell.
„Mein Kind tut mir leid, weil ich nicht genug Zeit mit ihm verbringen kann. Jetzt noch ein weiteres Kind zu bekommen, ist noch bedauerlicher, also gebe ich auf“, sagte sie über die Qualen von 12 Jahren Mutterschaft.
Laut Pham Chanh Trung, Leiter des Amtes für Bevölkerung und Familienplanung in Ho-Chi-Minh-Stadt, liegt der Trend dahin, spät zu heiraten und wenige Kinder zu haben. Dies ist teilweise eine Folge der bisherigen langfristigen Planungspolitik und der veränderten Einstellung zur Familiengründung.
Das Durchschnittsalter bei der ersten Heirat in Ho-Chi-Minh-Stadt beträgt derzeit 29,8 Jahre – ein Rekordwert in Vietnam und fast drei Jahre höher als der Landesdurchschnitt. Auch beim Single-Gehalt liegt die Stadt an der Spitze: 36 % der Erwachsenen in der Stadt sind unverheiratet, verglichen mit dem nationalen Durchschnitt von 24 %.
Herr Trung analysierte, dass es für den Geburtenrückgang in Ho-Chi-Minh-Stadt zwei Gründe gibt: Die Paare wollen oder trauen sich nicht, mehr Kinder zu bekommen.
Die erste Gruppe macht sich viele Sorgen hinsichtlich der familiären Belastung, des Wohnumfelds, der Gesundheit, der Ausbildung und vor allem der Möglichkeiten zur persönlichen Entwicklung und zum Aufstieg. Laut Angaben des Statistikamtes arbeiten mehr als 83 Prozent der Arbeitnehmer in Ho-Chi-Minh-Stadt mehr als 40 Stunden pro Woche, während der nationale Durchschnitt bei fast 72 Prozent liegt. Daher bleibt nur sehr wenig Zeit zum Ausruhen und für die Familie.
Frau Tra beispielsweise ist derzeit stellvertretende Leiterin der Endoskopieabteilung im größten Entbindungskrankenhaus im Süden und arbeitet Teilzeit in einer Klinik, wo sie täglich 11 Stunden arbeitet. Das durchschnittliche Einkommen des Paares beträgt 30 Millionen VND pro Monat und sie haben ein eigenes Haus. Was der Hebamme fehlt, ist nicht das Geld, sondern die Zeit, sich um ihr Kind zu kümmern.
Für die Gruppe derer, die Kinder haben möchten, sich aber nicht trauen, ist der größte Druck wirtschaftlicher Natur. Die Kosten für die Erziehung eines Kindes sind so hoch, dass sie kein Interesse daran haben, viele Kinder zu haben. Nach Angaben des Allgemeinen Statistikamts beträgt das Durchschnittseinkommen der Arbeitnehmer in Ho-Chi-Minh-Stadt 9,1 Millionen VND pro Monat. Unterdessen benötigt eine Familie mit zwei kleinen Kindern nach Berechnungen der Living Wage Alliance (vor der Pandemie im Jahr 2020) mindestens 12 Millionen VND pro Monat, um einen Mindestlebensstandard aufrechtzuerhalten.
Darüber hinaus führt der hohe Urbanisierungsgrad auch zu niedrigen Geburtenraten in Ho-Chi-Minh-Stadt – wo fast 80 % der Menschen in städtischen Gebieten leben. Die Ergebnisse der Volkszählung zeigen immer wieder, dass ländliche Familien tendenziell mehr Kinder haben. Zum Vergleich: In Hanoi ist das Bevölkerungsverhältnis zwischen Stadt und Land gleichmäßig verteilt (50:50), sodass die Geburtenrate bei 2,1 Kindern/Frau liegt – eineinhalb Mal so hoch wie in Ho-Chi-Minh-Stadt.
Aufgrund der niedrigen Geburtenrate liegt Ho-Chi-Minh-Stadt bei der natürlichen Bevölkerungswachstumsrate im Ranking von unten nach oben im Drittel der Ortschaften. Dem steht allerdings eine Nettomigrationsrate – die Differenz zwischen Einwanderung und Auswanderung – gegenüber, die bundesweit zu den fünf höchsten zählt.
Ho-Chi-Minh-Stadt ist ein typisches Beispiel für das Bevölkerungsparadoxon großer Städte: Die Geburtenrate ist die niedrigste des Landes, die Bevölkerungsdichte jedoch eine der höchsten. Alle fünf Jahre kommen fast eine Million Menschen in das südliche Wirtschaftszentrum hinzu – das entspricht der Bevölkerung der Provinz Binh Phuoc. In dieser Megastadt herrscht nicht nur kein Mangel an Menschen, sie ist auch mit einer Überlastung konfrontiert.
„HCMC ist ein Magnet für Einwanderer“, sagte Professor Giang Thanh Long (Dozent an der National Economics University), ein Experte für Bevölkerung und Entwicklung.
Die niedrige Geburtenrate in Ho-Chi-Minh-Stadt wird dank der Migration durch hohe Geburtenraten anderswo ausgeglichen. Aus diesem Grund verfügt die Stadt über eine große Zahl an Arbeitskräften. Laut den jüngsten Volkszählungsergebnissen von 2019 sind im Durchschnitt 75 von 100 Einwohnern der Stadt im erwerbsfähigen Alter (15–64), was über der nationalen Quote von 68 % liegt.
Mit einer Bevölkerungsdichte, die 15-mal so hoch ist wie die des gesamten Landes (fast 4.500 Menschen pro Quadratkilometer), ist die Infrastruktur von Ho-Chi-Minh-Stadt in vielerlei Hinsicht überlastet. Pro Quadratkilometer gibt es nur 2,26 km Straßen, also 1/5 des Standards. Überbevölkerung führt zu Wohnungsknappheit. Die durchschnittliche Wohnfläche pro Kopf beträgt weniger als 22 m2 und liegt damit 5 m2 unter dem nationalen Durchschnitt.
Neben dem eingeschränkten Wohn- und Bewegungsraum stellt auch die Infrastruktur für Kinderbetreuung und Bildung ein Problem dar. Die durchschnittliche Schülerzahl der Grundschulen in Ho-Chi-Minh-Stadt liegt derzeit bei 39,4 Schülern pro Klasse und gehört damit zu den höchsten im Land. Nehmen wir an, dass die Geburtenrate in Ho-Chi-Minh-Stadt auf das Reproduktionsniveau von 2,1 Kindern pro Frau ansteigt. Dann müsste die Zahl der jährlich geborenen Kinder mindestens eineinhalb Mal höher sein als die aktuelle Rate. Wenn die Stadt zu diesem Zeitpunkt keine zusätzlichen Schulen vorbereitet, könnte die durchschnittliche Klassengröße 60 Schüler pro Klasse erreichen.
Die oben genannte Realität bringt die Megacity Ho-Chi-Minh-Stadt in eine schwierige Lage: Sie möchte die Geburtenrate steigern und muss gleichzeitig das Problem der Überlastung lösen.
„Die steigende Geburtenrate ist für Ho-Chi-Minh-Stadt kein dringendes Problem“, erklärte Professor Long. Stattdessen sollte die Stadt ihre Ressourcen dafür einsetzen, den Druck auf die Infrastruktur zu verringern und grundlegende Bedürfnisse der Bevölkerung nach Transport, Wohnraum und Bildung zu erfüllen.
Im Gegenteil, Pham Chanh Trung, Leiter des Amtes für Bevölkerung und Familienplanung in Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, die Stadt müsse die Geburtenrate bald verbessern, um die Abhängigkeit von Wanderarbeitern zu verringern.
„Viele Kommunen dürsten nach jungen Arbeitskräften, um die Wirtschaft zu entwickeln“, erklärte er.
Neben Ho-Chi-Minh-Stadt weisen auch 24 Orte im ganzen Land, vor allem in den südöstlichen Provinzen (außer Binh Phuoc) und im Mekongdelta, Geburtenraten unterhalb der Reproduktionsschwelle auf. Ohne ausreichend einheimische Arbeitskräfte wird es für Ho-Chi-Minh-Stadt schwierig sein, sich nachhaltig zu entwickeln, wenn die umliegenden Provinzen um Einwanderer konkurrieren.
Hinzu kommt, dass Migranten kaum eine Wohnung finden und keine Familie in der Nähe haben, sodass sie zögern, Kinder zu bekommen. Laut den Ergebnissen der Volkszählung 2019 des Allgemeinen Statistikamts bringen Migrantinnen im Durchschnitt 1,54 Kinder zur Welt, während die Gruppe, die ihren Wohnort nicht wechseln musste, 2,13 Kinder bekam. Dies führt dazu, dass dort, wo der Anteil der Arbeitsmigranten höher ist, die Geburtenrate niedriger ist.
„Die Bevölkerung der Stadt altert rapide“, warnte Pham Chanh Trung, Leiter des Amtes für Bevölkerung und Familienplanung in Ho-Chi-Minh-Stadt.
Aufgrund der anhaltend niedrigen Geburtenrate beginnt Ho-Chi-Minh-Stadt, in die obere Hälfte des Alterungsindex abzurutschen. Der Anteil der über 60-Jährigen an der Gesamtzahl der Kinder beträgt 56 %, während der allgemeine Schwellenwert für Vietnam bei 53 % liegt. Diese Zahl gibt im Gesundheitssektor Anlass zur Sorge, da die Zahl älterer Menschen rapide ansteigen wird und die Sozial- und Gesundheitssysteme unter Druck geraten, die nicht bereit sind, sich anzupassen.
Laut Herrn Trung bereitet sich der Gesundheitssektor auf einen wichtigen Wendepunkt in der Bevölkerungspolitik vor. Die Stadt wird „Geld und echten Reis“ einsetzen, um die Menschen zu ermutigen, zwei Kinder zu bekommen, anstatt wie bisher nur darüber zu reden.
Im Entwurf zur Bevölkerungspolitik in Ho-Chi-Minh-Stadt bis 2030, der dem Volksrat bei seiner Sitzung Ende dieses Jahres vorgelegt werden soll, sieht Ho-Chi-Minh-Stadt vor, Familien, die zwei Kinder zur Welt bringen, mit Bargeld oder Geschenken zu belohnen. Damit folgt die Stadt der vom Gesundheitsministerium geförderten Politik von 2021.
Im Falle einer Genehmigung wird die Stadt Familien, die ein zweites Kind bekommen, voraussichtlich mit Krankenhausgebühren, Sozialwohnungspaketen, Änderungen bei der Vorschulbetreuung, Befreiungen von der Einkommenssteuer und Anpassungen beim Mutterschaftsurlaub unterstützen. Der geschätzte Betrag für die Geburtenförderung beträgt bis zu 50 Milliarden VND pro Jahr und ist damit deutlich höher als die aktuelle Summe von 700 Millionen VND, die hauptsächlich für Kommunikationsmaßnahmen ausgegeben werden.
Obwohl die Zehn-Millionen-Einwohner-Stadt bereit ist, ihr Budget zur Förderung der Geburten um das 70-fache zu erhöhen, ist Dr. Le Truong Giang, Vorsitzender des Gesundheitsverbandes von Ho-Chi-Minh-Stadt, der Meinung, dies sei noch immer nicht genug. Unterdessen erklärte Professor Giang Thanh Long, dass sich die Budgets von Megastädten wie Ho-Chi-Minh-Stadt zunächst auf die Verbesserung der Infrastruktur, des Bildungs- und Wohnungsbaus konzentrieren sollten, um so die Lebensqualität der Menschen zu verbessern.
„Die Kosten für die Erziehung eines Kindes werden immer höher, ganz zu schweigen von den Opportunitätskosten von Karriere und Beschäftigung. Wenn wir finanzielle Unterstützung leisten, wie viel ist genug und kann unser Budget das decken?“, fragte Professor Long.
Die beiden Experten führten viele Industrieländer an, denen es nicht gelungen sei, diesen Trend umzukehren.
Japan ist eines der ersten Länder der Welt, das seit 1972 Bargeld zur Geburtenförderung einsetzt – damals sank die Geburtenrate auf 2,1 Kinder pro Frau. Die Geburtenrate stieg nur kurz an und sank dann rapide ab. Aktuell liegt sie bei 1,3 Kindern pro Frau. Auch die südkoreanische Regierung hat Schätzungen zufolge in den vergangenen 16 Jahren mehr als 200 Milliarden Dollar ausgegeben, um Frauen zur Geburtenförderung zu ermutigen. Dennoch liegt die Geburtenrate mit weniger als 0,8 Kindern pro Frau nach wie vor auf der niedrigsten Weltrangliste.
Laut Herrn Giang sollte die Politik der Geburtenförderung mit dem praktischen Ziel verknüpft sein, das derzeitige Niveau zu halten oder leicht zu steigern, und nicht die Geburtenrate abrupt wieder auf das Reproduktionsniveau anzuheben. Er empfahl, dass Ho-Chi-Minh-Stadt Familien nicht nur dazu ermutigen solle, zwei Kinder zu bekommen, sondern Familien mit einem dritten Kind stärker unterstützen solle.
„Eine Familie, die ein Kind bekommt, muss abwägen, ob sie es sich leisten kann, in das Kind zu investieren, bis es erwachsen ist. Daher müssen Unterstützungsmaßnahmen kontinuierlich, langfristig und umfassend sein, um wirksam zu sein“, sagte er. Experten zufolge müsse der Staat den gesamten Prozess von der Schwangerschaft über die Geburt bis hin zur Gesundheitsfürsorge und Kindererziehung unterstützen, um Paare zu ermutigen, mehr Kinder zu bekommen.
Der Mangel an Arbeitskräften werde eine unvermeidliche Realität sein. Deshalb müsse Ho-Chi-Minh-Stadt geeignete Strategien entwickeln, um Einwanderer anzuziehen. Dabei sollten Gruppen mit hohen Fertigkeiten und Qualifikationen im Einklang mit den Gesetzen einer wissensbasierten Wirtschaftsentwicklung bevorzugt werden.
Unterdessen warnte Pham Chanh Trung, Direktor des Amtes für Bevölkerung und Familienplanung in Ho-Chi-Minh-Stadt, dass die derzeit niedrige Geburtenrate in Zukunft zu einer Belastung für die „Ein-Kind-Generation“ werden werde. Kinder, die einst sowohl von ihren väterlichen als auch mütterlichen Familien beschützt wurden, werden für das Wohlergehen einer schnell alternden Gesellschaft verantwortlich sein, was einen Mangel an Arbeitskräften mit sich bringt.
"Die niedrige Geburtenrate ist ein sehr schwieriges Problem. Die Erfahrungen früherer Länder mit Einzelkindern zeigen, dass Ho-Chi-Minh-Stadt sich auf eine Überalterung der Bevölkerung einstellen muss. Dabei ist die Geburt von zwei Kindern eine der wichtigsten Maßnahmen", so das Fazit des Leiters der Bevölkerungsbehörde von Ho-Chi-Minh-Stadt.
Viet Duc - Le Phuong - Thu Hang
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