هانوي - كان السيد دونج، 42 عاماً، يعاني من آلام خفيفة في البطن وارتفاع في درجة الحرارة. وقد شخصه الطبيب بأنه مصاب بورم غددي صماء عصبي نادر، حيث تم تسجيل حوالي 150 حالة فقط في الأدبيات العالمية.
أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية بالمنظار والرنين المغناطيسي للبطن للمريض وجود ورم يبرز داخل الاثني عشر في حليمة فاتر (الجزء الأخير من القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية التي تصب في الاثني عشر). حجم الورم حوالي 2×2 سم، سطح متقرح، نازف.
في 27 سبتمبر، قام الدكتور داو تران تيان، نائب رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى تام آنه العام في هانوي، بتشخيص ورم الغدد الصماء العصبية الكارسينويدي في أمبولة الاثني عشر، ولم يغزو القناة الصفراوية أو البنكرياس بعد، مما يتطلب التدخل المبكر لتجنب المضاعفات.
وقال الدكتور تيان "إن الأورام الغدد الصماء العصبية توجد في الغالب في الجهاز الهضمي مثل المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم والزائدة الدودية والبنكرياس، ولكنها نادرة في أمبولة فاتر"، مضيفًا أنه حتى الآن تم الإبلاغ عن حوالي 150 حالة فقط في جميع أنحاء العالم.
ويصل معدل الإصابة إلى حوالي 0.3-1% من جميع أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي وأقل من 2% من سرطانات الجهاز الهضمي بشكل عام. وفي فيتنام، سجلت الدراسات حالات مماثلة وهي نادرة للغاية.
وفقا للدكتور تيان، فإن أمبولة فاتر لها بنية تشريحية معقدة والعديد من الأوعية الدموية الكبيرة. إذا تم فتح الاثني عشر، فمن المرجح أن يعاني المريض من مضاعفات مثل ناسور البنكرياس، والعدوى، وتندب من الجراحة المفتوحة، والإقامة الطويلة في المستشفى ووقت التعافي. قد يعاني المرضى الذين خضعوا لاستئصال البنكرياس الكامل من تأثيرات صحية طويلة الأمد وانخفاض جودة الحياة. قرر الفريق إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع لإزالة أمبولة ورم فاتر، مما يساعد في الحفاظ على الجهاز الهضمي وتقليل خطر حدوث المضاعفات.
أجرى الدكتور تيان (يمين) وفريق التدخل التنظيري عملية إزالة الورم للمريضة. الصورة: المستشفى المقدم
وبمساعدة جهاز C-Arm، تمكن الطبيب من إزالة الورم بشكل كامل. يتم غلق موقع القطع بمشبك متخصص، مما يساعد على التئام الجرح بسرعة وتجنب المضاعفات. قام الطبيب بوضع الدعامات الصفراوية والدعامات البنكرياسية لضمان إعادة تدوير الصفراء ومنع المضاعفات مثل الوذمة وانسداد القناة الصفراوية الثانوي والتهاب البنكرياس الحاد.
بعد العملية الجراحية، كانت صحة المريض مستقرة، حيث كان بإمكانه تناول الأطعمة اللينة، وممارسة أنشطته بشكل طبيعي، وخرج من المستشفى بعد يومين. وأظهرت نتائج علم الأمراض أن الورم كان لديه درجة عالية من التمايز (أي خباثة منخفضة) وتم علاجه جذريا. كل ما يحتاجه المرضى هو المراقبة والعودة لإجراء الفحوصات حسب الجدول الزمني دون الحاجة إلى تلقي علاج مساعد أو كيميائي.
وأضاف الدكتور تيان أن معظم الأورام الأمبولية هي أورام خبيثة. إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه مبكرًا، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى في الجسم، مما يجعل العلاج صعبًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأنسجة السرطانية أن تسبب انسداد أمبولة فاتر، وبالتالي لا تتمكن الصفراء وعصارة البنكرياس من التدفق إلى الأمعاء الدقيقة لهضم الطعام، مما يسبب انسداد الصفراء، والتهاب القناة الصفراوية، والتهاب البنكرياس الحاد، والتهاب الصفاق الصفراوي، والوفاة.
الأورام الغدد الصماء العصبية شائعة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال. سبب هذا المرض غير معروف حتى الآن. تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الأشخاص المصابين بالأورام الصماوية المتعددة من النوع الأول (MEN1)، والورم العصبي الليفي من النوع الأول، ومتلازمة فون هيبل لينداو (VHL).
تتطور الأورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي بصمت، دون ظهور أي أعراض نموذجية في المراحل المبكرة. وفي المراحل المتأخرة، تظهر الأعراض السريرية بشكل مختلف اعتمادًا على موقع الورم، ويتم الخلط بينها بسهولة مع العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لا يمكن علاج هذا المرض إلا في مرحلة مبكرة.
وبحسب الدكتور تيان، فإن الأورام الأولية غالباً ما تكون صغيرة، وبالتالي فإن التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لا يتمتعان إلا بحساسية تبلغ 33% في التشخيص. لتقييم الخصائص المورفولوجية التفصيلية للورم، يحتاج الطبيب إلى دعم جهاز الموجات فوق الصوتية بالمنظار، والذي يساعد على اكتشاف الآفات العميقة تحت الطبقات الرقيقة من جدار الجهاز الهضمي وكذلك الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية المحيطة. ومن هناك، يمكننا تقييم الغدد الليمفاوية الإقليمية ومدى غزو الآفة للتوصل إلى خطة علاج مناسبة.
وينصح الأطباء الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير عادية مثل الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن واحمرار الجلد والإمساك بزيارة الطبيب للتشخيص المبكر.
ترينه ماي
*تم تغيير أسماء الشخصيات
| يطرح القراء هنا أسئلة حول أمراض الجهاز الهضمي ليقوم الأطباء بالإجابة عليها |
[إعلان رقم 2]
رابط المصدر
تعليق (0)