اكتشاف السكتة الدماغية بعد الصداع

استقبل مستشفى فو ثو العام الإقليمي للتو حالة من الجلطة الوريدية الدماغية وعالجها.

مريضة تبلغ من العمر 38 عامًا، مقيمة في بلدية سون هونغ، منطقة ثانه سون، مقاطعة فو ثو. قبل أربعة أيام من دخوله المستشفى، كان المريض يعاني من صداع، تناول الدواء في المنزل ولكن دون جدوى، ثم أصبح وعيه أبطأ، فأخذته عائلته إلى مستشفى فو تو العام في حالة من بطء الوعي، ودرجة غلاسكو 13، ويتنفس من تلقاء نفسه، وضعف في الأطراف الأربعة. أمر الطبيب المريض بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، وأظهرت النتائج صورة احتشاء دماغي في المهاد على كلا الجانبين.

تعتبر الخثار الوريدي الدماغي مرضًا خطيرًا ونادرًا ويصعب تشخيصه.

وبعد أن أدرك أطباء مركز السكتة الدماغية أن احتشاء المهاد الثنائي هو مرض غير عادي إلى حد ما، استشاروا الطبيب وأثاروا الشكوك حول مرض نادر إلى حد ما، وهو "الخثار الوريدي الدماغي". تم تكليف المريض بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع إعادة بناء الجيب الوريدي (TOP2D) واختبار تخثر D-dimer.

وقد حددت النتائج أن هذه كانت حالة "تخثر وريدي دماغي"، الاستنتاج: صورة لخثار وريدي في الجيب المستعرض الأيمن، والجيب السهمي العلوي، والوريد الجيبي المستقيم المنتشر على طول الوريد الدماغي الكبير والأوردة المهادية الثنائية، مع وذمة دماغية مهادية ثنائية ونقص تروية دماغية مهادية أيمن.

تم علاج المريضة حسب البروتوكول الخاص بجلطة الوريد الدماغي. استخدم مضادات التخثر للعلاج. تحسنت حالة المريض بشكل جيد بعد العلاج: من ضعف الوعي، غلاسكو 13 نقطة، الآن مستيقظ تمامًا، غلاسكو 15 نقطة، تحسنت قوة الأطراف، والآن قادر على المشي بمفرده.

وفقا لـBSCCI. نجوين آنه مينه، وحدة الطوارئ والعناية المركزة، مركز السكتة الدماغية، الخثار الوريدي الدماغي هو نوع من السكتة الدماغية التي تحدث فيها جلطة دموية على الجانب الوريدي من الدورة الدموية الدماغية، مما يؤدي إلى انسداد واحد أو أكثر من الأوردة الدماغية والجيوب الوريدية الجافية.

يبلغ معدل الإصابة السنوي بجلطات الأوردة الدماغية ما بين 1.16 إلى 2.02 لكل 100000، مع نسبة إناث إلى ذكور 3:1، ومتوسط ​​الأعمار 37 سنة، ومعدل الإصابة حوالي 8% فقط في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يرتبط المرض بعوامل عابرة مثل حبوب منع الحمل، والحمل، وما بعد الولادة، والعدوى، وما إلى ذلك؛ تشمل العوامل الدائمة اعتلال التخثر الخلقي، والأورام الخبيثة، وأمراض نخاع العظم، ومتلازمة أضداد الفوسفوليبيد، وما إلى ذلك.

الأوردة الدماغية هي المسؤولة عن تصريف الدم من مكونات الدماغ إلى القلب. عندما يكون هناك جلطة وريدية دماغية أو جلطة جيبية جافية، فإنها سوف تعيق تصريف الدم من أنسجة المخ، مما يؤدي إلى تلف أنسجة المخ (مثل السكتة الدماغية)، وزيادة الضغط الوريدي والشعيرات الدموية مما يؤدي إلى انهيار حاجز الدم في الدماغ، مما يسبب الوذمة الدماغية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة والنزيف الوريدي (الاحتشاء والنزيف معًا).

إن مظاهر المرض متنوعة للغاية، والأعراض التي قد تحدث هي الصداع، والتشنجات، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة (عدم وضوح الرؤية، وذمة الحليمة العصب البصري)، والشلل.

توصي إرشادات ESO لعام 2017 بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي الوريدي الدماغي أو التصوير المقطعي المحوسب للأوردة الدماغية لتأكيد تشخيص CVT. ومع ذلك، فإن تشخيص الخثار الوريدي الدماغي أمر صعب للغاية.

لتشخيص الحالة، يجب على الطبيب أن يفكر في الخثار الوريدي لأن الأعراض السريرية وشبه السريرية غالباً ما تكون غير نمطية ويمكن الخلط بينها بسهولة مع حالات مرضية أخرى أو يتم تجاهلها بسهولة.

تعتبر الخثار الوريدي الدماغي مرضًا خطيرًا ونادرًا ويصعب تشخيصه. لذلك فإن التشخيص المبكر لجلطة الوريد الدماغي عند دخول المريض إلى المستشفى مهم جداً للعلاج الطارئ وعلاج جلطة الوريد الدماغي، مما يساعد على زيادة قدرة المريض على التعافي.