وفقاً لسياسة التأمين الصحي الجديدة في المرسوم 75/2023، كيف يتم توجيه عملية تحويل رموز بطاقات التأمين الصحي؟
 |
أحدث التعليمات الخاصة بتحويل أكواد بطاقات التأمين الصحي وفقاً للقرار 75/2023
أصدرت هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام النشرة الرسمية رقم 3452/BHXH-CSYT في عام 2023 لتنفيذ المرسوم 75/2023/ND-CP الذي يعدل عددًا من السياسات المتعلقة بالتأمين الصحي.
وبناءً عليه، يتم إصدار التعليمات الجديدة بشأن تحويل رموز بطاقات التأمين الصحي على النحو التالي:
(1) تحويل رمز مستوى استحقاق التأمين الصحي وفقاً لأحكام البند 5، المادة 1 من المرسوم 75/2023/ND-CP، وتحديداً:
- تغيير مستوى الاستفادة من التأمين الصحي من الرمز 4 إلى الرمز 2 للأشخاص المشاركين في حرب المقاومة والدفاع عن الوطن (مع رمز الموضوع KC) على النحو المنصوص عليه في الفقرة 5، المادة 3 من المرسوم 146/2018/ND-CP.
- تغيير مستوى الاستفادة من التأمين الصحي من الرمز 4 إلى الرمز 3 للأشخاص الذين يخدمون الأشخاص ذوي المساهمات الثورية المقيمين في أسرهم (مع رمز الموضوع PV) على النحو المنصوص عليه في البند 19، المادة 3 من المرسوم 146/2018/ND-CP.
(2) استكمال رمز الموضوع ورمز مستوى استحقاق التأمين الصحي المسجل على بطاقة التأمين الصحي للمشاركين الجدد في التأمين الصحي على النحو المنصوص عليه في المرسوم 75/2023/ND-CP والمرسوم 131/2021/ND-CP
في انتظار التعديلات والإضافات على القرار 1351/QD-BHXH المؤرخ 16 نوفمبر 2015 الصادر عن المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام والذي ينظم الرموز الخاصة ببطاقات التأمين الصحي، يجب على وكالات الضمان الاجتماعي الإقليمية التنسيق مع وحدات الإدارة لمراجعة الموضوع، وإجراء التعديلات اللازمة. قائمة وإصدار بطاقات التأمين الصحي للجهات المضافة في المرسوم 75/2023/ND-CP، على النحو التالي:
- زوجة أو زوج الشهيد الذي يتزوج من شخص آخر يحصل على منحة شهرية وفقا لأحكام الفقرة (أ) البند 10 المادة 16 من مرسوم المعاملة التفضيلية للأشخاص ذوي المساهمات الثورية: رمز الهدف هو TG والإعانة رمز المستوى هو الرمز 3؛ رمز كتلة الإدارة هو WG، ورمز كتلة الإحصائيات هو 37.
- تم تحديث معلومات الأشخاص المقيمين في مناطق البلديات الآمنة ومناطق البلديات الآمنة الثورية خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة والذين يقيمون حاليًا في مناطق البلديات الآمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة في قاعدة بيانات السكان الوطنية وقاعدة بيانات الإقامة: يتم الإشارة إلى رمز الكائن بواسطة AK ويتم الإشارة إلى رمز مستوى الاستفادة بالرقم 2؛ رمز كتلة الإدارة هو WK، ورمز كتلة الإحصائيات هو 61.
- الأقليات العرقية التي تعيش في البلديات في المنطقتين الثانية والثالثة والقرى المحرومة للغاية في المناطق التي تقطنها أقليات عرقية والمناطق الجبلية في الفترة 2016-2020، حيث لم تعد هذه البلديات مدرجة في القائمة. قائمة البلديات في المنطقة الثانية والمنطقة الثالثة و القرى المحرومة للغاية في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021-2025 وفقًا لقرار رئيس الوزراء: رمز الكائن هو DS ورمز مستوى الاستفادة يُرمز إليه بالرقم 3؛ رمز كتلة الإدارة هو WS، ورمز كتلة الإحصائيات هو 62.
(3) في حالة انتماء المشترك في التأمين الصحي إلى عدة فئات مختلفة في نفس الوقت، تقوم هيئة التأمين الاجتماعي الإقليمية بمراجعة ومقارنة البيانات التي تتم إدارتها مع الحالات المدرجة في ملف تغيير مستوى الاستفادة وقائمة موضوعات تغيير البطاقة. جديد - إذا كانت بطاقة التأمين الصحي القديمة الصادرة لموضوع مختلف لها مستوى فائدة أقل من اللائحة الجديدة، فيتم اتباع أعلى مستوى فائدة.
يتم فهم رموز بطاقة التأمين الصحي المذكورة أعلاه على النحو التالي:
يتم الإشارة إلى الحرفين الأولين بواسطة الحروف (وفقًا للأبجدية اللاتينية) والتي تمثل رمز المشارك في التأمين الصحي.
- KC: الأشخاص الذين شاركوا بشكل مباشر في حرب المقاومة ضد أمريكا لإنقاذ البلاد؛ الأشخاص الذين شاركوا في الحرب لحماية الوطن، وقاموا بمهام دولية في كمبوديا، وساعدوا لاوس بعد 30 أبريل 1975؛ الشباب المتطوعون خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والشباب المتطوعون الذين أكملوا مهماتهم خلال حرب المقاومة؛ العمال المجندون المشاركون في حرب المقاومة ضد فرنسا، وضد الولايات المتحدة، وحرب حماية الوطن، والذين يؤدون واجبات دولية وفقاً لأحكام قرارات رئيس الوزراء، باستثناء أولئك الذين حصلوا على الرموز CC وCK وCB؛
- PV: الأشخاص الذين يخدمون الناس بمساهمات ثورية، بما في ذلك: الأشخاص الذين يخدمون الأمهات البطلات الفيتناميات اللاتي يعشن في الأسرة؛ الأشخاص الذين يعتنون بجرحى الحرب والجنود المرضى الذين انخفضت قدرتهم على العمل بنسبة 81% أو أكثر في المنزل؛ الأشخاص الذين يخدمون مقاتلي المقاومة المصابين بمواد كيميائية سامة وقدرتهم على العمل منخفضة بنسبة 81٪ أو أكثر ويعيشون في المنزل.
رمز الاستفادة من التأمين الصحي الحالي
يتم تمييز الحرف التالي (بعد الحرفين الأولين) على البطاقة برقم (بترتيب من 1 إلى 5) وهو مستوى الاستفادة من التأمين الصحي. في حالة انتماء الشخص إلى العديد من المشاركين في التأمين الصحي، فإن مستوى الاستفادة من التأمين الصحي المذكور على بطاقة التأمين الصحي هو مستوى الاستفادة للمشارك الذي يتمتع بأعلى المزايا.
- الرمز رقم 1: 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي ضمن نطاق دفع التأمين الصحي يدفعها صندوق التأمين الصحي ولا يوجد حد لسعر الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية. الخدمات الطبية والفنية وفقاً للوائح التي يصدرها وزير الصحة بشأن القائمة وأسعار وشروط الدفع مقابل الخدمات الفنية؛ تكلفة نقل المرضى من مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى في الحالات الطارئة أو عندما يتطلب العلاج الداخلي التحويل الفني، بما في ذلك المستفيدين بالرموز: CC، TE.
- الرمز رقم 2: 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي يدفعها صندوق التأمين الصحي (مع وضع حد أقصى لسعر الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية وفقاً للوائح). وزير الصحة؛ تكلفة نقل المرضى من مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى في حالات الطوارئ أو عندما يتطلب العلاج الداخلي التحويل الفني، بما في ذلك المستفيدين بالرموز: CK، CB، KC، HN، DT، DK، XD، BT، TS.
- الرمز رقم 3: يدفع صندوق التأمين الصحي 95% من تكاليف الكشف الطبي والعلاج في نطاق دفع التأمين الصحي (مع تحديد حد لسعر الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية وفقاً للوائح) الصادر عن الوزير. وزارة الصحة؛ 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج على مستوى البلدية وتكلفة الفحص الطبي والعلاج الواحد أقل من 15% من الراتب الشهري الأساسي بما في ذلك المستفيدين ذوي الرموز: HT، TC، CN.
- الرمز رقم 4: يدفع صندوق التأمين الصحي 80% من تكاليف الكشف الطبي والعلاج في نطاق دفع التأمين الصحي (مع تحديد حد لسعر الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية وفقاً للوائح) الصادر عن الوزير. وزارة الصحة)؛ 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج على مستوى البلدية وتكلفة الفحص الطبي والعلاج الواحد أقل من 15% من الراتب الشهري الأساسي، بما في ذلك المستفيدين الذين يحملون الرموز: DN، HX، CH، NN، TK، HC، XK , TB , NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
- الرمز رقم 5: 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج يدفعها صندوق التأمين الصحي، بما في ذلك تكاليف الفحص الطبي والعلاج خارج نطاق مزايا التأمين الصحي؛ تكاليف النقل، بما في ذلك المستفيدين الذين يحملون الرموز QN، CA، CY.
أعلاه هي أحدث المعلومات حول تحويل رموز بطاقة التأمين الصحي وفقًا للمرسوم 75/2023/ND-CP التي يجب على المشاركين في التأمين الصحي الانتباه إليها.
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)