مكملات فيتامين ب12 تمنع تلف الأعصاب لدى مرضى السكري

فحص مرضى السكري الذين يعانون من مضاعفات - صورة: BVCC

يتم امتصاص فيتامين ب12 بشكل أساسي من مصادر البروتين الحيواني، ويتم تخزين 90% من إجمالي فيتامين ب12 في الجسم في الكبد.

يؤدي نقص فيتامين ب12 إلى أمراض الدم والعصبية، ويرتبط نقص فيتامين ب12 في مرض السكري من النوع الأول بشكل رئيسي بالحالات المناعية الذاتية. أما بالنسبة للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2، فإن الأمر يرتبط بشكل رئيسي باستخدام الميتفورمين - وهو دواء يخفض نسبة السكر في الدم.

33-45% من مرضى السكري يعانون من نقص فيتامين ب12

تحذر الدكتورة نجوين ثي هو لان، بمستشفى الغدد الصماء المركزي، من أن الاعتلال العصبي المتعدد لدى مرضى السكري يمكن أن يكون ناجماً عن العديد من الأسباب، بما في ذلك نقص فيتامين ب12.

قام الدكتور لان بتحليل أن فقر الدم الخبيث الناتج عن التهاب المعدة المناعي الذاتي المزمن يحدث غالبًا لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول. يحدث التهاب المعدة المناعي المزمن وفقر الدم الخبيث في حوالي 1-2٪ من عامة السكان، وفي المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول يزيد هذا المعدل 3-5 مرات.

أظهرت دراسة أجريت في جنوب الهند على 90 مريضًا مصابًا بمرض السكري من النوع الأول أن 45.5% من المرضى كان لديهم مستويات منخفضة من فيتامين ب12.

السبب في هذه الحالة، وفقا للدكتور لان، هو أن مرضى السكري من النوع الأول غالبا ما يكون لديهم أجسام مضادة ذاتية لعامل الحشوي (AIF) وأجسام مضادة للخلايا الجدارية (PCA).

يؤدي تثبيط PCA للعامل الداخلي إلى فقر الدم الخبيث (أكثر شيوعًا بعشر مرات في مرضى السكري من النوع الأول مقارنة بالمرضى غير المصابين بالسكري). يؤدي وجود AIF إلى تثبيط امتصاص فيتامين ب12 ويتداخل مع نقل فيتامين ب12 إلى الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مرض الاضطرابات الهضمية هو اضطراب مناعي ذاتي طويل الأمد يؤثر في المقام الأول على الأمعاء الدقيقة ويحدث بشكل شائع جدًا في 1-16% من المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول، مقارنة بـ 0.3-1% من السكان.

وقد لوحظ أن تناول الجلوتين والبروتينات الأخرى الموجودة في القمح والحبوب الأخرى يعد من العوامل المحفزة لهذه الحالة لدى الأشخاص المعرضين وراثيا للإصابة.

ونتيجة للأمراض المصاحبة، يعاني المرضى في كثير من الأحيان من تأخر النمو والإسهال المزمن وفقر الدم بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية الدقيقة (خاصة حمض الفوليك وفيتامين ب12).

في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2، يعد الميتفورمين أحد العوامل المسببة لنقص فيتامين ب12. أظهرت دراسة فنلندية أجريت على 1048 شخصًا مسنًا تتراوح أعمارهم بين 65 و100 عام أن معدل انتشار نقص فيتامين ب12 بشكل عام بلغ 12.1%.

عادة، يبدأ انخفاض امتصاص فيتامين ب12 في الشهر الرابع بعد استخدام الدواء، ويظهر نقص فيتامين ب12 في مرضى السكري من النوع 2 في غضون 5-15 يومًا بسبب الاستنزاف السريع لمخزون الكبد الكبير.

وأشارت الدراسات التي أجريت على مرضى السكري من النوع الثاني الذين يتناولون الميتفورمين إلى أن معدلات نقص فيتامين ب12 تتراوح بين 5.8% إلى 33%.

إن التحكم في مستوى السكر في الدم مهم جدًا لمرضى السكري - صورة توضيحية

المكملات الغذائية الصحيحة تتجنب تلف الأعصاب

وفقا للدكتور لان، فإن نقص فيتامين ب12 المصحوب بارتفاع الهوموسيستين في الدم وارتفاع مستويات MMA (حمض الميثيل مانونيك - MMA) هو اضطراب أيضي وراثي. وقد لوحظ أن المرضى الذين يعانون من خلل في التمثيل الغذائي لبعض البروتينات والدهون (الدهون) هم أحد أسباب الاعتلال العصبي الحسي لدى مرضى السكري.

وقد لوحظ أيضًا تفاقم الاعتلال العصبي السكري لدى المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين ب12.

لقد ثبت أن استبدال فيتامين ب12 يحسن الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري الشديد. وأظهر تحليل البيانات أنه عند استخدام الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع مجموعة فيتامينات ب، كان هناك تحسن كبير في الأعراض مثل الألم والتنميل.

وأشارت ثلاث دراسات أيضًا إلى تحسن في الأعراض اللاإرادية مع تقليل استخدام فيتامين ب12 وحده. وقد لوحظت أيضًا نتائج إيجابية مماثلة فيما يتعلق بتقليل الألم والتنميل عند استخدام فيتامين ب12 في تجربة سريرية أجريت في إيران بين 100 مريض يعانون من اعتلال الأعصاب السكري.

لا يختلف علاج نقص فيتامين ب12 بغض النظر عن السبب. يجب على جميع المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين ب12 أن يتلقوا العلاج البديل لفيتامين ب12 عن طريق الفم أو الحقن. لقد ثبت أن كلا المسارين يعملان على تحسين أمراض الدم والأعصاب بغض النظر عن سبب النقص.

بالنسبة للمرضى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2، فإن الحقن العضلي لفيتامين ب12 أو تناوله عن طريق الفم بجرعة 1000 ميكروغرام يوميًا لمدة أسبوع واحد، ثم مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع يكون كافيًا لتصحيح نقص فيتامين ب12.

بالنسبة للمرضى الصغار المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين يعانون من نقص فيتامين ب12، يجب إعطاء حقن عضلية أو فموية بمقدار 100 ميكروجرام يوميًا لمدة أسبوع ثم شهريًا. في الحالات الشديدة 1000 ميكروجرام/يوم عن طريق الحقن أو عن طريق الفم لمدة أسبوع، يتبعه نفس الجرعة كل أسبوع لمدة شهر ثم شهريا.

لم يتم تحديد الجرعة التكميلية المثالية لفيتامين ب12 لدى المرضى غير المصابين بالسكري. ومع ذلك، ينصح الدكتور لان بتناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب12 مثل الكبد والبيض واللحوم والأسماك والحبوب الكاملة...

الأطعمة الغنية بفيتامين ب12 التي يجب على مرضى السكري تناول مكملاتها - صورة توضيحية

أظهرت العديد من الدراسات أن مرضى السكري من النوع الثاني معرضون لخطر متزايد للإصابة بنقص فيتامين ب12.

لذلك، توصي الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) بأن يقوم المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري ويخضعون للعلاج بمراقبة مستويات فيتامين ب12 لديهم سنويًا.

يمكن أن يساعد تناول مكملات فيتامين ب12 من خلال النظام الغذائي أو تناول مكملات فيتامين ب12 مثل اللحوم والكبد والحليب والبيض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 في الحفاظ على وظيفة الأعصاب ودعم التحكم في نسبة السكر في الدم.

ومع ذلك، من المهم أن نلاحظ أن مكملات الفيتامينات ليست علاجًا لمرض السكري. لذلك، عندما يرغب المرضى في تناول مكملات الفيتامينات، عليهم استشارة الطبيب أو الصيدلي" - أكد الدكتور هو لان.

المصدر: https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm