ปัญหาขาดแคลนยาได้รับการแก้ไขไปถึงไหนแล้ว?

ตามรายงานของสถานพยาบาลบางแห่ง ปัญหาการขาดแคลนยาพื้นฐานได้รับการแก้ไขแล้ว ทำให้สามารถยกระดับคุณภาพการตรวจวินิจฉัยและรักษาพยาบาลได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามการดำเนินกิจกรรมดังกล่าวยังคงมีความยากลำบากและปัญหาอยู่มาก

ปัญหาการขาดแคลนยาพื้นฐานลดลงแล้วหรือยัง?

เกี่ยวกับการขาดแคลนแกมมาโกลบูลินสำหรับการรักษาโรคมือ เท้า ปาก ที่รายงานเมื่อปีที่แล้วที่โรงพยาบาลเด็ก 1 ในนครโฮจิมินห์ ดร.เหงียน ถิ บิช นาน หัวหน้าแผนกเภสัชกรรม กล่าวว่า การขาดแคลนแกมมาโกลบูลินนั้นไม่ใช่เพราะขาดเอกสารทางกฎหมายในการจัดซื้อ แต่เกิดจากห่วงโซ่อุปทานที่ขาดตอน เนื่องจากไม่สามารถนำเข้ายามายังเวียดนามได้ทันเวลา

ตามรายงานของสถานพยาบาลบางแห่ง ปัญหาการขาดแคลนยาพื้นฐานได้รับการแก้ไขแล้ว ส่งผลให้มีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการตรวจและการรักษาพยาบาล

ตามที่ ดร.หนาน กล่าว สถานพยาบาลจะตรวจสอบคลังยาอย่างสม่ำเสมอ ติดตามจำนวนยาที่ซื้อภายใต้สัญญาที่ถูกต้อง รวมถึงการฟังข่าวสารด้านการจัดหา และติดตามการคาดการณ์โรคเพื่อสำรองยา

อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์บางอย่างที่เกิดขึ้นนอกเหนือการควบคุมของเรา ตัวอย่างเช่น ในปี 2566 มีซัพพลายเออร์ 13 รายที่ได้รับอนุญาตให้จัดหาแกมมาโกลบูลินเพื่อรักษาโรคมือ เท้า ปาก แต่ไม่สามารถจัดหาได้เพียงพอ โรงพยาบาลจึงขอความเห็นจากกรมอนามัยและกระทรวงสาธารณสุขอย่างจริงจังเพื่อจัดหายาให้โรงพยาบาลเพื่อต่อสู้กับโรคระบาด

ในความเป็นจริง แกมมาโกลบูลินเป็นยาที่หายาก และการขาดแคลนมานานหลายปีนั้นเกิดจากการขาดซัพพลายเออร์ ไม่ใช่เพราะไม่มีเอกสารทางกฎหมายออกทันเวลาสำหรับการจัดซื้อ

ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชในนครโฮจิมินห์ แผนกนี้รับผู้ป่วยนอกประมาณ 7,000-8,000 ราย และผู้ป่วยในประมาณ 1,000 รายต่อวัน ปัจจุบันถือเป็นสถานพยาบาลที่มีจำนวนคนไข้มากที่สุดในภาคใต้

รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน มินห์ อันห์ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล กล่าวว่า หลังจากที่รัฐบาลออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24 เมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2567 จำเป็นต้องเสนอราคาขั้นต่ำเพียง 1 ฉบับเท่านั้น เพื่อสร้างราคาที่วางแผนไว้ แทนที่จะต้องมี 3 ฉบับเหมือนแต่ก่อน

กรณีที่โรงพยาบาลรวบรวมใบเสนอราคามากกว่า 1 ใบ ราคาที่เสนอสูงสุดจะถือเป็นราคาที่วางแผนไว้โดยพิจารณาจากความต้องการทางวิชาชีพและความสามารถทางการเงินของโรงพยาบาล

โดยพื้นฐานแล้วโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์ไม่ขาดแคลนยา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์อีกต่อไป เนื่องจากมีการดำเนินการวางแผนตลอดทั้งปีและประมูลงานอย่างต่อเนื่อง ในกระบวนการประมูลซื้ออุปกรณ์และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์มักมีปัญหาเล็กน้อยเนื่องมาจากการแบ่งกลุ่มเพื่อประมูล

จากข้อมูลรายงานล่าสุด อัตราการประมูลและจัดซื้อของโรงพยาบาลได้ถึง 80% แล้ว ส่วนที่เหลือ 10-20% ไม่ใช่ผลจากปัญหาภายใน แต่เป็นผลจากปัญหาห่วงโซ่อุปทานที่เกิดจากผู้รับเหมาเนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหา ปัญหาและระยะเวลาในการจัดหายาที่ล่าช้าเนื่องจากการรอต่ออายุใบอนุญาตขึ้นทะเบียนยา

สิ่งเหล่านี้ถือเป็นประเด็นนอกเหนือขอบเขตของโรงพยาบาลและกระทรวงสาธารณสุข อย่างไรก็ตามตัวเลขดังกล่าวไม่ได้ส่งผลกระทบต่อโรงพยาบาลมากนัก

รองศาสตราจารย์อันห์ ได้เล่าถึงความยากลำบากที่หน่วยงานเคยประสบมาในอดีต เมื่อครั้งที่ยังไม่มีกฎหมาย คำสั่ง หรือหนังสือเวียนแนะนำ ว่าสิ่งที่ยากที่สุดในการเสนอราคาและการจัดซื้อคือการได้รับราคาที่วางแผนไว้สำหรับหมวดหมู่การเสนอราคา โดยระเบียบการกำหนดให้ต้องมีการเสนอราคาอย่างน้อย 3 รายการ และราคาเสนอซื้อที่ต่ำที่สุด

นอกจากนี้ หากในรายการประมูลมีเพียงประเภทเดียวที่ไม่สามารถเลือกสำหรับเสนอราคาได้ หรือราคาต่ำส่งผลกระทบต่อแพ็คเกจทั้งหมด แพ็คเกจประมูลจะไม่สามารถดำเนินการได้

ในส่วนของเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ หลายรายการสามารถมีใบเสนอราคาได้เพียงรายการเดียวในตลาด เนื่องมาจากการเชื่อมโยงระหว่างซัพพลายเออร์และสารเคมี

หลังจากมีปัญหาทางกฎหมายมากมายในการซื้อ หลายหน่วยงานยังคงลังเล เพราะแม้แต่การขอใบเสนอราคาจากผู้รับเหมาก็ไม่ใช่เรื่องง่าย

เช่น ค่าเงาเครื่องสแกน CT มีราคาประมาณ 2-4 พันล้านดอง โดยเฉลี่ยแล้วเครื่องนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนหลอดไฟทุก 1-2 ปี ข้อกำหนดในการได้รับใบเสนอราคาสามฉบับก่อนตัดสินใจซื้อถือเป็นความท้าทายสำหรับสถานพยาบาล

“ไม่มีหน่วยงานใดกล้าที่จะซื้อเพราะธรรมชาติของระบบอุปกรณ์นี้คือเครื่องจักรแต่ละยี่ห้อต้องใช้หลอดไฟเป็นของตัวเอง ดังนั้นจึงสามารถเสนอราคาได้เพียงรายการเดียว” เจ้าหน้าที่ที่ทำงานในหน่วยประมูลอุปกรณ์ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมในนครโฮจิมินห์ยกตัวอย่าง

ตอนนี้ปัญหาได้ถูกแก้ไขแล้ว โรงพยาบาลต่างๆ กล้าจัดซื้ออุปกรณ์เพื่อให้บริการตรวจและรักษาผู้ป่วยอย่างทันท่วงที และในขณะเดียวกันก็แก้ปัญหาการสิ้นเปลืองอุปกรณ์ที่ไม่ได้ใช้อีกด้วย

ที่โรงพยาบาลโชเรย์ โดยเฉลี่ยแล้วรับผู้ป่วยนอกประมาณ 5,000-6,000 รายต่อวัน และผู้ป่วยในมากกว่า 1,000 รายต่อวัน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 Pham Thanh Viet รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray เปิดเผยว่า ปัญหาการขาดแคลนยาในปัจจุบันมีสาเหตุหลักมาจากการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทานโลก

ผู้ผลิตยาในประเทศยังล่าช้าในการจัดหาเนื่องจากขาดแคลนวัตถุดิบนำเข้า “การขาดแคลนยาแท้จริงแล้วเกิดจากแหล่งที่มาของยา ไม่ใช่เพราะขาดกฎหมายควบคุมหรือโรงพยาบาลไม่มีศักยภาพเพียงพอที่จะซื้อยาให้ผู้ป่วย” นพ.เวียดกล่าว

ขณะนี้โรงพยาบาลชร. ยังคงประสบปัญหาการขาดแคลนยา แต่สาเหตุหลักมาจากเหตุผลเชิงวัตถุประสงค์ เช่น ราคายาถูกเกินไปจนไม่มีหน่วยงานใดเข้าร่วมประมูล

หรือยาหายากที่มีผู้จำหน่ายเพียงไม่กี่ราย หรือมีหน่วยงานที่ชนะการประมูลแต่เมื่อถึงเวลาส่งมอบยาและวัสดุกลับไม่สามารถนำเข้าสินค้าได้เนื่องจากแหล่งจัดหาเสียหาย ทำให้ระยะเวลาในการจัดหาขยายออกไปเป็น 4-5 เดือน

ในกรณีนี้หากไม่มียาทางเลือก โรงพยาบาลจะประสบความยากลำบากมากในการจัดหาให้ครบ และโรงพยาบาลไม่สามารถยกเลิกแพ็คเกจการประมูลเพื่อประมูลใหม่ได้

ยังมีอุปสรรคอีกมากมาย

สำหรับการดำเนินงานประมูลยาในปัจจุบัน ตามความเห็นของหลายหน่วยงาน รัฐสภา รัฐบาล กระทรวง และสาขาต่าง ๆ ได้ออกเอกสารที่เข้าใจถึงความยากลำบากในการปฏิบัติงานและขจัดความยุ่งยากและอุปสรรคต่าง ๆ ออกไปหลายประการ

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน การจัดหาและประมูลยาและอุปกรณ์การแพทย์ของหน่วยงานและท้องถิ่นบางแห่งยังไม่เป็นไปตามข้อกำหนดในการปฏิบัติ สาเหตุก็คือ นอกจากข้อเท็จจริงที่ว่าระบบกฎหมายยังมีจุดที่ต้องปรับปรุงอีกหลายประการแล้ว สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ หน่วยงานและท้องถิ่นกล้าดำเนินการจัดซื้อจัดจ้างหรือไม่ และการกระจายอำนาจการจัดซื้อจัดจ้างไปยังหน่วยงานของท้องถิ่นบางแห่งยังมีจำกัด ทำให้กระบวนการจัดซื้อจัดจ้างใช้เวลานาน

นพ.เหงียน หวู่ ฮูกวาง ผู้อำนวยการกรมอนามัยดั๊กลัก กล่าวว่า ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในท้องถิ่นส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนที่จะมีการออกประกาศและคำสั่ง และสถานพยาบาลหลายแห่งก็ลังเลที่จะยื่นประมูลเพราะกลัวผลที่ตามมาทางกฎหมาย ส่งผลให้ท้องถิ่นเกิดภาวะขาดแคลนยา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์การแพทย์นาน 6 เดือน

ล่าสุด กรมควบคุมโรค เตรียมจัดทำกรอบรายการเสนอ ครม. เพื่อพิจารณาอนุมัติ ภายในปี 2567 ดักลาสจะมียาเพียงพอต่อสถานพยาบาลต่างๆ จังหวัดอนุมัติโครงการประกวดราคา 30 โครงการ สำหรับสถานพยาบาล 20 แห่ง

นายเล ง็อก ดาญ หัวหน้าแผนกกิจการเภสัชกรรม กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ปัญหาการขาดแคลนยาตามที่ถูกกล่าวถึงในสื่อเมื่อเร็วๆ นี้ ไม่ได้เกิดจากกลไกการจัดซื้อเป็นหลัก แต่เกิดจากห่วงโซ่อุปทานเป็นหลัก

ดังนั้น เนื่องจากนครโฮจิมินห์เป็นพื้นที่พิเศษที่มีโรงพยาบาลในเมืองหลายแห่งทำหน้าที่หลัก ดังนั้น ในกรณีเกิดโรคระบาด นอกจากการวางแผนตอบสนองความต้องการของประชาชนในเมืองแล้ว สถานพยาบาลในเมืองยังต้องตอบสนองความต้องการการรักษาของท้องถิ่นใกล้เคียงด้วย จึงเกิดการขาดแคลน

โรคมือ เท้า ปาก ระบาดในนครโฮจิมินห์เมื่อปี 2566 ขาดแคลนยา โดยหลักแล้วต้องจัดระบบการรักษาผู้ป่วยในสถานที่ในบางพื้นที่ให้เข้มงวดมากขึ้น แต่หากจัดหาให้แค่ในเมืองก็เพียงพอแล้ว

นอกจากนี้ ยาบางชนิดมีหมายเลขทะเบียน แต่ในความเป็นจริงแล้วผู้นำเข้าไม่ได้นำเข้ายาเหล่านี้ ดังนั้นนครโฮจิมินห์จึงต้องออกคำสั่งนำเข้าพิเศษ

ก่อนหน้านี้ เมื่อพูดถึงความยากลำบากในการประมูลยาและเวชภัณฑ์ นายโด จุง หุ่ง ผู้อำนวยการฝ่ายกฎหมาย (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า จากการเผชิญกับความยากลำบากและอุปสรรคในการประมูลโดยทั่วไป และการประมูลยาและอุปกรณ์การแพทย์โดยเฉพาะ รัฐสภา รัฐบาล และกระทรวงสาธารณสุข จึงได้ออกเอกสารทางกฎหมายเกี่ยวกับการประมูลหลายฉบับ เพื่อขจัดความยากลำบากและอุปสรรคในกระบวนการจัดและประมูลยาและอุปกรณ์การแพทย์

ภายหลังการดำเนินการมาระยะหนึ่ง กระทรวงสาธารณสุขได้บันทึกว่า ปัญหาและอุปสรรคในระดับท้องถิ่นและหน่วยงานต่าง ๆ ได้รับการแก้ไขโดยพื้นฐานแล้ว อย่างไรก็ตาม กระบวนการจัดระบบการปฏิบัติตามเอกสารกฎหมายยังคงมีอุปสรรคและปัญหาอยู่บ้าง ตามข้อเสนอของกระทรวงและสาขาที่เกี่ยวข้อง ขณะนี้รัฐบาลกำลังเสนอต่อรัฐสภาเพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติการประมูลปี 2566

ที่มา: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html