สถานีอนามัยหลายแห่ง...ไม่มีหมอ

ตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2565 สถานีอนามัยตำบลท่ามโม อำเภอเอียนมินห์ (ห่าซาง) ไม่มีแพทย์คอยดูแล ในขณะที่รอแพทย์กลับมา แพทย์ลีเซนซอนได้รับมอบหมายให้เป็นหัวหน้าสถานี แต่สิ่งต่างๆ ไม่ใช่เรื่องง่าย

แพทย์ลี เซิน เล่าว่า “ตอนที่ผมรับบทบาทหัวหน้าสถานี ผมรู้สึกสับสนมาก เพราะผมยังไม่ได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคและอุปกรณ์บางอย่างเลย จึงทำให้เครื่องอัลตราซาวด์ของสถานีถูก “เก็บเข้าชั้น” ตั้งแต่ปี 2022 ชาวบ้านก็ไม่สนใจที่จะไปสถานีตำรวจถ้าไม่มีหมอ หากมาก็เพียงมาซื้อยาประกันสุขภาพเพื่อรักษาโรคทั่วไป เช่น เจ็บคอ ปวดท้อง มีไข้...

เนื่องจากขาดแคลนแพทย์ เครื่องอัลตราซาวด์ที่สถานีอนามัยตำบลท่ามโม อำเภอเยนมินห์ (ห่าซาง) ยังคงไม่ได้ใช้งาน

เนื่องจากสถานีอนามัยไม่มีแพทย์ เกียงมีมา วัย 21 ปี จากหมู่บ้านเมาโฟ ตำบลทังโม จึงสูญเสีย “ช่วงเวลาทอง” สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ส่งผลให้เธอมีอาการอัมพาตครึ่งซีกและไม่สามารถเดินได้ นายเกียง มี มา เล่าว่า “เนื่องจากสถานีอนามัยประจำตำบลไม่มีหมอ เมื่อครอบครัวพาไปห้องฉุกเฉิน ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง จึงต้องพาไปโรงพยาบาลประจำอำเภอต่อไป” ที่โรงพยาบาล คุณหมอบอกว่าฉันเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่ "ช่วงเวลาทอง" สำหรับผลการรักษาที่เป็นบวกที่สุดได้ผ่านไปแล้ว ถ้าเพียงแต่...”

คำพูดที่พูดไม่จบของจางมี่หม่าทำให้เรารู้สึกเสียใจและเห็นใจเขา สถานีอนามัยตำบลฟูลุงซึ่งตั้งอยู่ในอำเภอเอียนมินห์ ทั้งสองแห่งมีสภาพแย่กว่าสถานีอนามัยตำบลทังโมเสียอีก เพราะไม่เคยมีแพทย์มาจ่ายเงินเดือนเลย เนื่องจากไม่มีแพทย์ งานต่างๆ มากมายจึงถูกขัดจังหวะไปด้วย สถานีอนามัยตำบลภูลุง มีจำนวนเพียง 4 คน (แพทย์ 2 คน พยาบาล 1 คน และผดุงครรภ์ 1 คน)

สหายเหงียน ถิ เยว หัวหน้าสถานีอนามัยประจำตำบลฟูหลุง กล่าวว่า “ก่อนหน้านี้ ศูนย์อนามัยประจำอำเภอจะส่งแพทย์ไปตรวจรักษาคนไข้สัปดาห์ละครั้ง ตอนนั้น คนไข้ตื่นเต้นมาก รอคอยวันที่หมอจะมา” อย่างไรก็ตามตั้งแต่ต้นปีมาก็ไม่มีแพทย์เวรมาตรวจเลย จึงต้องให้แพทย์จากสถานีมาตรวจ 2 ท่านแทน เนื่องจากแพทย์มีไม่เพียงพอ ใบสั่งยาจึงมีจำกัดด้วย อุปกรณ์ทางการแพทย์บางอย่างก็ไม่ได้ใช้ด้วย การขาดแคลนแพทย์ทำให้การตรวจและรักษาพยาบาลที่นี่เป็นเรื่องยาก

ปัญหาการขาดแคลนแพทย์ในระดับรากหญ้ายังถูกหยิบยกขึ้นมาในจังหวัดกวางบิ่ญด้วย “ในปัจจุบัน เราดูแลสถานีการแพทย์โดยพื้นฐานแล้วแต่ละสถานีจะมีแพทย์หนึ่งคน อย่างไรก็ตาม เมื่อคณะแพทย์ผู้ปฏิบัติงานเกษียณอายุ หากเราไม่มีนโยบายปรับปรุงที่เหมาะสม สถานีอนามัยประจำตำบลหลายแห่งในอำเภอมินห์ฮวาจะไม่มีแพทย์อีกต่อไป” นพ.เหงียน ตวน เวียด ผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์อำเภอมินห์ฮวา (กวางบิ่ญ) กล่าว ฉันคิดว่านี่เป็นคำเตือนที่สำคัญมากที่จำเป็นต้องได้รับการรับฟังเพื่อให้มีนโยบายในการดึงดูดและรักษาแพทย์สำหรับภาคส่วนสุขภาพระดับรากหญ้า

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา งานด้านการปกป้อง ดูแล และปรับปรุงสุขภาพของประชาชนได้รับความสำเร็จที่สำคัญหลายประการ แต่คุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาลยังคงจำกัดอยู่ โดยเฉพาะในจังหวัดบนภูเขา ที่ราบสูงตอนกลาง และพื้นที่ห่างไกล เนื่องจากขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ ในระดับประเทศประมาณร้อยละ 20 ของตำบลยังไม่มีแพทย์ และต้องมีการหมุนเวียนแพทย์ระดับอำเภอเพื่อตรวจรักษาผู้ป่วยในบางวันของสัปดาห์ นอกจากนี้ ยังมีสถานีอนามัยประจำตำบลอีกหลายแห่งที่ยังมีศักยภาพด้านวิชาชีพแพทย์ที่อ่อนแอ ไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดทางเทคนิคต่างๆ ตามที่กำหนดไว้ และไม่สามารถตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนที่เพิ่มมากขึ้น

รองศาสตราจารย์ ดร. พัน เล ทู ฮัง รองอธิบดีกรมแผนงานและการเงิน และผู้อำนวยการคณะกรรมการบริหารโครงการลงทุนก่อสร้างและพัฒนาระบบสาธารณสุขฐานราก (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวถึงประเด็นนี้ว่า “บุคลากรทางการแพทย์ของเครือข่ายสาธารณสุขฐานรากยังขาดอยู่ โดยเฉพาะสถานีอนามัยประจำชุมชน

จำนวนทรัพยากรบุคคลทางการแพทย์ที่มีอยู่ในปัจจุบันของ YTCS ต่ำกว่าระเบียบข้อบังคับที่ใช้ในปัจจุบัน และถือว่าขาดแคลนอย่างมากเมื่อเทียบกับข้อกำหนดในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่เหมาะสมที่สุด ในขณะเดียวกัน เราก็ไม่ได้ใช้ทรัพยากรบุคคลที่มีอยู่อย่างมีประสิทธิภาพ (ไม่ได้ระดมการมีส่วนร่วมของสาธารณสุขที่ไม่ใช่ของรัฐในการให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น) คุณภาพของทรัพยากรบุคคลของ YTCS ยังได้รับการประเมินว่ามีจำกัดทั้งในด้านความรู้และศักยภาพเชิงปฏิบัติ...”

เนื่องจากเงินเดือนน้อย ชีวิตความเป็นอยู่ของเจ้าหน้าที่สถานีอนามัยตำบลฟูลุง อำเภอเอียนมินห์ (ห่าซาง) ยังคงประสบความยากลำบากมากมาย

เงินเดือนน้อย หางานยาก

มีหลายสาเหตุที่แพทย์ไม่ต้องการทำงานในระดับรากหญ้า ประการแรก เพราะเงินเดือน ค่าเบี้ยเลี้ยง และสวัสดิการของบุคลากรทางการแพทย์ต่ำเกินไป เงินเดือนของแพทย์ที่เพิ่งจบใหม่ไม่เพียงพอต่อการใช้ชีวิต ดังนั้นพวกเขาจึงต้องหางานที่เหมาะสมกว่าหรือทำงานพิเศษเพื่อเสริมเงินเดือนอันน้อยนิดของพวกเขา แพทย์จำนวนมากแสวงหาสถานพยาบาลเอกชนเพื่อทำงาน

คลื่น “การสูญเสียสมอง” ในปัจจุบันจากภาคสาธารณสุขไปสู่ภาคสาธารณสุขเอกชน แสดงให้เห็นชัดเจน ประการที่สอง โอกาสในการพัฒนาทักษะ การเรียนรู้ และความก้าวหน้าในความเชี่ยวชาญนั้นมีน้อยมาก แพทย์ทำงานในโรงพยาบาลขนาดใหญ่เพื่อให้มีโอกาสศึกษาสาขาเฉพาะทางเพิ่มเติม ศึกษาต่อในต่างประเทศ และพบปะพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในสาขานั้นๆ สำหรับแพทย์ที่สถานี YTCS เส้นทางการเรียนรู้แทบจะถึงทางตันแล้ว

แพทย์ Dinh Thanh Quyet ทำงานที่ศูนย์การแพทย์เขต Minh Hoa มาเป็นเวลา 10 กว่าปีแล้ว อย่างไรก็ตาม เงินเดือนที่แพทย์ Quyet ได้รับคือ 6 ล้านดองต่อเดือน แพทย์ Dinh Thanh Quyet กล่าวว่า “การเรียนแพทย์ต้องใช้เงินจำนวนมาก นอกจากค่าเล่าเรียนแล้วยังมีค่าใช้จ่ายอื่นๆ อีกมากมาย ใช้เวลาค่อนข้างนาน แต่เงินเดือนหลังเรียนจบก็น้อยเกินไป ดังนั้นสาธารณสุขจึงดึงดูดแพทย์ดีๆ ได้ยาก และการดูแลสุขภาพภาคประชาชนก็ยิ่งยากขึ้นไปอีกในการสรรหาและรักษาแพทย์เอาไว้” ฉันเป็นคนท้องถิ่น พ่อแม่ของฉันอายุมากและต้องเลี้ยงดูบุตรหลาน ฉันจึงเลือกทำงานที่ศูนย์การแพทย์ประจำเขต พูดตามตรงว่าด้วยเงินเดือนเท่านี้ ฉันไม่สามารถรับประกันชีวิตประจำวันของฉันได้

ในความเป็นจริง เนื่องจากระบบเงินเดือนและเบี้ยเลี้ยงที่ไม่เพียงพอ ศูนย์การแพทย์ระดับอำเภอหลายแห่งและโดยเฉพาะสถานีการแพทย์ระดับตำบลจึงประสบปัญหาในการสรรหาแพทย์และเผชิญกับสถานการณ์ "การสูญเสียบุคลากรที่มีคุณสมบัติและทักษะ" เมื่อทรัพยากรบุคคลที่มีคุณสมบัติและทักษะย้ายงาน ลาออกจากงาน และลาออก... ในการพูดคุยกับเรา ดร. Nguyen Van Duc รองผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์เขต Bo Trach (Quang Binh) ได้ยกตัวอย่างว่า ในระดับรากหญ้า มีผู้ปฏิบัติหน้าที่เพียงคนเดียวในแต่ละคืน แต่เงินเดือนสำหรับการปฏิบัติหน้าที่แต่ละคืนอยู่ที่ 25,000 ดองเท่านั้น และอาหารเช้าราคา 15,000 ดอง

“แพทย์ต้องทำงานกะกลางคืน ดูแลสุขภาพคนไข้ รับมือกับเหตุฉุกเฉินที่เกิดขึ้นกะทันหัน แต่เงินเดือนกลับได้แค่ชามก๋วยเตี๋ยวเท่านั้น มันไม่สมเหตุสมผลเลยและอาจกล่าวได้ว่าไม่ยุติธรรมต่อคนงานที่มีคุณสมบัติสูง” ดร.เหงียน วัน ดึ๊ก แสดงความกังวล สำหรับ ดร.เหงียน ทิ ง็อก เดียป รองหัวหน้าสถานีอนามัยเมืองโฮอันเลา อำเภอโบทรัค การทำงานในเวลากลางคืนไม่เพียงแต่เป็นเรื่องของความเชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังอาจนำไปสู่สถานการณ์อันตรายได้อีกด้วย

“ในหลายๆ กะงานของผม มีอยู่ช่วงกลางดึกที่ชายติดยาเสพติดหลายคนเข้ามาที่สถานีเพื่อขอซื้อเข็มฉีดยา เพราะผมเป็นห่วงภริยา ตอนนี้เวลาออกเวรสามีก็จะไปร่วมด้วย นี่เป็นเรื่องราวส่วนตัวแต่ยังสะท้อนความเป็นจริงที่เกิดขึ้นในโรงงานอีกด้วย: งานนี้อันตรายและหนัก แต่เงินช่วยเหลือก็น้อยมาก..." ดร. เหงียน ทิ ง็อก เดียป กล่าว

แพทย์ที่มีประสบการณ์ไม่เพียงแต่ไม่สนใจ YTCS เท่านั้น แต่แม้แต่นักเรียนแพทย์จำนวนมากที่กำลังจะสำเร็จการศึกษาก็ยังลังเลในการเลือกอีกด้วย เหงียน มินห์ คัง เกิดเมื่อปี 2545 เป็นนักศึกษามหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ (มหาวิทยาลัยไทยเหงียน) เล่าว่า “ในช่วงที่มีการระบาดของโควิด-19 เราอาสาช่วยเหลือท้องถิ่นในการต่อสู้กับโรคระบาด ขณะทำงานที่สถานีอนามัย เราพบว่ายังมีปัญหาและขาดแคลนด้านการดูแลสุขภาพอีกมาก ไม่เพียงแต่เฉพาะนักศึกษาที่เรียนเอกการแพทย์ทั่วไปเท่านั้น แต่รวมถึงนักศึกษาที่เรียนเอกการพยาบาลหรือเอกอื่นๆ เมื่อสำเร็จการศึกษา มักต้องการเลือกสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์และเทคนิคครบครัน มีอาจารย์ที่ดีคอย “จับมือและสอนวิธีการทำ” เพื่อให้พวกเขาได้เรียนรู้และพัฒนาตนเองในเชิงวิชาชีพ ในขณะที่การมีสถานพยาบาลเหล่านี้ในสถานพยาบาลเป็นเรื่องยากมาก ดังนั้น บัณฑิตเพียงไม่กี่คนจึงเลือกสถานพยาบาลประจำชุมชนเป็นที่พักพิง...”

(ต่อ)

บทความและภาพ : HUYEN TRANG

*โปรดเยี่ยมชมส่วนสุขภาพเพื่อดูข่าวสารและบทความที่เกี่ยวข้อง