ภาวะช็อกจากการฉีดยาชาเพื่อเสริมสวย

โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับผู้ป่วยหญิงอายุ 44 ปี เข้าห้องฉุกเฉินด้วยอาการเหนื่อยล้าอย่างมาก เจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก อาการดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากคนไข้ถูกฉีดยาชา (ลิโดเคน) เพื่อฉีดฟิลเลอร์เข้าไปในจมูกที่สปาผิดกฎหมาย

ที่แผนกฉุกเฉิน รพ.ทหารกลาง 108 แพทย์ได้ทำการตรวจสัญญาณชีพ พบว่า ความดันโลหิตต่ำ และค่าออกซิเจนในเลือดไม่คงที่

เพื่อความปลอดภัยประชาชนควรไปรับบริการจากสถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง ผู้ที่ฉีดฟิลเลอร์จะต้องเป็นแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม มีความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์ ศัลยกรรมความงาม และมีใบรับรองการปฏิบัติงาน

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยทันทีว่าเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงระดับ III ต่อยาลิโดเคน และได้รับการรักษาพร้อมกันทั้งอาการแพ้อย่างรุนแรงและการใช้ยาชาเฉพาะที่ โดยใช้สารกระตุ้นหลอดเลือดอะดรีนาลีนและอิมัลชันไขมัน 20% ร่วมกับการช่วยชีวิตฉุกเฉินอื่นๆ

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่ชั่วคราว ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังแผนกอายุรศาสตร์และการช่วยชีวิตพิษ ศูนย์ช่วยชีวิต โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพื่อติดตามอาการและให้การรักษาอย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหลายอวัยวะ (ระบบทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อหัวใจ ตับ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด) ต้องใช้ร่วมกับยากระตุ้นหลอดเลือดหลายชนิดในขนาดที่เพิ่มขึ้น และมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 1 เหงียน เตี๊ยน เซิน แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า ผู้ป่วยโชคดีที่ได้รับการรักษาฉุกเฉินอย่างถูกต้อง ทันท่วงที และทันท่วงที จึงหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

ดังนั้นเมื่อคนมีความต้องการด้านความงาม ควรเลือกสถานพยาบาลเสริมความงามที่มีชื่อเสียง ได้รับอนุญาตจากกระทรวงสาธารณสุข มีทีมแพทย์วิสัญญีและผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยชีวิตที่มีประสบการณ์ และต้องเตรียมความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับอาการแพ้ยาสลบให้พร้อม

แพทย์ซอนเตือนว่าปัจจุบันมีสถานพยาบาล “ใต้ดิน” จำนวนมากที่ผู้ประกอบวิชาชีพไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างถูกต้อง หรือไม่มีความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ แต่ยังคงทำหัตถการที่รุกล้ำความเป็นส่วนตัวกับลูกค้าอย่างโจ่งแจ้ง จึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูง

เมื่อไม่นานมานี้ สถานพยาบาลต่างๆ พบรายงานกรณีแทรกซ้อนด้านความงามจำนวนมาก เนื่องมาจากผลพวงของสปา "ใต้ดิน" เหล่านี้ ส่วนใหญ่เกิดจากจิตวิทยาที่ต้องการราคาถูก เชื่อในวิธีการขอร้องทางออนไลน์ และท้ายที่สุดก็สูญเสียทั้งเงินและสุขภาพ ในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนหลังการทำศัลยกรรมเสริมความงาม ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการฉีดฟิลเลอร์มีสัดส่วนค่อนข้างมาก

อาการแพ้อย่างรุนแรงเป็นอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นทันทีภายในเวลาไม่กี่วินาที ไม่กี่นาที หรือไม่กี่ชั่วโมงหลังจากร่างกายสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ทำให้เกิดอาการทางคลินิกต่างๆ มากมาย ซึ่งอาจร้ายแรงและนำไปสู่การเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

อาการบางอย่างที่บ่งบอกถึงอาการแพ้อย่างรุนแรง ได้แก่ ลมพิษ อาการบวมน้ำอย่างรวดเร็ว หายใจถี่ แน่นหน้าอก มีเสียงหวีด อาการปวดท้องหรืออาเจียน; ความดันโลหิตต่ำ หรือ เป็นลม; ความผิดปกติของจิตสำนึก

อาการแพ้อย่างรุนแรงระหว่างการดมยาสลบและการวางยาสลบทางการผ่าตัดมักวินิจฉัยได้ยาก เพราะผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบและยาสลบแบบสงบประสาท และอาการทางผิวหนังอาจไม่ปรากฏออกมา จึงไม่สามารถประเมินอาการแสดงทางอัตนัยได้

ดังนั้น จึงจำเป็นต้องศึกษาประวัติการแพ้ยาอย่างละเอียดก่อนทำการดมยาสลบ ดมยาสลบเพื่อการผ่าตัด และประเมินอาการต่างๆ เช่น ความดันโลหิตต่ำ ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว หายใจมีเสียงหวีด และการเปลี่ยนแปลงที่จอมอนิเตอร์

ยาสลบบางชนิดเป็นสารไลโปฟิลิกและมีพิษร้ายแรง ซึ่งเมื่อเข้าสู่ร่างกายจะทำให้เกิดพิษร้ายแรงคล้ายกับอาการแพ้อย่างรุนแรง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที การรักษาฉุกเฉินด้วยยาแก้พิษ (อิมัลชั่นไขมัน) ร่วมกับอะดรีนาลีน เป็นสิ่งจำเป็น เพราะไม่สามารถทราบได้ในทันทีว่ากลไกการตอบสนองเป็นสาเหตุของพิษหรือภูมิแพ้

นอกเหนือจากการทำหน้าที่เป็นพาหนะในการกำจัดยาชาเฉพาะที่ออกจากอวัยวะที่มีเลือดไหลเวียนสูงซึ่งไวต่อพิษจากยาสลบมากที่สุด และส่งต่อไปยังอวัยวะที่กักเก็บและกำจัดพิษแล้ว อิมัลชันไขมันยังช่วยเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ ปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจ การไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิตด้วยการมีผลต่อหลอดเลือดและหัวใจ โดยกระตุ้นเส้นทางป้องกันหัวใจ

ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเข้าใจสัญญาณเริ่มแรกของอาการแพ้ต่อยาสลบให้ชัดเจน เพื่อว่าเมื่อเกิดขึ้นแล้ว จะสามารถไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินได้อย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ ในส่วนของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดฟิลเลอร์ ล่าสุด โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กได้รับรายงานกรณีหญิงสาวอายุ 31 ปี จากกวางนาม ที่เข้ามารักษาในโรงพยาบาลด้วยฝีหนองที่เต้านมทั้งสองข้าง อันเนื่องมาจากการฉีดฟิลเลอร์

รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน ฮ่อง ฮา หัวหน้าแผนกศัลยกรรมตกแต่ง โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า คนไข้มาโรงพยาบาลในสภาพติดเชื้อและเป็นพิษ การตรวจทางคลินิกของต่อมน้ำนมพบก้อนเนื้อจำนวนมากที่มีขนาดต่างกันในต่อมน้ำนมทั้งสองข้าง

อย่างไรก็ตามผลอัลตราซาวนด์ที่ปกติจะไม่แสดงภาพที่ชัดเจนของตำแหน่งของก้อนเนื้อเหล่านี้ ดังนั้น แพทย์จึงต้องสั่งเครื่อง MRI 3.0 Breast Coil เฉพาะสำหรับเต้านม

ในภาพเอกซเรย์เต้านมที่ทันสมัยที่สุดนี้ แพทย์ตรวจพบก้อนเนื้อจำนวนมากในทรวงอกที่มีลักษณะเหมือน "เนื้องอกฟิลเลอร์" ซึ่งก่อตัวเป็นชั้นๆ กระจายไปทั่วทรวงอก ทั้งในต่อมน้ำนม และที่อันตรายกว่านั้นคือกระจายอยู่ในหลายตำแหน่งของกล้ามเนื้อหน้าอก

คนไข้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฝีหนองที่เต้านมพร้อมเนื้องอกจากฟิลเลอร์ทั่วร่างกาย ซึ่งมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากการฉีดฟิลเลอร์เสริมหน้าอกและการดูดฟิลเลอร์ ทำให้แบคทีเรียจากภายนอกเข้าสู่ร่างกาย อาการหนาวสั่นและมีไข้ของนางทีเป็นสัญญาณว่าฝีจะแตกและหากเข้าไปในปอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อีกหนึ่งกรณีอุบัติเหตุด้านความงามที่ต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก คือ นางสาว ดี.ที.เอ็น. (อายุ 30 ปี ชาวห่าติ๋ญ) ปัจจุบันคุณน.อาศัยและทำงานอยู่ที่ประเทศญี่ปุ่น

เธอไปฉีดฟิลเลอร์ที่สปาเฉพาะด้านความงามผิวพรรณและเล็บในประเทศญี่ปุ่น หลังจากฉีดเพียง 0.5cc เข้าไปกลางหน้าผาก เธอก็รู้สึกเปลือกตาตก เวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน

นางสาวน.ได้รับการฉีดยาแก้พิษทันที แต่เธอยังคงรู้สึกไม่สบายและคลื่นไส้ บ่ายวันนั้นเธอไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกาย ได้รับการตรวจจากแพทย์แล้วก็ไม่มีอะไรเกิดขึ้น และแพทย์บอกให้กลับบ้านไปติดตามอาการต่อไปว่าอาการจะดีขึ้นภายใน 1 เดือนหรือไม่

แต่เธอกลับรู้สึกกังวลมากขึ้นเมื่อวันรุ่งขึ้นตาของเธอเริ่มแดงมากขึ้น เธอจึงไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน ขณะนั้นดวงตาของเธอบวมจากความดันสูง จนเธอไม่สามารถมองเห็นอะไรได้ชัดเจนอีกต่อไป วันรุ่งขึ้น เธอมีอาการปวดมากขึ้น กระจกตาของเธอบวมและมีเลือดออกไปทั่ว ตาของเธอแทบจะบอดสนิท และดูเหมือนว่ามันจะกำลังจะหลุดออกมา

เธอเป็นกังวลกับอาการของเธอมากเกินไป จึงตัดสินใจจองตั๋วกลับเวียดนามเพื่อรับการรักษา เมื่อเดินทางกลับมาถึงเวียดนาม คุณน. ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตา และถูกส่งตัวต่อไปยังโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก หลังจากฉีดฟิลเลอร์เป็นเวลา 6 วัน

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮ่อง ฮา กล่าวว่า คนไข้มาโรงพยาบาลด้วยอาการตาขวาบวมและเป็นสีม่วงแดง การมองเห็นแทบจะสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง สามารถแยกแยะแสงจากความมืดได้เพียงเท่านั้น เปลือกตาตกอย่างเห็นได้ชัด และกล้ามเนื้อตาด้านในเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์

แพทย์สรุปว่าเป็นอุบัติเหตุร้ายแรงภายหลังการฉีดฟิลเลอร์ ทำให้ระบบหลอดเลือดบริเวณตาเกิดภาวะแทรกซ้อน ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นที่ตาขวา มีอาการกล้ามเนื้อตายและเนื้อเยื่อตายรอบดวงตา โรงพยาบาลได้เริ่มใช้โปรโตคอลการตอบสนองฉุกเฉินแบบสหสาขาวิชาทันที

ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาเพื่อลดความดันในเบ้าตา ยาขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเนื้อเยื่อ ออกซิเจนขนาดสูง และยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดร่วมกันทันที

และทำการตรวจวินิจฉัยทางคลินิกและภาพทางทันตกรรมที่ทันสมัยที่สุดโดยทันที ผลการตรวจภาพพบว่าจอประสาทตาของผู้ป่วยบวมมากกว่าปกติ 2-3 เท่า มวลกล้ามเนื้อภายนอกลูกตาส่วนใน และเนื้อเยื่อไขมันข้างลูกตาแสดงอาการโลหิตจาง บวมน้ำ และเสี่ยงต่อภาวะเนื้อตายเน่าโดยสิ้นเชิง การไหลเวียนเลือดจากหลอดเลือดแดงไปยังเบ้าตาด้านขวาจะลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับด้านที่สุขภาพดี

กรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังฉีดฟิลเลอร์ ตามคำกล่าวของ นพ.เหงียน ทิ เฮือง เซียง หนึ่งในทีมฉุกเฉิน โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ว่า หากผู้ที่ฉีดฟิลเลอร์ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ ไม่มีความรู้เรื่องศัลยกรรมตกแต่ง และเป็นเพียงพนักงานสปาที่ฉีดฟิลเลอร์เท่านั้น ความเสี่ยงในการฉีดเข้าเส้นเลือดบริเวณเบ้าตาจะสูงมาก

ยาจะเข้าสู่สมองผ่านทางหลอดเลือด หากสมองถูกบล็อกอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากหลอดเลือดแดงของตาโดยเฉพาะหลอดเลือดแดงกลางของจอประสาทตาถูกปิดกั้น จะทำให้ตาบอดได้ ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันรอบแหล่งจ่ายเลือดของกิ่งก้านรอบเบ้าตาจะเน่าตาย ทำให้เกิดความผิดปกติของใบหน้าอย่างรุนแรง

เนื่องจากหลอดเลือดแดงกลางของจอประสาทตาไม่มีการเชื่อมต่อที่หนาแน่นเหมือนในผิวหนัง เมื่อถูกปิดกั้น เซลล์ประสาทจะตายอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ตาบอดได้

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าเพื่อความปลอดภัยประชาชนควรไปรับบริการจากสถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง ผู้ที่ฉีดฟิลเลอร์จะต้องเป็นแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม มีความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์ ศัลยกรรมความงาม และมีใบรับรองการปฏิบัติงาน

นอกจากนี้จำเป็นต้องเลือกผลิตภัณฑ์ฉีดฟิลเลอร์ที่มีแหล่งที่มาที่ชัดเจน ความปลอดภัย และความบริสุทธิ์ที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว หลังจากฉีดแล้วจำเป็นต้องติดตามอาการและรับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นได้

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุที่โชคร้ายระหว่างขั้นตอนการเสริมความงาม จำเป็นต้องพยายามนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยและขั้นตอนการฉุกเฉินสหสาขาวิชาชีพที่ครบวงจร เพื่อให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยมีประสิทธิผลสูงสุด

ในปัจจุบันมีศูนย์ขนาดใหญ่เพียง 2-3 แห่งทั่วโลกเท่านั้นที่สามารถนำขั้นตอนการฉุกเฉินสหสาขาวิชาชีพมาใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูการมองเห็นที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหลังจากฉีดฟิลเลอร์ได้

เนื่องจากฟิลเลอร์ถูกฉีดกันอย่างแพร่หลายมากขึ้นและจัดการได้ยาก จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ตาบอดจึงเพิ่มมากขึ้น โดยมีการบันทึกผู้ป่วยไว้หลายร้อยรายทั่วโลก

อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่กรณีที่แพทย์จะสามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้ เช่นที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ผู้คนจำนวนมาก รวมถึงแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ทั่วโลกไม่ทราบหรือไม่คิดว่าสามารถรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้ได้

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยจำนวนมากจึงถูกส่งไปห้องฉุกเฉินล่าช้า แม้แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่อยู่ต่างประเทศก็แทบจะไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉินที่เหมาะสมและครบถ้วน

ที่มา: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html