ไม่มีข้อจำกัดในการสั่งยาประกันที่สถานพยาบาลปฐมภูมิ

ตั้งแต่ปี 2568 สถานพยาบาลจะสามารถสั่งยาได้ตามศักยภาพวิชาชีพของตน ไม่ว่าจะเป็นสายการรักษาใดก็ตาม หน่วยรักษาพยาบาลระดับล่างจะได้รับเงินจากกองทุนประกันภัยสำหรับยาที่ไม่ได้รับการชำระค่ารักษาพยาบาลมาก่อน

อย่าแบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาล

“ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป ตามข้อกำหนดใหม่ในหนังสือเวียนที่ 37/2024 ที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุข สถานพยาบาลจะไม่จ่ายยาตามระดับของโรงพยาบาล และจะไม่แบ่งรายการยาตามระดับของโรงพยาบาล” นายทราน วัน ถวน รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าวในการประชุมเกี่ยวกับยาประกันสุขภาพที่จัดขึ้นเมื่อเช้านี้ 5 ธันวาคม

ตั้งแต่ปี 2568 ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ติดตามสุขภาพในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิยังสามารถใช้ยาประกันสุขภาพจากสถานพยาบาลระดับสูงกว่าได้

ตามที่ ศ.ดร.ทวน ได้กล่าวไว้ ภายใต้กฎระเบียบใหม่ที่กล่าวมาข้างต้น สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลสามารถใช้ยาที่อยู่ในรายการได้ทั้งหมด ตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ การวินิจฉัยและคำแนะนำการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับของโรงพยาบาลหรือระดับเทคนิค เว้นแต่ในกรณีที่มีหมายเหตุเกี่ยวกับกฎระเบียบ เงื่อนไขเกี่ยวกับสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล หรือระดับเทคนิค หรือข้อกำหนดทางวิชาชีพเกี่ยวกับการใช้ยา

กฎระเบียบนี้ส่งเสริมให้สถานพยาบาลตรวจและรักษาพัฒนาความเชี่ยวชาญและเทคนิค ดึงดูดทรัพยากรบุคคลและส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพบุคลากรด้านสาธารณสุข โดยเฉพาะการสร้างเงื่อนไขการพัฒนาบริการสุขภาพเบื้องต้น ด้วยการให้ความเป็นธรรมในการเข้าถึงและการจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยา

พร้อมกันนี้ยังช่วยจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง ลดภาระงานเกินกำลังของสถานพยาบาลตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูงบางแห่ง

ศูนย์สุขภาพชุมชนสั่งยาราคาแพง

ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ เปิดเผยว่า ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป เมื่อมีการบังคับใช้กฎหมายใหม่ที่เพิ่มเติมและแก้ไขเพิ่มเติมเกี่ยวกับคำแนะนำการชำระค่ายา เพื่อเพิ่มการเข้าถึงยา จะมีความยืดหยุ่นในการจ่ายเงินให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพ โดยสร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถจ่ายค่ายาที่ไม่เคยจ่ายมาก่อนเนื่องจากไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนได้ จึงมีส่วนช่วยประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ สร้างกลไกทางการเงินส่งเสริมการพัฒนาสถานบริการตรวจรักษาพยาบาล

ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยกลับมารับการรักษาพยาบาลในระดับปฐมภูมิ พวกเขาก็ยังคงได้รับยาราคาแพงตามที่แพทย์ระดับสูงสั่ง

ตามกฎหมายปัจจุบันมีตัวยาที่ออกฤทธิ์อยู่ในรายการยาที่กองทุนหลักประกันสุขภาพครอบคลุมอยู่ 1,037 รายการ โรงพยาบาลพิเศษและโรงพยาบาลชั้น 1 ชำระค่ายาตามรายการทั้งหมด แต่โรงพยาบาลระดับ 2 ได้รับเงินสำหรับส่วนประกอบออกฤทธิ์เพียง 991/1,037 รายการเท่านั้น

สำหรับโรงพยาบาลระดับ 3 และ 4 (ระดับอำเภอ ศูนย์การแพทย์) ประกันสุขภาพครอบคลุมส่วนประกอบสำคัญของยา 756 ชนิด ในสถานีอนามัยประจำตำบลมีรายการยาที่ได้รับการรับรองจากประกันสุขภาพเพียง 356 รายการเท่านั้น

ที่มา: https://thanhnien.vn/khong-han-che-ke-don-thuoc-bao-hiem-tai-y-te-co-so-185241205120238727.htm