ราคาบริการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพล่าสุด 2023

ค่าบริการประกันสุขภาพมีราคาเท่าไหร่? โครงสร้างบริการประกันสุขภาพประกอบด้วยต้นทุนอะไรบ้าง?

1. ราคาบริการตรวจและรักษาประกันสุขภาพล่าสุด

ราคาล่าสุดสำหรับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพ กำหนดไว้ในมาตรา 2 ของหนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT ดังต่อไปนี้:

- ราคาบริการตรวจและให้คำปรึกษาทางการแพทย์ กำหนดไว้ในภาคผนวก ๑.

- อัตราค่าบริการเตียงรายวันเป็นไปตามข้อกำหนดในภาคผนวกที่ 2

- ราคาการบริการด้านเทคนิคและการทดสอบเป็นไปตามที่กำหนดไว้ในภาคผนวก III

- เพิ่มหมายเหตุบริการทางเทคนิคบางส่วนตามที่กำหนดไว้ในภาคผนวก IV

- ราคาบริการด้านเทคนิคโดยการดมยาสลบไม่รวมค่ายาและออกซิเจนที่ใช้ในการบริการตามที่กำหนดในภาคผนวก 5 โดยค่ายาและออกซิเจนจะจ่ายให้กับสำนักงานประกันสังคมและผู้ป่วยตามปริมาณการใช้จริงและผลการประมูลจัดซื้อจัดจ้างของหน่วยงาน

2.โครงสร้างการให้บริการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ

ตามมาตรา 3 ของหนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT ราคาของบริการตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพจะถูกสร้างขึ้นโดยอิงจากต้นทุนโดยตรงและเงินเดือนเพื่อให้แน่ใจว่าจะได้รับการตรวจสุขภาพและการรักษา โดยเฉพาะดังต่อไปนี้:

(1) ต้นทุนทางตรงที่รวมอยู่ในราคาบริการตรวจสุขภาพ:

- ค่าเสื้อผ้า หมวก หน้ากาก ผ้าปูที่นอน หมอน ที่นอน เสื่อ อุปกรณ์เครื่องเขียน ถุงมือ ผ้าฝ้าย ผ้าพันแผล แอลกอฮอล์ ผ้าก๊อซ น้ำเกลือ และสิ่งของสิ้นเปลืองอื่นๆ เพื่อการตรวจร่างกาย;

- ค่าไฟฟ้า; น้ำ; เชื้อเพลิง; การบำบัดขยะในครัวเรือน ขยะทางการแพทย์ (ของแข็ง ของเหลว) การซัก การรีด การนึ่ง การอบแห้ง การล้าง การฆ่าเชื้อผ้า และเครื่องมือแพทย์ ต้นทุนด้านสุขาภิบาลและสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม วัสดุและสารเคมีฆ่าเชื้อและป้องกันการติดเชื้อระหว่างการตรวจร่างกาย:

- ค่าบำรุงรักษาซ่อมแซมบ้านเรือน อุปกรณ์ การซื้อทรัพย์สินทดแทน เครื่องมือ อุปกรณ์ต่างๆ เช่น เครื่องปรับอากาศ เครื่องคอมพิวเตอร์ เครื่องพิมพ์ เครื่องลดความชื้น พัดลม โต๊ะ เก้าอี้ เตียง ตู้เก็บของ ไฟส่องสว่าง ชุดอุปกรณ์และเครื่องมืออื่นๆ ที่จำเป็นในระหว่างกระบวนการตรวจร่างกาย

(2) ต้นทุนทางตรงที่รวมอยู่ในราคาบริการเตียงในโรงพยาบาล:

- ค่าเสื้อผ้า หมวก หน้ากาก ผ้าห่ม ผ้าปูที่นอน หมอน ที่นอน ผ้าม่าน เสื่อ; เครื่องเขียน; ถุงมือที่ใช้ในการตรวจ ฉีดยา แช่น้ำเกลือ ผ้าพันแผล แอลกอฮอล์ ผ้าก๊อซ น้ำเกลือ และสิ่งสิ้นเปลืองอื่นๆ สำหรับการดูแลและรักษาประจำวัน (รวมถึงค่าเปลี่ยนผ้าพันแผลหรือค่าผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยใน ยกเว้นกรณีที่ชำระนอกเหนือจากราคาบริการเตียงรายวันตามที่กำหนดในข้อ 5 และข้อ 6 มาตรา 7 ของหนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT) อิเล็กโทรด สาย ECG ปลอกวัดความดันโลหิต สาย SPO2 ในระหว่างการใช้งานเครื่องตรวจวัดชีพจรผู้ป่วยในการช่วยชีวิตฉุกเฉินและเตียงผู้ป่วยหนัก

- ค่าใช้จ่ายที่ระบุไว้ในข้อ b และข้อ c วรรค 1 ข้อ 3 ของหนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT ใช้ดูแลและรักษาผู้ป่วยตามความต้องการทางวิชาชีพ

- ค่าใช้จ่ายแยกต่างหากสำหรับยา เลือดทั้งหมด ผลิตภัณฑ์เลือดที่ผ่านการรับรอง ของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด อุปกรณ์ทางการแพทย์ (นอกเหนือจากวัสดุข้างต้น) กระบอกฉีดยา, เข็มฉีดยา, เข็มฉีดยาที่ใช้สำหรับฉีดและแช่; ปั๊มป้อนอาหาร; สายฉีด, ท่อต่อ, ท่อต่อกระบอกฉีดยาไฟฟ้า, เครื่องฉีดเพื่อฉีดและแช่ยา; ค่าออกซิเจน, วงจรหายใจออกซิเจน, หน้ากากหายใจออกซิเจน (ยกเว้นในกรณีที่กำหนดให้ผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ) ไม่รวมอยู่ในโครงสร้างราคาบริการสำหรับวันนอนโรงพยาบาล และจะจ่ายตามการใช้งานจริงของผู้ป่วย

(3) ต้นทุนโดยตรงที่รวมอยู่ในราคาบริการด้านเทคนิค:

- ค่าเสื้อผ้า หมวก หน้ากาก ผ้าปูที่นอน หมอน ที่นอน เสื่อ และสิ่งของที่เป็นผ้า; เครื่องเขียน; ยา, น้ำเกลือ, สารเคมี, วัสดุสิ้นเปลือง, วัสดุทดแทนที่ใช้ในกระบวนการให้บริการด้านเทคนิค;

- ค่าใช้จ่ายที่ระบุในข้อ b และข้อ c วรรค 1 ข้อ 3 ของหนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT ใช้เพื่อการดำเนินการตามบริการทางเทคนิคตามข้อกำหนดทางวิชาชีพ

(4) ต้นทุนเงินเดือนที่รวมอยู่ในราคาบริการตรวจสุขภาพ ค่าบริการเตียงผู้ป่วยในโรงพยาบาล และบริการด้านเทคนิค รวมถึง:

- เงินเดือน ยศ ตำแหน่ง เบี้ยเลี้ยง เงินสมทบ ตามที่รัฐกำหนดสำหรับหน่วยบริการสาธารณะ และเงินเดือนพื้นฐานตามพระราชกฤษฎีกา 24/2023/นด-ฉป.

- เบี้ยเลี้ยงถาวร เบี้ยเลี้ยงผ่าตัด และค่าดำเนินการ ตามมติที่ 73/2011/QD-TTg.

(5) ค่าเงินเดือนในราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามที่กำหนดในข้อ 4 ข้อ 3 แห่งหนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT ไม่รวมค่าใช้จ่ายภายใต้ระบบที่ประกันโดยงบประมาณแผ่นดินตามบทบัญญัติทางกฎหมายต่อไปนี้:

- เบี้ยเลี้ยงพิเศษ เบี้ยขยัน เงินอุดหนุน และสิ่งจูงใจอื่นๆ สำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ข้าราชการ พนักงานสัญญาจ้าง และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทหารและเจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงานวิชาชีพทางการแพทย์โดยตรงในสถานพยาบาลของรัฐในพื้นที่ที่มีภาวะเศรษฐกิจและสังคมที่ยากลำบากเป็นพิเศษ

- เงินเบี้ยเลี้ยงท่องเที่ยว เบี้ยเลี้ยงการทำงานระยะยาว เบี้ยเลี้ยงบางส่วน และค่าเดินทางสำหรับแกนนำ ข้าราชการ พนักงานราชการ และพนักงานกินเงินเดือนในกองทหาร (กองทัพประชาชน และตำรวจประชาชน) ที่ปฏิบัติงานในพื้นที่ที่มีสภาพเศรษฐกิจและสังคมลำบากเป็นพิเศษ

- ระบบเบี้ยเลี้ยงพิเศษสำหรับเจ้าหน้าที่และข้าราชการพลเรือนที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาลมิตรภาพ โรงพยาบาล Thong Nhat โรงพยาบาล Da Nang C สังกัดกระทรวงสาธารณสุข แผนกคุ้มครองสุขภาพกลาง 1, 2, 2B, 3 และ 5 แผนก A11 ของโรงพยาบาลทหารกลาง 108 และแผนก A11 ของสถาบันการแพทย์แผนโบราณการทหาร

- เบี้ยเลี้ยงพิเศษตามอาชีพหรืออาชีพ.

(6) การชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลระหว่างหน่วยงานประกันสังคมกับสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามราคาบริการที่กำหนดไว้ในประกาศนี้ และค่ายา เลือดทั้งหมด ผลิตภัณฑ์เลือดมาตรฐาน สารเคมี อุปกรณ์การแพทย์ที่ไม่รวมอยู่ในราคาบริการ (ระบุไว้โดยเฉพาะในบริการ) ตามหลักการชำระเงินที่กำหนดไว้ในมาตรา 24 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ซึ่งแก้ไขและเพิ่มเติมโดยพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP

หมายเหตุ: ต้นทุนที่ระบุใน 1, 2, 3 และ 4 จะพิจารณาจากบรรทัดฐานทางเศรษฐกิจและเทคนิค บรรทัดฐานต้นทุนที่ออกโดยหน่วยงานที่มีอำนาจ ราคาของปัจจัยต้นทุน ระดับต้นทุนที่แท้จริงและสมเหตุสมผลตามนโยบายและข้อบังคับปัจจุบัน โดยต้องมั่นใจถึงความเหมาะสม ความก้าวหน้า และการตอบสนองข้อกำหนดด้านคุณภาพการบริการ

บรรทัดฐานทางเศรษฐกิจและเทคนิคเป็นพื้นฐานในการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาล และไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการชำระเงินสำหรับบริการตรวจและรักษาพยาบาลแต่ละรายการได้ (ยกเว้นกรณีพิเศษบางกรณีที่ระบุไว้ในข้อ 6 ข้อ 5 ข้อ 16 ข้อ 6 และข้อ 8 ข้อ 7 ของหนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT)

แหล่งที่มา: https://baoquocte.vn/gia-dich-vu-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-2023-251048.html