อาการอกบุ๋มในเด็กต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที

ข่าวสารการแพทย์ 27 มิ.ย. : อาการอกบุ๋มในเด็กต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที

สัญญาณที่บ่งบอกว่าจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ตั้งแต่สมัยเด็ก เด็กชายชื่อตินในจังหวัดบิ่ญเซืองมีความรู้สึกแตกต่างจากเพื่อนๆ เพราะซี่โครงของเขายุบตัวลง ส่งผลให้มีรอยบุ๋มประมาณ 2 ซม. ตรงกลางหน้าอก ครอบครัวพาเธอไปตรวจที่โรงพยาบาลหลายแห่ง แพทย์วินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคพังผืดหน้าอก และแนะนำให้เธอไปโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อรับการรักษา

ภาพประกอบ

แม้ว่าเขาจะรักฟุตบอลและเล่นมาตั้งแต่เด็ก แต่ในปีที่ผ่านมา ทุกครั้งที่เขาเล่นฟุตบอล ตินจะเหนื่อยมากขึ้น แม้ว่าเขาจะยังคงเล่นด้วยความเข้มข้นเท่าเดิมก็ตาม ระหว่างการแข่งขันเขาต้องหยุดเพื่อพักผ่อนและหายใจบ่อยครั้ง เดือนพฤศจิกายน 2566 ตินได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล

ผลการตรวจ CT scan ทรวงอกเพื่อประเมินระดับความเว้า การตรวจอัลตราซาวด์เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ การวัดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ พบว่า ทินมีความเว้ามาก ทำให้ปริมาตรทรวงอกลดลง ทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าเมื่อออกแรง

นอกจากนี้ทินยังรู้สึกอายเพราะรูปร่างหน้าอกของเขาแตกต่างจากคนอื่นๆ เขาไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมที่ต้องใช้แรงกายร่วมกับเพื่อนๆ หรือเล่นเกมเป็นกลุ่มได้ เนื่องจากยังอยู่ในช่วงกลางภาคการศึกษา หมอจึงได้นัดให้ทินเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขหน้าอกเมื่อเขาเรียนจบชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 5

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 ทินกลับมาที่โรงพยาบาลอีกครั้งเพื่อรับการผ่าตัด อาจารย์ แพทย์ แพทย์หญิง ฟาน หวู่ ฮ่อง ไห่ ภาควิชาศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า พังผืดหน้าอกมี 2 ประเภทหลักๆ คือ พังผืดหน้าอกแบบสมมาตรกัน (สมมาตรทั้งสองด้าน ไม่ร้ายแรง) และพังผืดหน้าอกแบบเบี่ยงเบน (ไม่สมมาตร สามารถสร้างแรงกดต่อหัวใจและปอดได้)

กรณีของ Tin เป็นโรค pectus excavatum แบบ concentric โดยมีค่า Haller pectus excavatum index = 3.9 (ค่ามากกว่า 3.25 ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด)

คุณหมอหายให้ความเห็นว่า หากคนไข้ได้รับการรักษาแล้วไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้พลาดช่วงวัยที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาโรคนี้ (ช่วงอายุที่ดีที่สุดในการเสริมหน้าอกคือ อายุ 8-18 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่โครงสร้างกระดูกยังไม่แข็งแรง)

นอกจากนี้ในระยะยาวโรคอาจลุกลามจนเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่หัวใจ (การกดทับของหัวใจส่งผลต่อความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ) ปอด (ปอดมีความยืดหยุ่นจำกัด ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง) ส่งผลให้ผู้ป่วยสูญเสียความมั่นใจในรูปลักษณ์ (รอยบุ๋มลึกภายในกระดูกอก ทำให้ผู้ชายยืนตัวตรงไม่ได้ มองโน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย) และมีปมด้อย กลัวที่จะสื่อสาร

ทีมงานเลือกวิธี Nuss ซึ่งเป็นการผ่าตัดรบกวนน้อยที่สุดเพื่อปรับปรุงภาวะหน้าอกยุบของทิน วิธีการนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลกเนื่องจากมีข้อดีคือมีแผลเล็ก สวยงาม เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว มีภาวะแทรกซ้อนน้อย และเด็กๆ กลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วกว่าวิธีการผ่าตัดแบบเปิดอื่นๆ

แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณหน้าอกทั้ง 2 ข้างของคนไข้ จากนั้นจึงสอดกล้องเข้าไปเพื่อระบุตำแหน่งโครงสร้างในหน้าอก ช่วยให้แพทย์ทำการผ่าตัดได้ง่ายและปลอดภัย

ในเวลาเดียวกัน บาร์ยกหน้าอกจะถูกส่งผ่านใต้กระดูกอกไปยังอีกด้านหนึ่งของหน้าอก บาร์ยกนี้จะช่วยยกกระดูกหน้าอกที่ยุบตัวขึ้น ช่วยแก้ไขรูปร่างหน้าอกให้สวยงาม

ตามความเห็นของแพทย์ การผ่าตัดกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องกับกระดูก ส่วนใหญ่มักจะเจ็บปวดและมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดบวม ปอดแฟบ ติดเชื้อ เป็นต้น เนื่องมาจากความเจ็บปวดของคนไข้และการหายใจที่จำกัดหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดตัดกระดูกอก 1-3 เดือน คนไข้สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ อย่างไรก็ตาม หลีกเลี่ยงกีฬาที่ต้องออกแรงมาก เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล วอลเลย์บอล ฯลฯ หรือกีฬาที่มีลักษณะเผชิญหน้า เช่น ศิลปะการต่อสู้ มวยปล้ำ ฯลฯ

ผู้ป่วยควรจำกัดการยกของหนักหรือการบิดตัวหรือหมุนตัวกะทันหันเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนตัวของที่ยกกระชับหน้าอก คาดว่าหลังจากผ่านไป 2-3 ปี ทินจะได้รับการผ่าตัดเอาซิลิโคนที่เสริมหน้าอกออก ซึ่งเป็นการสิ้นสุดกระบวนการรักษา

Pectus Excavatus เป็นข้อบกพร่องทางการเกิดที่พบบ่อย โดยมีอัตรา 1 ใน 400-1,000 ราย เกิดขึ้นเมื่อกระดูกอกและซี่โครงบางส่วนพัฒนาไปอย่างผิดปกติ โดยเว้าเข้าด้านใน จนทำให้ตรงกลางหน้าอกเป็นโพรง แพทย์หวยแนะนำว่าคุณพ่อคุณแม่ควรสังเกตอาการผิดปกติของบุตรหลานเพื่อพาไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

สำหรับทารก หากมีรอยบุ๋มกว้างและตื้น หรือลึกและแคบ บริเวณหน้าอก หรือซี่โครงไม่สมดุล มีความเป็นไปได้มากที่เด็กจะมีหน้าอกบุ๋ม

ในวัยรุ่น สัญญาณเตือนของภาวะหน้าอกถลอกคือ มีรอยบุ๋มลงตรงกลางหน้าอก เด็กๆ จะเหนื่อยง่ายและหายใจลำบากเมื่อออกกำลังกายหนักๆ หรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้ความพยายามมาก หัวใจเต้นเร็ว หายใจมีเสียงหวีด ไอ เจ็บหน้าอก เหนื่อย; วิงเวียน; โรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดซ้ำ; อาการบุ๋มหน้าอกจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น

การช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น

ผู้ป่วย (อายุ 64 ปี) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรง และมีอาการเจ็บหน้าอกไม่ชัดเจน ต่อมาระบบไหลเวียนเลือดก็หยุดทำงานกะทันหัน และหมดสติไปเกือบ 1 ชั่วโมง

ตามรายงานของโรงพยาบาลเวียดนาม-สวีเดน Uong Bi (กวางนิญ) ผู้ป่วยนาย Vu Duc Nghin (อายุ 64 ปี จากเมืองกวางเอียน จังหวัดกวางนิญ) เข้ามาที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรงและอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ชัดเจน

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบที่จำเป็น เมื่อเข้ารับการตรวจติดตามอาการที่ห้องฉุกเฉินประมาณ 30 นาที ผู้ป่วยก็หยุดหมุนเวียนโลหิตและหมดสติทันที

ทีมฉุกเฉินได้ทำการปั๊มหัวใจผู้ป่วยทันที โดยใช้ไฟฟ้าช็อต ยากระตุ้นหลอดเลือด การนวดหัวใจ และการใส่ท่อช่วยหายใจ ทีมฉุกเฉินทำงานอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยด้วยความหวังที่จะช่วยชีวิตคนไข้ได้ หลังจากการปั๊มหัวใจช่วยชีวิต (CPR) ประมาณ 50 นาที หัวใจของผู้ป่วยก็กลับมาเต้นอีกครั้ง

จากผลการตรวจพบว่าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าระบบไหลเวียนเลือดหยุดเต้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หลังจากปรึกษาหารือกับทั้งโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้ทำการแทรกแซงทางระบบหัวใจและหลอดเลือดแบบฉุกเฉินเพื่อแก้ไขสาเหตุ ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบรุกรานผ่านผิวหนัง

ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจพบว่า ผู้ป่วยมีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายอย่างสมบูรณ์ นี่คือหลอดเลือดหลักของหัวใจ มีบทบาทสำคัญในการส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ของหัวใจ แพทย์รีบใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจให้คนไข้ ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจได้เร็วยิ่งขึ้น...

ภายหลังจากการแทรกแซง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก็ได้รับการควบคุม แต่เนื่องจากผู้ป่วยหยุดการไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานาน จึงทำให้มีอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ผู้ป่วยได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล โดยใช้เครื่องช่วยหายใจ ยาสลบ การกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง และการปั๊มอวัยวะคืนสู่ปกติ

ขณะนี้สุขภาพของคนไข้เริ่มกลับมาเป็นปกติ อวัยวะต่างๆ กลับมาทำงานเป็นปกติ และคนไข้ก็ออกจากโรงพยาบาลได้เป็นที่เรียบร้อยแล้ว ท่ามกลางความยินดีของแพทย์ และที่สำคัญที่สุดคือครอบครัวของคนไข้

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html