ค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลสูง

ทั้งนี้ ทั่วประเทศมีผู้เข้ารับบริการประกันสุขภาพ 40.4 ล้านราย เพิ่มขึ้นร้อยละ 6.47 จากช่วงเดียวกันในปี 2566 โดยมียอดเงินจ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพ 30,974 ล้านดอง เพิ่มขึ้น 14.9% จากช่วงเดียวกันของปี 2566 โดยเฉพาะสถานพยาบาลที่มีค่าใช้จ่ายในการตรวจรักษาเพิ่มขึ้น 5-10 เท่าจากช่วงเดียวกันของปีก่อน

ตามการประมาณการของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ณ เดือนมิถุนายน ประเทศมีประชาชนประมาณ 89,552 ล้านคนที่รับประกันสุขภาพ (เพิ่มขึ้น 6,563 ล้านคน หรือคิดเป็น 7.91% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2566) โดยมียอดประเมินและชำระเงินกว่า 66,920 ล้านบาท จังหวัดบางจังหวัดมีค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลสูง เช่น ฮานอย นครโฮจิมินห์ ทันห์ฮวา เหงะอาน กวางบิ่ญ ดานัง ดักลัก กานเทอ... เหล่านี้เป็นหน่วยงานที่มีสัดส่วนค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพของประเทศสูงมาก

ตามการประเมินของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม พบว่าค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพในจังหวัดต่างๆ เพิ่มขึ้นผิดปกติมีสาเหตุดังต่อไปนี้: ผู้นำสำนักงานประกันสังคมในบางพื้นที่ไม่ได้ใส่ใจกับงานนี้มากนัก ไม่ค่อยประสานงานกับหน่วยงานสาธารณสุขได้ดี; วิธีการทำสิ่งต่างๆ ยังคงเก่าและขาดความคิดสร้างสรรค์ นอกจากนี้ สถานพยาบาลบางแห่งยังมีสถานการณ์การนัดหมายฉุกเฉินและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูงเกินไป

การจัดการคำเตือนเกี่ยวกับต้นทุนเฉลี่ยที่สูง

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์การใช้ประกันสุขภาพในการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นอย่างมากทั่วประเทศในช่วงหลายเดือนแรกของปี สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจึงได้ออกเอกสารหลายฉบับเพื่อสั่งให้หน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองต่างๆ เข้มงวดในการควบคุมค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพมากขึ้น

นาย Duong Tuan Duc ผู้อำนวยการศูนย์ประเมินประกันสุขภาพและศูนย์ชำระเงินหลายรายการ (สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม) กล่าวว่า หน่วยงานนี้ได้สร้างเครื่องมือต่างๆ มากมายเพื่อสนับสนุนกิจกรรมการควบคุมต้นทุนในหน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่น ศูนย์ยังจัดการฝึกอบรมให้กับหน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองต่างๆ เกี่ยวกับวิธีการและทักษะในการประเมินการเพิ่มขึ้นของต้นทุนที่ไม่สมเหตุสมผล เครื่องมือการจัดการ และการระบุความเสี่ยง เครื่องมือและโซลูชั่นเหล่านี้มีประสิทธิภาพและรองรับการทำงานในการควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพให้เป็นไปตามกฎระเบียบได้เป็นอย่างดี

ผู้นำสำนักงานประกันสังคมเวียดนามกล่าวเสริมว่า หน่วยงานนี้ได้สร้างและเสริมระบบเพื่อสังเคราะห์และรายงานตัวชี้วัดและข้อกำหนดตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75/2023 ว่าด้วยมาตรการแนวทางในการปฏิบัติตามบทความต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ

ทั้งนี้ สถานการณ์การใช้สิทธิตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพแต่ละจังหวัด จะมีรายละเอียดทั้งค่ารักษาตัวในโรงพยาบาล การตรวจ และการตรวจด้วยภาพวินิจฉัย มีการประเมินเปรียบเทียบกับระดับชาติและรายภูมิภาค ชี้ให้เห็นประเด็นที่ต้องเน้นการตรวจสอบและทบทวน “นี่เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพและสำคัญ ผู้อำนวยการของหน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่นจำเป็นต้องเพิ่มช่องทางการเข้าถึงและการใช้งานเพื่อให้บริการงานบริหาร ในเวลาเดียวกัน เพิ่มความรับผิดชอบของผู้อำนวยการของหน่วยงานประกันสังคมในจังหวัดและเมืองต่างๆ ในการแก้ไขปัญหาภายในเขตอำนาจของตนอย่างทั่วถึง และตกลงกับกรมอนามัยอย่างชัดเจนในการดำเนินการ” นายเหงียน ดึ๊ก ฮัว รองผู้อำนวยการใหญ่ของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามกล่าว

ประสานงานกับภาคสาธารณสุขเพื่อแก้ไขเหตุอันไม่สมควร

นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา เปิดเผยกับนายถัน เนียน ว่า การควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพคือการจำกัดการจ่ายยาที่ไม่จำเป็นและไม่สมเหตุสมผล ป้องกันการสิ้นเปลืองในการใช้บริการ การใช้ยาเพื่อยืดวันรักษา เป็นต้น ส่งผลให้สามารถจัดสรรทรัพยากรการรักษาให้กับผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคร้ายแรงและเรื้อรังได้

เพื่อให้แน่ใจว่าการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเป็นไปตามกฎหมายที่บังคับใช้ นายฮัว กล่าวว่า "หน่วยงานประกันสังคมในพื้นที่ต้องดำเนินการตรวจสอบและตรวจจับความผิดปกติที่เตือนไว้ในระบบประเมินอย่างจริงจัง และส่งข้อมูลเตือนไปยังสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาทันทีเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาในระดับเดียวกัน ระดับเดียวกัน และสาขาเฉพาะเดียวกัน รวมถึงปรับปรุงและรายงานผลการประเมินเฉพาะเรื่องให้สอดคล้องกับกฎหมาย"

นายฮัว ยังเสนอด้วยว่าสำนักงานประกันสังคมของจังหวัดต่างๆ จำเป็นต้องประสานงานอย่างใกล้ชิดกับกรมอนามัยและสถานพยาบาล เพื่อให้ข้อมูลและการสนับสนุนในการดำเนินการตรวจและรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพ มุ่งเน้นการแก้ไขปัจจัยที่ไม่สมเหตุสมผลในการเสนอราคายา การสั่งยาฉุกเฉิน การทดสอบ การดูแลผู้ป่วยใน การส่งตัว ฯลฯ

ที่มา: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm