การผ่าตัดเนื้องอกหลอดเลือดในตับที่มีน้ำหนักมากกว่า 5 กก. เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยหญิง

ก่อนหน้านี้ เมื่อเช้าวันที่ 1 มี.ค. นางสาวพีทีที (อายุ 51 ปี อยู่จังหวัดบิ่ญถัน) ได้มาตรวจที่โรงพยาบาลประชาชนเกียดิญห์ ด้วยอาการร่างกายอ่อนแอ เบื่ออาหาร ปวดท้องเรื้อรัง และท้องบวมเหมือนคนตั้งครรภ์

Cắt bỏ khối u máu gan hơn 5kg cứu nữ bệnh nhân- Ảnh 1. — เนื้องอกหลอดเลือดในตับของคนไข้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 5 กก. และมีขนาด 30 ซม. x 40 ซม. ถูกนำออกหลังการผ่าตัด ภาพ : BH

จากการตรวจร่างกาย แพทย์สงสัยว่ามีเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องท้อง จึงให้ผู้ป่วยตรวจเลือดและทำการสแกน CT ช่องท้องเพื่อประเมินอาการ ผลการตรวจทางพาราคลินิกพบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ตับด้านซ้าย ครอบคลุมช่องท้องทั้งหมด เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกหลอดเลือดและเข้ารับการรักษาในหน่วยตับและทางเดินน้ำดีตับอ่อนเพื่อรับการรักษา

ทราบว่าคนไข้เป็นแม่บ้านมีครอบครัวและลูก และค้นพบเนื้องอกในช่องท้องเมื่อไปตรวจร่างกายเมื่อ 8 ปีก่อน

ซึ่งขณะนั้นแพทย์แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก แต่ด้วยสถานการณ์ทางครอบครัวที่ยากลำบากทำให้คนไข้จึงไม่ยินยอม เนื้องอกค่อยๆ โตขึ้นจนไปกดทับ vena cava inferior และสร้างเป็นผนังช่องท้องส่วนหน้า

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว แพทย์จากแผนกตับและทางเดินน้ำดีและตับอ่อนได้ประสานงานกับแผนก DSA เพื่อวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดให้กับคนไข้

เนื้องอกไม่ร้ายแรงแต่มีขนาดใหญ่ หากเข้าถึงด้วยการผ่าตัดแบบเปิด จะทำให้รู้สึกเจ็บปวดหลังการผ่าตัดและสูญเสียความสวยงามของคนไข้ นอกจากนี้เนื่องจากการกดทับของเนื้องอกในระยะยาว ทำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารไม่ดีและขาดสารอาหาร ส่งผลให้กล้ามเนื้อผนังหน้าท้องบางลงและอาจเกิดโรคไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้องในภายหลัง ในที่สุดแพทย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดแบบส่องกล้องให้กับคนไข้

Cắt bỏ khối u máu gan hơn 5kg cứu nữ bệnh nhân- Ảnh 2. — แพทย์ได้ตรวจคนไข้ก่อนออกจากโรงพยาบาล ภาพ : BH

ก่อนการผ่าตัด แพทย์จากหน่วย DSA จะให้การสนับสนุนการอุดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอก เพื่อลดขนาดของเนื้องอก และลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด ในการทำการผ่าตัดแบบส่องกล้อง แพทย์จะต้องระมัดระวังเป็นอย่างมาก เนื่องจากเนื้องอกครอบครองช่องท้องเกือบทั้งหมด และไปกดทับอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องด้วย

ศัลยแพทย์ต้องเผชิญกับความท้าทายหลายประการเมื่อต้องเคลื่อนย้ายตับ โดยมีความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแตกจนเลือดออก และความเสี่ยงต่อการทำลายอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องอยู่เสมอ

หลังจากคำนวณอย่างรอบคอบแล้ว แพทย์ก็สามารถเอาเนื้องอกตับออกได้ทั้งหมดอย่างปลอดภัย แล้วจึงทำการผ่าบริเวณหน้าท้อง (ตรงกับแผลผ่าตัดคลอด) ประมาณ 20 ซม. เพื่อเอาเนื้องอกทั้งหมดที่มีน้ำหนักมากกว่า 5 กก. ออกจากช่องท้อง การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง หลังจากผ่าตัดแล้วสุขภาพของคนไข้ก็คงที่และออกจากโรงพยาบาลได้

นพ.เหงียน ง็อก อันห์ - หน่วยตับและทางเดินน้ำดีและตับอ่อน กล่าวว่า เนื้องอกหลอดเลือดในตับเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในตับ โดยส่วนใหญ่เนื้องอกจะมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ผู้ป่วยเพียงแค่เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามการพัฒนาของเนื้องอกเท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือเพิ่มขึ้นน้อยมาก เพียงประมาณ 2 มม. ต่อปี ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกหลอดเลือดในตับไม่ควรต้องกังวลมากเกินไป ควรใช้ชีวิตแบบมีสุขภาพดีและรับประทานอาหารอย่างถูกวิธีเพื่อให้ตับแข็งแรง

แหล่งที่มา