แพทย์จากโรงพยาบาล Tam Anh ในนครโฮจิมินห์ และเพื่อนร่วมงานจากประเทศไทยสาธิตการผ่าตัดเนื้องอกด้วยกล้องผ่านอุโมงค์ และการผ่าตัดหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างด้วยกล้องโดยใช้ท่อที่ยืดหยุ่นได้สำหรับผู้ป่วย 2 ราย
เมื่อวันที่ 4 พฤศจิกายน มีการผ่าตัด 2 ครั้งเพื่อรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวทางเดินอาหารและอะคาลาเซียในการประชุมเกี่ยวกับโรคของระบบย่อยอาหาร ซึ่งจัดโดยโรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ที่สถาบันวิจัย Tam Anh (TAMRI) ในนครโฮจิมินห์
แพทย์ 2 ท่าน คือ นพ. Pham Huu Tung และ Pham Cong Khanh จากโรงพยาบาล Tam Anh และแพทย์จากประเทศไทย ได้สาธิตเทคนิคการส่องกล้องแบบใหม่ในการรักษาผู้ป่วย
คนไข้ข่านห์ อายุ 51 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์ มีเนื้องอกใต้เยื่อบุหลอดอาหารมานานกว่า 5 ปี ขณะนี้มีอาการกลืนลำบาก มีอาการกรดไหลย้อนรุนแรง และมาตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์
ผลการตรวจของผู้ป่วยพบว่ามีเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวหลอดอาหารส่วนบนขนาด 0.8 ซม. และมีเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวที่อยู่ติดกัน 2 รายในหลอดอาหารส่วนกลางขนาด 15 มม. และ 22 มม.
นพ.ตุง รองผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร กล่าวว่า เนื้องอกใต้เยื่อบุผิวทางเดินอาหาร คือ เนื้องอกที่มีจุดกำเนิดมาจากชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือก ใต้เยื่อเมือก หรือชั้นกล้ามเนื้อของผนังทางเดินอาหาร และอาจเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของทางเดินอาหาร ตั้งแต่หลอดอาหารไปจนถึงทวารหนัก โรคมีหลายประเภท ทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้ายแรง แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับลักษณะและขนาดของเนื้องอก
นายแพทย์ ตุง (กลาง) และทีมศัลยแพทย์ดูแลคนไข้ ข่านห์ ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้
ผู้ป่วยรายที่ 2 คือ นายฮอก อายุ 37 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดวิญลอง มีอาการกลืนอาหารทั้งของแข็งและของเหลวได้ยาก และมีอาการกรดไหลย้อนขณะนอนหลับ เจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราว น้ำหนักลด ผลการตรวจพบว่าหลอดอาหารขยายตัว กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างกระตุกมากขึ้น และสรุปว่าเป็นโรคอะคาลาเซียชนิดที่ 2
โรคอะคาลาเซียเป็นความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหาร ซึ่งทำให้หลอดอาหารไม่สามารถดันอาหารลงไปในกระเพาะอาหารได้ และหูรูดหลอดอาหารไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ ทำให้เกิดอาหารคั่งค้างอยู่ในหลอดอาหาร หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โรคดังกล่าวสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ภาวะทุพโภชนาการ แผลในหลอดอาหารเนื่องจากการคั่งอาหารเป็นเวลานาน ปอดอักเสบจากการสำลักเนื่องจากอาเจียน และมะเร็งในบริเวณที่อักเสบเรื้อรังได้
แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วย 2 รายเข้ารับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคอุโมงค์ใต้เยื่อเมือกเพื่อเอาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวหลอดอาหารออก และตัดหูรูดหลอดอาหารตอนล่างโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นผ่านช่องปาก
แตกต่างจากวิธีการผ่าตัดแบบเปิดและการผ่าตัดผ่านกล้องแบบเก่า เทคนิคการอุโมงค์ใต้เยื่อเมือกผ่านกล้องเพื่อรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวในระบบทางเดินอาหารนั้นมีประสิทธิภาพสูง “วิธีนี้ค่อนข้างปลอดภัย รุกรานร่างกายน้อยที่สุด และหลีกเลี่ยงการเจาะเยื่อบุระหว่างการผ่าตัด” นพ. ทัง กล่าว
ในการสาธิตการรักษาให้กับคนไข้ข่าน แพทย์ได้กรีดเยื่อบุผิวออกจากรอยโรค จากนั้นจึงสอดกล้องเข้าไปผ่าชั้นใต้เยื่อบุผิวเพื่อสร้างอุโมงค์ จากนั้นค่อยๆ เคลื่อนเข้าใกล้เนื้องอกแล้วเอาออก จากนั้นจึงปิดแผลด้วยคลิปหรือไหมเย็บ
แพทย์ใช้กล้องชนิดยืดหยุ่นตัดหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างด้วยคนไข้ Hoc ทีมส่องกล้องได้ทำการผ่าตัดผ่านทางธรรมชาติ (ช่องปาก) โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นและไม่ทำลายเส้นประสาทสมองคู่ที่ 10
โรคอะคาลาเซียสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาหรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับอาการ วิธีการรักษาบางอย่างที่เคยใช้มาก่อน เช่น การขยายหัวใจด้วยบอลลูนหรือการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดหลอดอาหารส่วนล่างผ่านช่องท้อง ล้วนมีข้อจำกัดบางประการ ปัจจุบันเทคนิคการตัดหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างด้วยการส่องกล้องแบบยืดหยุ่นมีอัตราความสำเร็จสูง ช่วยให้คนไข้ฟื้นตัวได้เร็ว
รองศาสตราจารย์ ดร. พัม หง เกวง (ปกซ้าย) และ ดร. โด มินห์ หง (ปกขวา) มอบใบประกาศนียบัตรการเข้าร่วมการประชุมให้กับผู้เชี่ยวชาญชาวไทย 2 ท่าน ภาพ: โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์
เพื่อป้องกันโรคเหล่านี้ ดร.ทังแนะนำให้ทุกคนสร้างและรักษาพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพในปริมาณที่เหมาะสมและมีสารอาหารที่เพียงพอ การรับประทานอาหารควรเพิ่มของเหลว อุ่น และมีแคลอรี่เพียงพอ แบ่งเป็นมื้อเล็กๆ หลายมื้อตลอดวัน หลีกเลี่ยงการนอนหลับหรือการนอนลงทันทีหลังรับประทานอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการไหลย้อน ไม่ควรดื่มน้ำที่เย็นหรือร้อนเกินไป ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยากระตุ้นเมื่อมีอาการของโรค
การตรวจสุขภาพประจำปีหรือเมื่อมีอาการเพื่อตรวจพบและรักษาได้ทันท่วงที
หน้าพฤหัส
* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง
| ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินอาหารที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)