แพทย์เวียดนามและไทยสาธิตการผ่าตัดผ่านกล้องรักษาโรคทางเดินอาหาร

แพทย์จากโรงพยาบาล Tam Anh ในนครโฮจิมินห์ และเพื่อนร่วมงานจากประเทศไทยสาธิตการผ่าตัดเนื้องอกด้วยกล้องผ่านอุโมงค์ และการผ่าตัดหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างด้วยกล้องโดยใช้ท่อที่ยืดหยุ่นได้สำหรับผู้ป่วย 2 ราย

เมื่อวันที่ 4 พฤศจิกายน มีการผ่าตัด 2 ครั้งเพื่อรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวทางเดินอาหารและอะคาลาเซียในการประชุมเกี่ยวกับโรคของระบบย่อยอาหาร ซึ่งจัดโดยโรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ที่สถาบันวิจัย Tam Anh (TAMRI) ในนครโฮจิมินห์

แพทย์ 2 ท่าน คือ นพ. Pham Huu Tung และ Pham Cong Khanh จากโรงพยาบาล Tam Anh และแพทย์จากประเทศไทย ได้สาธิตเทคนิคการส่องกล้องแบบใหม่ในการรักษาผู้ป่วย

คนไข้ข่านห์ อายุ 51 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์ มีเนื้องอกใต้เยื่อเมือกในหลอดอาหารมานานกว่า 5 ปี ขณะนี้มีอาการกลืนลำบาก มีอาการกรดไหลย้อนรุนแรง จึงไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์

ผลการตรวจของคนไข้พบว่ามีเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวหลอดอาหารส่วนบนขนาด 0.8 ซม. และเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวที่อยู่ติดกัน 2 รายในหลอดอาหารส่วนกลางขนาด 15 ซม. และ 22 ซม.

นพ.ตุง รองผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร กล่าวว่า เนื้องอกใต้เยื่อบุผิวทางเดินอาหาร คือ เนื้องอกที่มีจุดกำเนิดมาจากชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือก ใต้เยื่อเมือก หรือชั้นกล้ามเนื้อของผนังทางเดินอาหาร โดยสามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของทางเดินอาหาร ตั้งแต่หลอดอาหารไปจนถึงทวารหนัก โรคมีหลายประเภท ทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้ายแรง แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับลักษณะและขนาดของเนื้องอก

นายแพทย์ ตุง (กลาง) และทีมงานกำลังทำการผ่าตัดให้กับคนไข้ ข่านห์ ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — นายแพทย์ ตุง (กลาง) และทีมศัลยแพทย์ดูแลคนไข้ ข่านห์ ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

ผู้ป่วยรายที่ 2 คือ นายฮอก อายุ 37 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัดวิญลอง มีอาการกลืนอาหารทั้งของแข็งและของเหลวได้ยาก และมีอาการกรดไหลย้อนขณะนอนหลับ มีอาการเจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราว น้ำหนักลด ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีหลอดอาหารขยายตัว กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างกระตุกมากขึ้น และสรุปว่าเป็นโรคอะคาลาเซียชนิดที่ 2

โรคอะคาลาเซียเป็นความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหาร ซึ่งทำให้หลอดอาหารไม่สามารถดันอาหารลงไปในกระเพาะอาหารได้ และหูรูดหลอดอาหารไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ ทำให้เกิดอาหารคั่งค้างอยู่ในหลอดอาหาร หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โรคดังกล่าวสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ภาวะทุพโภชนาการ แผลในหลอดอาหารเนื่องจากการคั่งอาหารเป็นเวลานาน ปอดอักเสบจากการสำลักเนื่องจากอาเจียน และมะเร็งในบริเวณที่อักเสบเรื้อรังได้

แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วย 2 รายเข้ารับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิค submucosal tunneling เพื่อเอาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวหลอดอาหารออก และตัดหูรูดหลอดอาหารตอนล่างโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นผ่านช่องปาก

แตกต่างจากวิธีการผ่าตัดแบบเปิดและการผ่าตัดผ่านกล้องแบบเก่า เทคนิคการอุโมงค์ใต้เยื่อเมือกผ่านกล้องเพื่อรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวในระบบทางเดินอาหารนั้นมีประสิทธิภาพสูง “วิธีนี้ค่อนข้างปลอดภัย รุกรานร่างกายน้อยที่สุด และหลีกเลี่ยงการเจาะเยื่อบุระหว่างการผ่าตัด” นพ. ทัง กล่าว

ในการสาธิตการรักษาให้กับคนไข้ข่าน แพทย์ได้กรีดเยื่อบุออกจากรอยโรค จากนั้นจึงสอดกล้องเข้าไปผ่าชั้นใต้เยื่อบุผิวเพื่อสร้างอุโมงค์ จากนั้นค่อยๆ เคลื่อนเข้าใกล้เนื้องอกแล้วเอาออก จากนั้นจึงปิดแผลด้วยคลิปหรือไหมเย็บ

แพทย์ใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นตัดหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างด้วยคนไข้ Hoc ทีมส่องกล้องได้ทำการผ่าตัดผ่านทางธรรมชาติ (ช่องปาก) โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นและไม่ทำลายเส้นประสาทสมองคู่ที่ 10

โรคอะคาลาเซียสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาหรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับอาการ วิธีการรักษาบางอย่างที่เคยใช้มาก่อน เช่น การขยายหัวใจด้วยบอลลูนหรือการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดหลอดอาหารส่วนล่างผ่านช่องท้อง ล้วนมีข้อจำกัดบางประการ ปัจจุบันเทคนิคการตัดหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างด้วยการส่องกล้องแบบยืดหยุ่นมีอัตราความสำเร็จสูง ช่วยให้คนไข้ฟื้นตัวได้เร็ว

รองศาสตราจารย์ ดร. พัม หง เกวง (ปกซ้าย) และ ดร. โด มินห์ หง (ปกขวา) มอบใบประกาศนียบัตรการเข้าร่วมการประชุมให้กับผู้เชี่ยวชาญชาวไทย 2 ท่าน ภาพถ่าย: “Tam Anh General Hospital” — รองศาสตราจารย์ ดร. พัม หง เกวง (ปกซ้าย) และ ดร. โด มินห์ หง (ปกขวา) มอบใบประกาศนียบัตรการเข้าร่วมการประชุมให้กับผู้เชี่ยวชาญชาวไทย 2 ท่าน ภาพถ่าย: *“Tam Anh General Hospital”*

เพื่อป้องกันโรคเหล่านี้ ดร.ตุงแนะนำให้ทุกคนสร้างและรักษาพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพในปริมาณที่เหมาะสมและมีสารอาหารที่เพียงพอ การรับประทานอาหารควรเพิ่มของเหลว อุ่น และมีแคลอรี่เพียงพอ แบ่งเป็นมื้อเล็กๆ หลายมื้อในแต่ละวัน หลีกเลี่ยงการนอนหลับหรือการนอนลงทันทีหลังรับประทานอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการไหลย้อน ไม่ควรดื่มน้ำที่เย็นหรือร้อนเกินไป ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยากระตุ้นเมื่อมีอาการของโรค

การตรวจสุขภาพประจำปีหรือเมื่อมีอาการเพื่อตรวจพบและรักษาได้ทันท่วงที

หน้าพฤหัส

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินอาหารที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา