บัตรประกันสุขภาพ คืออะไร?
มาตรา 1 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2557 แก้ไขเพิ่มเติม พ.ศ. 2557 บัญญัติให้การประกันสุขภาพเป็นรูปแบบหนึ่งของการประกันภาคบังคับที่รัฐจัดและบังคับใช้ โดยใช้กับเรื่องที่กฎหมายกำหนดให้ดูแลสุขภาพ ไม่ใช่เพื่อ กำไร
การประกันสุขภาพ (HI) แบ่งออกเป็น 2 รูปแบบ คือ ประกันสุขภาพภาคบังคับ (สำหรับพนักงานในบริษัท หน่วยงาน ข้าราชการ พนักงานราชการ นักเรียน ฯลฯ) และประกันสุขภาพภาคสมัครใจ (สำหรับบุคคลที่ไม่ได้อยู่ภายใต้การบังคับประกันสุขภาพ) ประกันภัย).
ตามมาตรา 16 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 กำหนดให้บัตรประกันสุขภาพออกให้แก่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพและใช้เป็นฐานในการรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามบทบัญญัติของพระราชบัญญัตินี้
ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแต่ละคนจะได้รับบัตรประกันสุขภาพจำนวน 01 ใบ ซึ่งใช้เป็นฐานในการพิจารณาสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการเมื่อไปตรวจและรับการรักษาพยาบาลตามกฎหมาย
ปัจจุบันบัตรประกันสุขภาพจะออกตามรูปแบบใหม่ที่บังคับใช้ทั่วประเทศ และมีตราประทับยืนยันจากสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ที่ออกบัตร
ตามกฎแล้ว เมื่อไปพบแพทย์หรือรับการรักษา จะต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพที่ถูกต้องและบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายที่ถูกต้อง สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี กรุณาแสดงบัตรประกันสุขภาพที่ถูกต้องเท่านั้น
ตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ประชาชนทั่วประเทศสามารถใช้ภาพบัตรประกันสุขภาพบนแอปพลิเคชันประกันสังคม VssID เมื่อไปพบแพทย์แทนการใช้บัตรประกันสุขภาพแบบกระดาษได้ ขณะเดียวกันสถานพยาบาลประกันสุขภาพยังใช้เครื่องอ่านเพื่อสแกน QR Code หรือบันทึกหมายเลขบัตรประกันสุขภาพโดยตรงบนแอปพลิเคชั่น VssID ในกรณีที่สถานพยาบาลไม่มีเครื่องอ่าน
ส่วนมูลค่าการใช้ให้ถือตามบทบัญญัติในมาตรา 16 วรรค 3 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (ฉบับที่ 25/2551/QH12 ลงวันที่ 14 พฤศจิกายน 2551) แก้ไขเพิ่มเติมมาตราบางมาตรา พ.ร.บ.เลขที่ 46/2557/QH13 ลงวันที่ 13 มิถุนายน 2557 สำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพตามที่กำหนดในมาตรา 50 วรรค 3 แห่งพ.ร.บ.นี้ที่ชำระค่าประกันสุขภาพต่อเนื่องตั้งแต่งวดที่ 2 เป็นต้นไป หรือผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพตามที่กำหนด ตามมาตรา 2.มาตรา 51 แห่งพระราชบัญญัตินี้ บัตรประกันสุขภาพให้มีผลใช้ได้ตั้งแต่วันที่ชำระค่าประกันสุขภาพ
สำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 50 วรรค 3 แห่งพระราชบัญญัตินี้ ที่ชำระค่าประกันสุขภาพเป็นครั้งแรก หรือชำระค่าประกันสุขภาพแบบเป็นช่วงๆ บัตรประกันสุขภาพจะมีอายุการใช้งานนับจากวันที่ชำระค่าประกันสุขภาพครบ 30 วัน ในส่วนของสิทธิประโยชน์บริการไฮเทค บัตรประกันสุขภาพจะมีอายุการใช้งาน 180 วัน นับจากวันที่ชำระค่าประกันสุขภาพ
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี บัตรประกันสุขภาพจะมีอายุการใช้งานจนกว่าเด็กจะมีอายุครบ 72 เดือน
กรณีฉุกเฉิน : ต้องเข้ารับการตรวจรักษาในสถานพยาบาลใดก็ได้ และต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพพร้อมบัตรประจำตัวที่ถูกต้องก่อนออกจากโรงพยาบาล ในระหว่างการรักษาหากพบโรคบางชนิดและรับการรักษาที่สถานพยาบาลก็ถือว่าอยู่ในแนวทางที่ถูกต้อง
กรณีส่งตัวไปรับการรักษา : ส่งตัวไปรับบริการความเชี่ยวชาญทางเทคนิคตามระเบียบในกรณีที่สถานพยาบาลประกันสุขภาพเกินขีดความสามารถในการรักษาหรือหน่วยงานไม่ให้บริการด้านเทคนิค ผู้ป่วยจะต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพที่ถูกต้อง บัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายที่ถูกต้อง และจดหมายส่งตัวจากสถานพยาบาลที่ส่งตัวมา
กรณีชำระค่าขนส่งผู้ป่วย ได้แก่ นายทหารชั้นประทวน บุคคลที่ทำงานด้านเลขานุการ... ผู้มีคุณูปการต่อการปฏิวัติ ญาติของผู้มีคุณูปการต่อการปฏิวัติ (บิดา มารดาผู้ให้กำเนิด เด็ก,ผู้ที่เลี้ยงดูผู้เป็นพลีชีพ); เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี; บุคคลที่ได้รับเงินอุปการะรายเดือน; กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าขนส่งไป-กลับกรณีมีการโอนทางเทคนิค
กรณีตรวจซ้ำ : ตามเงื่อนไขการรักษา : ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ต้องมีใบนัดตรวจซ้ำจากสถานพยาบาล เอกสารนัดใช้เพื่อการตรวจและรักษาทางการแพทย์เพียงครั้งเดียวเท่านั้น
กรณีบัตรประกันสุขภาพไม่สามารถใช้งานได้
บัตรประกันสุขภาพเป็นบัตรพื้นฐานให้ผู้เข้าร่วมโครงการใช้สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพในการตรวจและรักษาโรค อย่างไรก็ตามบัตรประกันสุขภาพจะไม่สามารถใช้ได้ในกรณีตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 16 วรรค 4 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 แก้ไขเพิ่มเติม พ.ศ. 2557 ได้แก่ 3 กรณี ต่อไปนี้
(1) บัตรหมดอายุแล้ว ระยะเวลาการใช้บัตรประกันสุขภาพขึ้นอยู่กับตัวผู้เข้าร่วมโครงการและระยะเวลาชำระค่าประกันสุขภาพ
(2) บัตรถูกปรับเปลี่ยนหรือลบออก
(3) ผู้ที่มีชื่ออยู่ในบัตรไม่ร่วมโครงการประกันสุขภาพต่อไป
หากบัตรประกันสุขภาพของคุณเข้าข่าย 1 ใน 2 กรณีแรก คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพใหม่เพื่อรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามกฎหมาย
มินห์ ฮวา (ท/เอช)
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)