Многие полисы выгодны для участников медицинского страхования с 1 июля

Какую выгоду от медицинского страхования получают пациенты, не входящие в сеть?

Выступая на семинаре по внедрению некоторых новых положений Закона о медицинском страховании и представлению мнений по проекту указа, заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан сказал, что Закон о внесении изменений и дополнений в некоторые статьи Закона о медицинском страховании является важной вехой, демонстрирующей решимость реформировать администрирование, сократить документооборот и создать удобства для людей...

Учитывая многочисленные изменения в политике, которые принесут пользу участникам медицинского страхования, Министерство здравоохранения завершает работу над проектом Указа, регулирующего реализацию Закона о медицинском страховании, направленного на решение практических проблем, связанных с обследованием и лечением в рамках медицинского страхования, а также оплатой расходов на обследование и лечение в рамках медицинского страхования...

Касательно новых пунктов Закона, вносящих изменения и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании, г-н Доан Куок Дан, старший эксперт Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), сообщил, что в дополнение к субъектам, участвующим в медицинском страховании согласно действующим правилам, с 1 июля измененный Закон о медицинском страховании предусматривает еще 7 групп субъектов, обязательных для участия в медицинском страховании.

А именно: работники, имеющие трудовые договоры сроком на 1 месяц и более; Владельцы зарегистрированных коммерческих домохозяйств подлежат обязательному социальному страхованию в соответствии с положениями закона о социальном страховании; работники, являющиеся в определенных случаях иностранными гражданами; Работники, работающие по трудовому договору, согласованному с работодателем, на условиях неполного рабочего времени; Лица, находящиеся на больничном или в отпуске по беременности и родам в течение 14 дней и более; сельские работники здравоохранения; жертвы торговли людьми, народные артисты, элита… и некоторые другие субъекты.

На семинаре выступил заместитель министра Тран Ван Туан.

Участникам медицинского страхования, проходящим медицинское обследование и лечение в учреждении, не зарегистрированном для первичного медицинского обследования и лечения по страхованию здоровья или не соблюдающем правила перевода пациентов, Фонд обязательного медицинского страхования выплачивает процент от размера пособия, а именно: 100% от размера пособия при прохождении обследования и лечения в базовом или специализированном медицинском учреждении по обследованию и лечению в случае подтверждения диагноза и лечения некоторых редких заболеваний, тяжелых заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения высоких технологий.

100% размера пособия для представителей национальных меньшинств и малообеспеченных домохозяйств, проживающих в районах с тяжелыми социально-экономическими условиями, районах с особо тяжелыми социально-экономическими условиями, лиц, проживающих в островных коммунах и островных округах, при прохождении стационарного лечения в специализированных медицинских учреждениях.

Получать 100% льгот при обследовании и лечении в учреждениях первичной медико-санитарной помощи; 100% льгот при стационарном лечении в базовом лечебном учреждении; 100% размера льгот при обследовании и лечении в учреждениях первичной и специализированной медицинской помощи, которые до 1 января 2025 года определены уполномоченными органами как лечебно-профилактические учреждения районного значения.

От 50% до 100% размера льгот при обследовании и лечении амбулаторных больных в базовых лечебно-профилактических учреждениях по результатам рейтинговой технической экспертизы в соответствии с дорожной картой и конкретным размером льгот, установленным Правительством.

Участники медицинского страхования получают 40% пособия при прохождении стационарного лечения в специализированном медицинском учреждении. 50% от размера пособия на амбулаторное медицинское обследование и лечение в соответствии с дорожной картой Правительства и 100% от размера пособия на стационарное медицинское обследование и лечение в случае прохождения медицинского обследования и лечения в специализированном медицинском учреждении, которое до 1 января 2025 года будет определено уполномоченным органом как учреждение областного уровня.

Медицинское обследование стоимостью менее 351 000 донгов сопровождается 100% медицинской страховкой.

По словам г-на Доан Куок Дана, пересмотренный Закон о медицинском страховании также предусматривает, что участники медицинского страхования получают оплату из фонда медицинского страхования за медицинские обследования и лечение, включая дистанционное медицинское обследование и лечение, поддержку дистанционного медицинского обследования и лечения, семейное медицинское обследование и лечение, домашнее медицинское обследование и лечение, реабилитацию, периодические осмотры беременных и роды.

Получать компенсацию расходов на транспортировку пациентов в соответствии с правилами, а также оплачивать расходы на использование технических услуг, медикаментов, крови, продуктов крови, медицинских газов, расходных материалов, инструментов, приборов и химикатов, используемых в рамках выплат фонда медицинского страхования.

Г-н Дэн также сообщил, что пациентам будет возмещено 100% расходов на медицинское обследование и лечение в случаях, когда стоимость одного медицинского обследования и лечения ниже уровня, установленного правительством. В настоящее время размер этого пособия составляет 15% от базовой заработной платы, что эквивалентно 351 000 донгов. В частности, с 2025 года при 62 редких и серьезных заболеваниях пациенты смогут напрямую, без направления, обращаться в специализированные медицинские учреждения для прохождения обследования и лечения, и при этом пользоваться 100% медицинской страховкой.

В семинаре на мосту Ханоя приняли участие представители многих министерств, ведомств и больниц.

Кроме того, участникам медицинского страхования покрываются 100% расходов на медицинское обследование и лечение в случае, если пациент участвовал в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет и более, а размер доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в год медицинского обследования и лечения в соответствии с нормативными актами превышает референтный уровень в 6 раз.

Представитель Министерства здравоохранения также сообщил, что для обеспечения прав пациентов в измененный Закон о медицинском страховании были добавлены положения о том, что в случаях, когда пациенту назначены лекарственные препараты, медицинское оборудование или параклинические услуги, а лечебно-диагностическое учреждение недоступно, медицинскому учреждению разрешается принимать лекарственные препараты и медицинское оборудование, переданные из другого лечебно-диагностического учреждения медицинской страховой компании, для лечения пациента, а также разрешается передавать пациента или образец в другое учреждение, имеющее квалификацию для оказания параклинических услуг.

Г-н Дэн также добавил, что для тех, кто зарегистрируется на первичное медицинское обследование и лечение в специализированных и базовых медицинских учреждениях, если медицинское обследование и лечение не будут проводиться по месту, где они изначально зарегистрировались на медицинское обследование и лечение в связи с изменением временного места жительства или пребывания, они будут проходить обследование и лечение в базовом медицинском учреждении, подходящем для нового временного места жительства или пребывания, и будут оплачиваться фондом медицинского страхования.

Источник: https://cand.com.vn/y-te/nhieu-chinh-sach-co-loi-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-tu-1-7-i763211/