Несвоевременное обследование и лечение желчных камней, отказ от хирургического вмешательства и приема лекарств для растворения камней приводят к тому, что у многих людей возникают осложнения, связанные с желчными камнями, которые трудно поддаются лечению.
За первые 6 месяцев года в медицинское учреждение города Хошимин поступило около 800 пациентов с желчнокаменной болезнью, у которых частота осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, оказалась в три раза выше, чем за аналогичный период прошлого года. У 38% из них были осложнения острого холецистита.
 |
| Иллюстрация фото. |
Врачи объясняют, что частота острого холецистита растет, поскольку пациенты с риском острого холецистита отказываются от хирургического вмешательства и принимают препараты, растворяющие желчные камни, опасаясь, что удаление желчного пузыря повлияет на их здоровье.
Некоторые люди со многими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые, респираторные, диабет, принимающие антиагрегантные препараты, антикоагулянты... не могут перенести операцию. Если пациента не осмотрел врач и не порекомендовал ему провести операцию на ранней стадии, болезнь также может вызвать осложнения, если ее не лечить в течение длительного времени.
Камни в желчном пузыре встречаются довольно часто и имеют тенденцию к скрытому прогрессированию, что затрудняет их раннее обнаружение. Пациенты часто поздно обращаются к врачу. Во многих случаях камни, даже если они обнаружены, не лечатся полностью, что приводит к острому холециститу, холангиту, септическому шоку, острому панкреатиту, некротизирующему панкреатиту и т. д.
Как и 62-летняя г-жа Хун, жительница Хошимина была госпитализирована из-за болей в животе, лихорадки и озноба. Годом ранее она около двух месяцев лечилась в больнице от некротического панкреатита, но ей еще не назначили операцию по удалению желчного пузыря.
Г-жа Хун ранее не прошла полное лечение некротического панкреатита, вызванного камнями в желчном пузыре, что привело к осложнениям в виде попадания камней в общий желчный проток и его обструкции.
Хроническое воспаление желчного пузыря вследствие желчнокаменной болезни и панкреатита одновременно вызывает образование множества спаек, что затрудняет определение структуры врачами, а также существует высокий риск осложнений во время операции, таких как кровотечение и повреждение желчных протоков.
Обычно в таких случаях проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для удаления камней из общего желчного протока, а также выполняют лапароскопическую холецистэктомию.
Однако в случае г-жи Хун из-за некротической массы в головке поджелудочной железы, сдавливающей и деформирующей двенадцатиперстную кишку, оказалось невозможным получить доступ к камням общего желчного протока и извлечь их с помощью эндоскопической холангиопанкреатографии. Ей провели лапароскопическую холецистэктомию и диссекцию общего желчного протока для удаления двух камней из общего желчного протока.
После операции боли в животе прошли. Повторный осмотр через 10 дней: общий желчный проток чист от камней, самочувствие хорошее.
Аналогичным образом, г-н Туан, 64 лет, из Хошимина был доставлен в больницу из-за высокой температуры, усталости, вялости и сильных болей в животе в правом подреберье и эпигастральной области (выше пупка). Результаты анализов показали, что количество лейкоцитов в крови увеличилось до более чем 18 000 (норма 4 000–10 000/мм3 крови).
Врач диагностировал у г-на Туана сепсис вследствие желчного перитонита, вызванного некротическим холециститом — осложнением желчнокаменной болезни. Пациенту необходима экстренная лапароскопическая холецистэктомия для предотвращения прогрессирования заболевания.
Доктор Фам Конг Кхань, заведующий отделением гепатобилиарной и поджелудочной желез, Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии больницы Там в городе Хошимин, пришел к выводу, что желчный пузырь г-на Туана подвергся некрозу, поэтому операция может иметь такие осложнения, как кровотечение и повреждение желчных протоков.
Пациенты с инфарктом мозга в анамнезе, высоким артериальным давлением, мерцательной аритмией с быстрым желудочковым ответом и сахарным диабетом 2 типа подвергаются высокому риску дыхательной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения во время и после операции.
Во время операции врач обнаружил мутную жидкость и небольшое количество псевдомембраны вокруг желчного пузыря, некротизированную стенку желчного пузыря у основания, а после рассечения желчного пузыря были удалены два камня размером 0,5 см. На следующий день после операции у г-на Туана больше не было симптомов боли в животе или лихорадки, и через 5 дней его выписали из больницы.
Показания к хирургическому лечению: болезненные камни любого размера (менее 0,6 см имеют высокий риск обструкции пузырного протока, что может привести к острому холециститу, панкреатиту из-за попадания в главный желчный проток). Камни размером более 2 см увеличивают риск осложнений, таких как сдавление главного желчного протока, вызывающее обструкцию желчевыводящих путей.
На ранних стадиях камни часто лечатся медикаментозно, но когда камни проявляют симптомы, требуется операция на желчном пузыре.
Наиболее распространенным методом лечения является лапароскопическая холецистэктомия. Показания к удалению желчного пузыря — это искусство, позволяющее пациентам не удалять желчный пузырь необоснованно из-за заболеваний со схожими симптомами, а также не принимать неэффективные препараты для растворения желчных камней до тех пор, пока заболевание не станет тяжелым.
Желчные камни легко и с высокой точностью обнаруживаются при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Пациентам необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Людям с симптомами холецистита, такими как боль в правом подреберье, высокая температура, озноб и т. д., следует немедленно обратиться к врачу.
Источник: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html
Комментарий (0)