Врач посещает пациента, проходящего лечение в дерматологической больнице города Хошимин – Фото: THUY DUONG
Это «бремя» в процессе лечения пациента. Многие пациенты говорят, что если они не получат поддержку и оплату по медицинской страховке, им, возможно, придется прекратить лечение.
Каким образом в ближайшем будущем медицинская страховка будет покрывать сотни новых лекарств?
Каждый месяц приходится платить десятки миллионов за лекарства
Г-же LTMT, 49 лет, проживающей в провинции Лонган, врачи онкологической больницы города Хошимин 5 лет назад поставили диагноз «рак легких». С тех пор врач прописал ей принимать по три таблетки «Спексиба» в день.
Таким образом, каждый месяц г-же Т. приходится платить за это лекарство более 23 миллионов донгов.
«С тех пор, как меня вылечили от рака легких, я сижу дома и ничего не делаю, чтобы заработать деньги. Мой муж работает кондуктором автобуса и зарабатывает всего несколько миллионов донгов в месяц. В тот день, когда мой биологический отец узнал о моей болезни, он подарил нам с женой участок земли. «Я продала 310 миллионов донгов, чтобы иметь деньги на покупку лекарств в первые годы», — сказала г-жа Т.
За последние два года врач сократил дозу лекарства с трех до двух таблеток в день. Хотя сумма денег, тратимых на лекарства, с каждым месяцем уменьшается, с учетом дохода семьи г-жи Т. траты на лекарства в размере более 15 миллионов донгов в месяц все еще высоки.
За последние два года г-же Т. пришлось занять у свекрови в общей сложности более 200 миллионов донгов, чтобы купить лекарства. Недавно пара сказала своему врачу: «У нас закончились деньги на лекарства, возможно, нам придется прекратить лечение».
Услышав это, лечащий врач призвал г-жу Т. продолжить лечение и не прекращать его. Онкологическая больница предложила, чтобы этот препарат покрывался медицинской страховкой.
Г-жа Т. услышала это и была так счастлива, что заплакала. Пара обсуждала возможность занять денег, чтобы продолжить лечение еще какое-то время, дождавшись, пока стоимость лекарств будет покрываться медицинской страховкой.
Г-н ХТЛ, 45 лет, также проживающий в Лонг Ане, рассказал, что у его 72-летнего отца два вида рака: рак желудка и рак легких, которые дали метастазы. В 2021 году врачи онкологической больницы удалили его отцу желудок, а с апреля 2024 года отец проходит здесь дополнительное лечение рака легких.
После того, как мне поставили диагноз «рак легких», врач прописал мне внутривенные лекарства. Каждые три недели его семье приходилось платить 43 миллиона донгов. Продолжительность лечения составляет от 8 до 12 месяцев в зависимости от состояния.
Г-н Л. надеется, что пациенты, которые лечатся новыми препаратами, как его отец, будут иметь медицинскую страховку, чтобы разделить часть бремени расходов на лекарства. Если медицинская страховка не покрывает оплату, г-н Л. не знает, сможет ли он заплатить в ближайшем будущем.
Врач, лечащий пациентов в онкологической больнице города Хошимин, рассказал, что в настоящее время в онкологической больнице для лечения пациентов используется много новых и дорогих препаратов, но эти препараты пока не покрываются медицинской страховкой. Медицинская страховка покрывает те препараты, которые существуют уже более 10 лет. По словам этого врача, «это очень неразумно и несправедливо по отношению к пациенту».
Этот врач считает, что медицинская страховка должна одобрять лекарства на основе эффективности каждого препарата. Высокоэффективные препараты для лечения должны быть одобрены медицинской страховкой на раннем этапе для пациентов.
Существуют таргетные препараты (новые препараты), после 5 лет применения которых у 60% пациентов не развивается лекарственная устойчивость. Это очень большое число, которое говорит о терапевтической эффективности нового препарата.
Поскольку пациент с раком легких 4 стадии должен получать химиотерапию, как и прежде, в среднем после 8 месяцев лечения только 50% пациентов остаются в живых, а остальные 50% умирают. Очень немногие пациенты доживают до 4 лет.
Новые препараты с высокими ценами, не покрываемые медицинской страховкой, стали причиной того, что многие пациенты не получают лечение или вынуждены прерывать его на полпути, что создает для пациентов большие неудобства.
Когда врач узнал, что пациент теряет возможность платить за лекарства, он попытался «спасти» его, уменьшив дозу, например, с трех таблеток до двух в день. Однако у некоторых пациентов при снижении дозы препарата наблюдались метастазы в головном мозге.
В этот момент врач убедил пациента купить достаточно лекарств, чтобы принять их снова, поскольку «это чрезвычайная ситуация». Когда пациент снова принял все три таблетки, метастазы в мозге исчезли.
Этот врач сказал, что эти таргетные препараты очень эффективны в лечении, даже приводя к невообразимым результатам лечения. Раньше были и такие пациенты с похожими заболеваниями, лечение химиотерапией у них было очень сложным.
Когда пациентам с потерей волос назначают химиотерапию, требуется много времени, чтобы опухоль у пациента уменьшилась, но теперь, после приема этих новых таблеток в течение 1-2 дней, опухоли уменьшились.
Результаты этой обработки удивили врачей, поскольку даже когда эти семена были извлечены и замочены в концентрированной кислоте, они не смогли так быстро сморщиться. Однако не всем пациентам, принимающим этот препарат, так везет, поскольку у многих пациентов с самого начала развивается лекарственная устойчивость.
Пациенты проходят медицинское обследование и лечение по медицинской страховке в больнице – Фото: HA QUAN
В Хошимине предлагается около 80 видов лекарств, поддерживаемых и оплачиваемых медицинской страховкой.
Аналогичным образом многим пациентам с пузырчаткой, проходящим лечение в дерматологической больнице в городе Хошимин, назначались иммунодепрессанты, специфичные для этого заболевания. Это биологический препарат Ритуксимаб.
Доктор Нгуен Тхи Тхань Хуен из дерматологической больницы города Хошимин сообщила, что пациенты с пузырчаткой будут проходить лечение в течение полутора лет пятью дозами, включая дозу 1 и дозу 2, которые представляют собой две атакующие дозы, принимаемые с интервалом в две недели. Это лекарство выпускается в двух основных формах. Один тип, произведенный в Швейцарии, стоит 20 миллионов донгов за бутылку, а один тип, произведенный в Индии, стоит 10 миллионов донгов за бутылку.
Для одного курса лечения требуется два флакона лекарства. Большинство пациентов, проходящих лечение в дерматологической больнице в Хошимине, часто выбирают индийскую медицину, поскольку она дешевле. Таким образом, весь процесс лечения обойдется в 100 миллионов донгов, не считая прочих расходов. Однако это лекарство пока не покрывается медицинской страховкой.
«Недавно Дерматологическая больница города Хошимин также направила в Департамент здравоохранения документ с предложением о том, чтобы этот препарат покрывался медицинской страховкой», — сказала г-жа Фам Тхи Уен Нхи, заместитель начальника отдела общего планирования Дерматологической больницы города Хошимин.
В 2024 году Департамент здравоохранения города Хошимин направил в Департамент медицинского страхования Министерства здравоохранения документ с предложением добавить около 80 видов лекарств, которые будут оплачиваться за счет медицинского страхования пациентов. К таким препаратам относятся препараты для лечения рака, препараты для лечения отравлений, антипсихотические препараты и препараты, влияющие на нервную систему, препараты, влияющие на дыхательные пути и т. д.
Множество предложений сделать лекарства для лечения рака покрываемыми страховкой
Для разработки нового списка лекарственных препаратов Министерство здравоохранения обратилось к медицинским учреждениям с просьбой предложить списки лекарственных средств, основанные на реальных ситуациях. В беседе с Tuoi Tre г-н Нгуен Куок Тоан из Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения сообщил, что он получил предложения по подаче заявок от сотен медицинских учреждений, провинциальных департаментов здравоохранения, фармацевтических компаний и т. д.
По статистике, большинство подразделений предлагают добавить препараты для лечения онкологических, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Наибольшее количество из них составляют препараты таргетной терапии для лечения рака, в их числе 28 препаратов. Далее следуют антибиотики, инсулин и сахароснижающие препараты. Кроме того, многие подразделения предложили изменить профессиональный уровень, условия и ставки оплаты по 35 видам лекарственных препаратов и 16 группам эффектов.
По словам г-на Тоана, для внесения новых препаратов в список препаратов медицинского страхования необходимо оценить влияние на фонд медицинского страхования, эффективность препаратов и т.д. После синтеза этих предложений экспертный совет оценит критерии включения в новый список препаратов.
«Новые препараты, помимо обеспечения эффективного лечения и хорошего качества лекарств, должны также обеспечивать баланс фондов. В частности, целевые препараты часто стоят дорого, поэтому в зависимости от конкретной ситуации может потребоваться частичная доплата в зависимости от платежеспособности фонда медицинского страхования. «Ожидается, что в первом квартале 2025 года будет опубликован новый список лекарственных препаратов», — сказал г-н Тоан.
По словам г-жи Ву Ну Ань, заместителя директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, критерии рассмотрения возможности добавления препаратов в список были конкретно оговорены в циркуляре. На основании этих критериев экспертный совет рассмотрит вопрос о включении препаратов в перечень.
Например, лекарственные препараты, включенные в список, должны быть лекарственными средствами, включенными в диагностические и лечебные рекомендации ВОЗ или Министерства здравоохранения, компетентного органа; Лекарственные препараты с отчетами об оценке влияния на бюджет; Существуют научные доказательства экономической эффективности…
Кроме того, не рекомендуется использовать лекарственные препараты и активные ингредиенты; Лекарственные препараты и активные ингредиенты, имеющие предупреждения о безопасности или преимущества, которые не перевешивают риски... будут рассмотрены на предмет исключения из списка.
«Благодаря определенным правилам и критериям это создаст коридор для больниц, фармацевтических компаний и т. д., чтобы они могли создавать записи для рассмотрения вопроса о добавлении или исключении лекарств из списка медицинского страхования, удовлетворяя потребности людей в лечении», — сказала г-жа Ну Ань.
Источник: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm
Комментарий (0)