Спасение жизни пациента с застрявшим искусственным клапаном из-за тромба

СГГПО 31.08.2023 11:48

31 августа военный госпиталь № 175 (Министерство национальной обороны) объявил, что только что спас жизнь пациенту Д.Т.П. (69 лет, проживает в Биньфуоке), у которого из-за тромба застрял искусственный клапан. Пациенту 16 лет назад в другой больнице была проведена механическая замена митрального клапана.

Врач осматривает пациента.

Пациент поступил в больницу с жалобами на затрудненное дыхание, сердечную недостаточность 3 степени, низкий индекс коагуляции, мерцательную аритмию с учащенным желудочковым ритмом, гемодинамические нарушения, угрозу острого отека легких. После предварительной диагностики обструкции клапана с помощью УЗИ грудной клетки пациенту была проведена экстренная эхокардиография пищевода, которая подтвердила механическую обструкцию митрального клапана, тромбоз левого предсердия и ушка предсердия, и была показана экстренная операция.

По словам магистра, доктора Фам Хунга из отделения сердечно-сосудистой хирургии военного госпиталя № 175, пациенту ранее, 16 лет назад, была сделана операция по замене митрального клапана в другой больнице. Пациент не приходил на регулярные осмотры, пока у него не развилось хроническое заболевание и ему не потребовалась экстренная госпитализация. После госпитализации врачи следующих специальностей: сердечно-сосудистая хирургия; Сердечно-сосудистые вмешательства; Сердечно-сосудистые, суставные, эндокринные; Анестезия и реанимация; Интенсивная терапия; Была проведена диагностическая визуализация, и через 6 часов после поступления было принято решение о проведении экстренной операции.

Операция по удалению тромба левого предсердия, удаление зонтика; Митральный клапан был заблокирован тромбозом и гиперпластической тканью, его удалили и заменили новым биологическим клапаном, трикуспидальный клапан был восстановлен, а межпредсердная перегородка реконструирована. Операция длилась более 6 часов, после чего пациент был доставлен в отделение хирургической интенсивной терапии.

В отделении хирургической интенсивной терапии доктор Лай Хуэй Винь сообщил, что пациенту пришлось использовать много вазопрессоров в сочетании с препаратами для контроля свертываемости крови и поддержки работы сердца. Через 2 дня лечения состояние сердечно-сосудистой системы стабилизировалось, дыхание обеспечивалось, гемодинамические нарушения купировались, эндотрахеальная трубка была удалена, и еще через 2 дня пациентка была переведена в отделение сердечно-сосудистой хирургии. В настоящее время состояние пациента стабильное, он выписан из больницы.

По словам врачей, антикоагулянты — это препараты, используемые для предотвращения образования тромбов в сердце и кровеносных сосудах, и играют незаменимую роль в лечении некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пациентов, перенесших механическую замену клапана.

Ситуация с ненадлежащим использованием антикоагулянтов во Вьетнаме в основном наблюдается у пациентов, которые живут далеко, боятся проходить контрольные обследования или не проходят регулярные контрольные обследования, или у пациентов, которые живут одни, у которых наблюдается потеря памяти, что приводит к плохому контролю и корректировке антикоагулянтов, что приводит к осложнениям из-за высокой антикоагуляции (кровоизлияние в мозг, механическое заклинивание клапана), типичным примером чего является пациент D.TP.

Поэтому врачи рекомендуют пациентам регулярно принимать антикоагулянты, проходить регулярные осмотры в соответствии с предписаниями врача или немедленно обращаться к врачу при обнаружении каких-либо отклонений.

Механическая обструкция клапана — редкое, но очень опасное осложнение с высоким уровнем смертности. Частота механического защемления клапана колеблется от 0,1% до 5,7%, увеличиваясь до 6% у пациентов с субтерапевтическим МНО.

Механическая обструкция митрального клапана встречается чаще, в 2–3 раза чаще, чем аортального. Уровень смертности, связанный с механической закупоркой клапана, очень высок и составляет от 10 до 33% по данным различных исследований. Даже в случаях своевременного хирургического лечения уровень госпитальной летальности достигает 10–15%.

Источник