Медицинские новости 1 августа: Тяжелая болезнь из-за самолечения после укуса собаки
Через пять дней после того, как собака укусила 65-летнего мужчину из Хайфона за указательный палец правой руки, у него поднялась высокая температура, опухла рука, и он был госпитализирован.
Целлюлит от ран от укусов собак
В отделение желудочно-кишечных инфекционных заболеваний Института клинических инфекционных заболеваний 108 Центрального военного госпиталя только что поступил пациент НВТ, 65 лет, из Хайфона, который был госпитализирован с высокой температурой 38–39,5 градусов по Цельсию, усталостью, отеком и болью во всей правой руке, предплечье и руке. На ладонях и тыльной стороне кистей рук имеются многочисленные пустулы, расположенные на поверхности кожи пятнами размером 1×2 см, плотные и твердые, с желтоватым отделяемым.
 |
| Через пять дней после того, как собака укусила 65-летнего мужчину из Хайфона за указательный палец правой руки, у него поднялась высокая температура, опухла рука, и он был госпитализирован. |
Из анамнеза известно, что за 5 дней до поступления в больницу пациента укусила собака за указательный палец правой руки, в результате чего образовалась небольшая царапина и началось кровотечение. Пациенты промывают раны мягких тканей физиологическим раствором.
Через 5 дней у пациента появилась припухлость тыльной стороны правой кисти, сильная боль, отек быстро распространился на предплечье и руку, сопровождалась лихорадкой и ознобом.
Пациент принимал лекарства дома, но ему не стало лучше, и его госпитализировали в отделение желудочно-кишечных инфекционных заболеваний. Ему поставили диагноз: целлюлит кисти, руки и правого предплечья, и его нужно было контролировать на предмет сепсиса.
После 2 дней лечения антибиотиками инфекция продолжала прогрессировать, воспаление распространялось, возникла двусторонняя пневмония.
Врачи назначают пациентам оптимальную схему лечения, а медсестры внимательно и искренне о них заботятся. Отделение инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта совместно с отделением интервенционной диагностической визуализации и отделением травматологии и микрохирургии верхних конечностей Института ортопедии и травматологии провели аспирацию абсцесса на тыльной поверхности правой кисти и дренирование гноя.
Благодаря тщательному лечению и уходу состояние пациента постепенно стабилизировалось, отек правой руки, кисти и предплечья значительно уменьшился, поражения кожи постепенно зажили, а температура тела нормализовалась.
По словам врачей, целлюлит — это острая инфекция мягких тканей. Причиной обычно являются стрептококки или стафилококки. Легкие случаи локализованной инфекции могут проявляться покраснением на одном участке кожи. В тяжелых случаях может возникнуть лихорадка и опухание регионарных лимфатических узлов, что может даже привести к сепсису.
Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи, которая часто возникает внезапно и опасна для жизни, если ее не лечить своевременно.
При обнаружении симптомов заболевания следует обратиться в авторитетное медицинское учреждение для обследования и лечения, чтобы предотвратить риск опасных осложнений.
Выявление рака легких на фоне коронарной артерии
Г-н Тин, 76 лет, кашлял кровью и у него диагностировали рак легких. Перед операцией врач обнаружил у него тройную коронарную болезнь, грозившую сердечным приступом.
Месяц назад г-н Тин (проживающий в Ламдонге) время от времени кашлял кровью. Кашель стал более частым, поэтому он отправился на обследование в больницу Тамань в Хошимине. Врач назначил ему рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и КТ грудной клетки, которые обнаружили опухоль размером 2x3 см в нижней доле правого легкого, предположительно злокачественную. Пациенту была проведена трансторакальная биопсия (биопсия через грудную стенку), которая подтвердила, что опухоль является раковой.
Доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, сообщил, что команда планирует хирургическим путем удалить всю нижнюю долю правого легкого пациента, чтобы предотвратить распространение раковых клеток.
Перед операцией ему были проведены параклинические исследования для оценки функции сердца. Результаты показали, что у него была тяжелая сердечная недостаточность (функция сердца - ФВ 20%, у здоровых людей > 50%).
Пациенту была проведена коронарография для выяснения причины, которая выявила три коронарные артерии с почти полным стенозом (80–90%). Состоялась консультация между кардиологами, специалистами по внутренней кардиологии и сосудистыми вмешательствами с целью определения наиболее подходящего плана лечения для г-на Тина.
Доктор Дунг поделился, что если у пациента ишемическая болезнь сердца осложняется сердечной недостаточностью и существует угроза инфаркта миокарда, лобэктомию проводить нельзя. Поэтому врач сначала пытается очистить кровеносные сосуды сердца, ожидая стабилизации работы сердца, прежде чем приступать к лечению опухоли легкого пациента.
По словам врачей, хроническая ишемическая болезнь сердца часто протекает бессимптомно и прогрессирует на протяжении десятилетий, практически не проявляя себя никакими симптомами. Симптомы проявляются только тогда, когда болезнь прогрессирует с течением времени.
Поэтому всем, особенно тем, у кого есть факторы риска ишемической болезни сердца, такие как пожилой возраст, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, избыточный вес - ожирение, малоподвижный образ жизни, частые стрессы, нездоровое питание, апноэ во сне, некоторые внутренние заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, диабет, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия...), семейная дислипидемия... следует регулярно проходить скрининг для раннего выявления и своевременного лечения.
Отравление алюминием народными средствами
Врачи больницы Бахмай только что оказали помощь 64-летней пациентке в Тханьхоа, которая отравилась алюминием, но, к счастью, не получила никаких повреждений внутренних органов.
Доктор Нгуен Трунг Нгуен, директор Центра по контролю за отравлениями больницы Бахмай, рассказал, что за два месяца до поступления в больницу у пациента МТЛ (1960 года рождения) наблюдался постоянный зуд на подошвах ног, руках и по всему телу без сыпи или крапивницы. Пациент обращался ко многим специалистам, в том числе к аллергологам, но это не помогло.
Изучив историю болезни пациента, врачи выяснили, что он в течение многих лет использовал квасцы для устранения запаха подмышек, поэтому пациенту было предписано пройти обследование. Результаты анализов показали, что уровень алюминия в крови и моче превышает допустимую норму.
Согласно стандартам, концентрация алюминия в крови не должна превышать 12 мкг/литр, а в моче — быть ниже 12 мкг/24 часа. У пациентов с МТЛ индекс крови составляет 12,5 мкг/литр, а мочи — 47,37 мкг/24 часа. Примечательно, что функция почек у пациента была нормальной, а это значит, что повышенная концентрация алюминия в организме не была вызвана почечной недостаточностью.
Пациентка MTL рассказала, что вот уже около 10 лет она регулярно использует жареные квасцы, измельченные в порошок и наносимые на подмышки дважды в день, для устранения запаха под мышками. Это народное средство, используемое и распространяемое многими людьми. Сама она не думала о риске отравления.
Директор Центра по контролю за отравлениями сообщил, что это очень редкий случай, впервые в Центр поступил случай отравления алюминием извне, проникающим через кожу, и причиной является что-то очень знакомое, распространенное и широко используемое. Квасцы — это соль сульфата алюминия и калия.
Фактически, соединения алюминия до сих пор используются при изготовлении и обработке лекарственных препаратов, покрывающих слизистую оболочку желудка для лечения желудочных заболеваний и устранения запаха тела.
Алюминий и его соединения также широко используются в пищевых добавках, фармацевтических препаратах, потребительских товарах (например, кухонных принадлежностях) и при очистке питьевой воды (водоосадителях…).
Однако, согласно проведенным на сегодняшний день исследованиям, количество алюминия, поступающего в организм из этих источников, незначительно, если изделия, добавки и фармацевтические препараты производятся в соответствии со стандартами и используются по правильным показаниям и дозировкам.
Отравление алюминием часто происходит в профессиональной и промышленной среде. Люди, которые часто подвергаются воздействию алюминия, вдыхают алюминиевую пыль, контактируют с ней и глотают ее. Люди с почечной недостаточностью или находящиеся на диализе подвержены более высокому риску отравления алюминием.
В этом случае кожа и функция почек полностью нормальные, что очень редко. Когда алюминий попадает в организм, он накапливается и прикрепляется к костям, поэтому выведение алюминия из организма очень сложно и требует много времени.
Кроме того, отравление алюминием вызывает гипохромную анемию, сходную с железодефицитной, но малоэффективную в лечении, вызывая остеомаляцию, патологию головного мозга (проявления речевых нарушений, затруднение речи, заикание, мутизм, электроэнцефалографические нарушения, мышечные подергивания, судороги, слабоумие, трудности в поддержании позы и равновесия).
В случаях, когда пациенты используют жареные квасцы и порошок в течение многих лет, неизбежно, что в какой-то момент кожа воспаляется, появляются прыщи или царапины, поэтому алюминий легче усваивается организмом. Это может быть причиной токсичности алюминия.
Доктор Нгуен рекомендует не наносить квасцы на кожу в течение длительного времени и использовать безопасные средства по уходу за кожей.
Комментарий (0)