Опасные и распространённые заболевания ежегодно становятся причиной смерти 3 миллионов детей

Соответственно, сепсис у детей — это тяжелая системная инфекция — отравление, возникающее при чрезмерной реакции иммунной системы организма на микробные агенты (бактерии, вирусы, паразиты, грибки), вызывающей полиорганную недостаточность, которая может привести к быстрой смерти.

По оценкам, ежегодно в мире около 20 миллионов детей (в возрасте до 5 лет) заболевают сепсисом, 3 миллиона из них умирают. В Национальной детской больнице отделение интенсивной терапии внутренних болезней ежедневно принимает на лечение 1–2 детей с сепсисом/септическим шоком.

опасные заболевания, которые приводят к смерти 3 миллионов детей в год фотография 1 — Сепсис вызывает высокий риск смерти у детей (источник фото: Национальная детская больница).

Мальчик НХ (1 год, из Ханоя) ранее был здоров, болезнь прогрессировала дома в течение примерно 5 дней, проявляясь такими симптомами, как стойкая высокая температура, которую было трудно сбить, утомляемость, чихание и насморк. Семья дала ребенку жаропонижающие средства и антибиотики, но у ребенка по-прежнему держалась высокая температура, он чувствовал усталость и учащенное дыхание, поэтому 30 августа его отвезли в Национальную детскую больницу.

Ребенок был госпитализирован в отделение неотложной помощи и токсикологии в критическом состоянии с дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения и сильным плачем. Первоначальные анализы показали повышенный индекс воспаления, нарушение свертываемости крови, повышенный уровень печеночных ферментов и острую почечную недостаточность.

Врачи сразу же определили, что это случай сепсиса и септического шока. Ребенка интубировали, ввели жидкости, вазопрессоры и антибиотики широкого спектра действия для стабилизации состояния, а затем перевели в отделение интенсивной терапии внутренних болезней.

Здесь пациент продолжал получать интенсивную реанимацию и лечение септического шока, однако состояние существенно не улучшилось. У ребенка были осложнения в виде перикардиального выпота, плеврального выпота и острой почечной недостаточности. Врачи провели дренирование перикардиальной и плевральной жидкости, а также постоянную фильтрацию крови.

Результаты анализов подтвердили, что причиной заражения ребенка стал золотистый стафилококк. Это довольно распространенная причина повреждения многих органов, такая как пневмония, плевральный выпот, перикардиальный выпот, остеомиелит и артрит.

Ребенка активно лечили антибиотиками, плевральным и перикардиальным дренажем (очистка очагов инфекции), респираторной поддержкой и поддержкой кровообращения. Через 14 дней лечения состояние ребенка улучшилось, но все еще оставалось тяжелым.

Еще один случай сепсиса, который был только что спасен врачами Национальной детской больницы, — это девочка по имени П.Т. (18 месяцев). За четыре дня до госпитализации у ребенка появился фурункул на затылке. На второй день у ребенка поднялась высокая температура и появился жидкий стул.

Семья отвезла ребенка в районную больницу, и врач назначил амбулаторное лечение. Однако у ребенка по-прежнему сохранялась высокая температура, цианоз и затрудненное дыхание, поэтому семья отвезла его в областную больницу.

Здесь врачи диагностировали у ребенка сепсис и перевели его в Национальную детскую больницу в состоянии полиорганного поражения: тяжелой пневмонии, плеврального выпота и нарушения свертываемости крови. Причиной заболевания был назван золотистый стафилококк.

Благодаря самоотверженности и усилиям врачей и медсестер, а также активным мерам лечения, таким как искусственная вентиляция легких, плевральный дренаж, препараты для поддержки сердца и антибиотики, ребенок преодолел критическую стадию и был отлучен от аппарата искусственной вентиляции легких, но ему по-прежнему необходимо наблюдение на предмет развития постсептических осложнений.

Чт. Доктор Ле Нят Куонг из отделения интенсивной терапии внутренних болезней сказал, что септический шок является распространенным заболеванием. Многие пациенты были госпитализированы в критическом состоянии. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, заболевание прогрессирует до полиорганной недостаточности (печеночной, почечной, нарушений свертываемости крови).

Лечение септического шока заключается в основном в раннем выявлении, своевременном применении антибиотиков, респираторной реанимации с использованием искусственной вентиляции легких, реанимации кровообращения с использованием вазопрессоров и кардиологической поддержки. Кроме того, некоторые активные меры поддержки пациентов с сепсисом включают: непрерывную поддержку фильтрации крови у пациентов с почечной недостаточностью, использование аппарата искусственного кровообращения (ЭКМО) у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, тяжелой недостаточностью кровообращения, не поддающейся лечению вазопрессорами.

Стоит отметить, что, несмотря на многочисленные достижения в области реанимационной терапии, септический шок остается серьезным заболеванием, при этом показатели смертности снижаются, но все еще остаются высокими.

По словам доктора Чу Тхань Сона из отделения интенсивной терапии внутренних болезней, раннее выявление сепсиса у детей представляет для родителей значительную сложность, поскольку эти симптомы часто встречаются и при доброкачественных лихорадочных заболеваниях. Однако сепсис быстро прогрессирует и вызывает серьезные осложнения, если его не лечить своевременно.

К некоторым характерным симптомам относятся невнятная речь или спутанность сознания, мышечный тремор или боль, лихорадка, отсутствие мочеиспускания, затрудненное дыхание, утомляемость, истощение, бледность или пурпурный оттенок кожи.

Сепсис — неотложное заболевание, результаты лечения которого зависят от своевременности выявления и лечения. Если родители подозревают или подтверждают наличие у своего ребенка инфекции и проявляют вышеуказанные симптомы, им следует немедленно отвезти ребенка в медицинское учреждение для обследования и своевременного лечения.

В случаях, когда лечение проходит хорошо, выздоровление может наступить через 7–14 дней. В случаях, когда заболевание выявляется и лечится поздно, ребенок может умереть или страдать от пожизненных последствий сепсиса.

Причиной сепсиса могут быть вирусы, бактерии, грибки и паразиты, поэтому врачи диагностируют его с помощью анализов крови на посев, экспресс-теста на антигены, теста амплификации генов, а также одновременно проверяют наличие таких инфекций, как пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, а также инфекции мочевыводящих путей.

Источник