5-летний мальчик находится в критическом состоянии после прекращения приема лекарств от почечной недостаточности

У ребенка ТА (5 лет, из Нгеана) стероидорезистентный нефротический синдром, лечение начато в январе 2023 года в отделении нефрологии и диализа Национальной детской больницы. В конце января 2024 года ребенок поступил в больницу с тромбозом нижней полой вены, наблюдался и лечился в отделении нефрологии и диализа и отделении гематологии. Дети находятся под наблюдением и регулярно принимают лекарства по схеме, благодаря чему состояние улучшается.

Однако, поскольку семья поняла, что тромб больше не представляет проблемы, они прекратили использовать антикоагулянты самостоятельно. Через 2 недели у ребенка появились симптомы боли, отека и припухлости обеих ног, особенно правой. В это время семья отвезла ТА в местную больницу на обследование, и в ту же ночь ребенка перевели в Национальную детскую больницу.

Врачи Национальной детской больницы спасли жизнь тяжелобольному ребенку, который перестал принимать лекарства от нефротического синдрома (фото: Национальная детская больница).

«Основываясь на клиническом опыте и учитывая историю тромбоза у ребенка, мы заподозрили, что у ребенка крупный венозный тромбоз, который затрудняет приток крови к сердцу. Ребенку немедленно провели параклинические исследования и диагностическую визуализацию. Результаты показали, что у ребенка крупный, непрерывный тромбоз бедренных и двусторонних подвздошных вен, распространяющийся на нижнюю полую вену и почечные вены, с риском возникновения легочной и церебральной сосудистой окклюзии, угрожающей жизни, если не начать лечение своевременно», — поделился магистр, доктор Чан Хоанг, отделение нефрологии и диализа.

Столкнувшись с критическим состоянием ребенка, больница быстро проконсультировалась с четырьмя специалистами: интервенционной радиологией, сосудистой хирургией, общей хирургией, нефрологией и диализом, чтобы найти оптимальное решение, обеспечивающее максимально безопасную экстренную операцию для спасения жизни ребенка.

Доктор Ву Мань Хоан, заведующий отделением гепатобилиарной и панкреатической хирургии, заместитель директора Центра общей хирургии, сказал: У пациента был обнаружен тромб, занимающий всю нижнюю полую вену, от бедренных и подвздошных вен с обеих сторон, распространяющийся на заднюю полую вену. Поэтому контроль за верхним концом нижней полой вены весьма сложен и требует контроля всей нижней полой вены над печенью, правой печеночной вены, стволов левой и средней печеночных вен.

В то же время он координировал свои действия с доцентом, доктором Нгуен Ли Тхинь Труонгом — директором Кардиологического центра, чтобы провести операцию по вскрытию нижней полой вены и полному удалению тромба. Даже небольшая ошибка может привести к перемещению тромба в правую камеру сердца, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, что может повлиять на жизнь ребенка, а также создать риск кровотечения во время операции при вскрытии крупных кровеносных сосудов. Поэтому команда старалась соблюдать осторожность и точность в каждой операции.

После операции пациент был переведен в отделение хирургической интенсивной терапии. Здесь детей подключают к аппаратам искусственной вентиляции легких, поддерживают жизненно важные функции и применяют антикоагулянты, чтобы предотвратить образование новых тромбов и контролировать свертываемость крови. Состояние ребенка было стабильным, он быстро поправлялся, поэтому через несколько часов его отключили от аппарата искусственной вентиляции легких и перевели в отделение нефрологии и диализа для дальнейшего наблюдения и лечения.

В настоящее время ребенок получает комплексное медикаментозное лечение, отмечается стабильное и клиническое улучшение показателей, уменьшение таких симптомов, как боль, отеки и отечность, нормализация питания и питья.

На основании случая с этим ребенком врачи рекомендуют детям с нефротическим синдромом, как с тромбозами в анамнезе, так и без них, находиться под наблюдением и проходить регулярные осмотры в соответствии с графиком приема в больнице; Соблюдайте схему лечения, никогда не прекращайте прием лекарств самостоятельно. Если у ребенка наблюдаются такие симптомы, как отек, боль, пурпурный отек конечностей, затрудненное дыхание, цианоз или любые рецидивирующие симптомы нефротического синдрома и венозного тромбоза, родителям необходимо немедленно отвезти ребенка к врачу, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Источник: https://www.baogiaothong.vn/be-trai-5-tuoi-nguy-kich-vi-bo-thuoc-dieu-tri-chung-than-thu-192240411113600154.htm