8-летняя девочка с врожденным двойным дефектом кишечника

Хошимин: У 8-летней малышки Линь в течение двух месяцев болел живот, врач обнаружил врожденные кисты кишечника, по строению напоминающие пищеварительный тракт.

Ранее у малышки Линь, проживающей в Джиа Лай, было проведено ультразвуковое исследование, которое выявило аномалию в животе, а также диагностировало вздутие живота и метеоризм. Ребенок принимал лекарства в течение двух недель, но его состояние не улучшилось, поэтому семья отвезла его в Хошимин на обследование.

Результаты компьютерной томографии в больнице Тамань в городе Хошимин показали, что в брюшной полости ребенка обнаружена киста размером 10x12x14 мм, расположенная в толстой кишке (ободочной кишке), врожденный порок развития двойного кишечника в пищеварительном тракте, также известный как двойная кишечная киста.

1 февраля доктор Нгуен До Тронг из отделения детской хирургии заявил, что двойной кишечник может появиться в любом месте пищеварительного тракта от рта до ануса. Эти кисты состоят из эпителиальных слоев, гладких мышц и имеют структуру, похожую на пищеварительный тракт. Врожденные кисты часто имеют общее кровоснабжение с нормальными сегментами кишечника.

По словам доктора Тронга, частота врожденного удвоения кишечника составляет около 1/4500, более 80% случаев возникают в возрасте до двух лет из-за острой боли в животе или кишечной непроходимости. Наиболее распространенной локализацией является подвздошная кишка (60%), тогда как локализация в толстой кишке, как в случае Линь, составляет около 4–18%. Около трети детей с анэнцефалией имеют другие врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. Двойная толстая кишка часто связана с аномалиями репродуктивной системы, но у Линь нет никаких отклонений в этой части.

Обычно, если заболевание обнаруживается поздно, у пациента могут возникнуть осложнения, такие как заворот кишок, инвагинация, рецидивирующее кровотечение и риск злокачественных новообразований. Доктор Тронг оценил, что Линь повезло, хотя болезнь обнаружили поздно, но размер двойной кишки был всего лишь размером с лонган, и никаких осложнений не возникло.

Радикальным методом лечения является хирургическое удаление аномально структурированного сегмента кишечника и повторное соединение кишечника.

Доктор До Тронг (справа) проводит лапароскопическую операцию по удалению деформированного кишечника. Фото: Ту Дием — Доктор До Тронг (справа) проводит лапароскопическую операцию по удалению деформированного кишечника. Фото: *Ту Дием*

Малышке Линь сделали лапароскопическую операцию по удалению всего деформированного кишечника. После операции ребенок голодал в течение двух дней, чтобы стабилизировать работу пищеварительного тракта; выписан через 5 дней, питается и живет нормально.

Доктор Тронг сообщил, что точная причина заболевания пока неизвестна. Некоторые гипотезы предполагают, что этот порок развития вызван нарушениями эмбрионального развития между 4-й и 8-й неделями беременности.

В случае с малышкой Линь, мать рассказала, что во время беременности она прошла полный комплекс дородовых осмотров. С рождения и до 8 лет ребенку делали несколько УЗИ брюшной полости, но никаких отклонений не обнаружено.

Доктор До Тронг объясняет, что врожденное удвоение кишечника можно диагностировать пренатально с помощью УЗИ, но оно позволяет обнаружить его лишь в 20–30% случаев. Этот порок развития часто обнаруживается у ребенка до достижения им двухлетнего возраста по симптомам болей в животе, рвоты, запоров... В медицинской литературе описаны некоторые случаи у взрослых с симптомами болей в животе или обнаруженные случайно во время медицинского осмотра.

Врожденное удвоение кишечника трудно распознать, предупреждающие признаки также различаются в зависимости от местоположения и размера порока развития. Если это происходит в грудной клетке, у ребенка может возникнуть дыхательная недостаточность; В желудке и кишечнике он вызывает необъяснимые боли в животе, кишечную непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение или запор.

Доктор Тронг рекомендует родителям как можно скорее отвести ребенка к врачу, если у него проявляются такие признаки, как боль в животе, беспокойство, рвота или медленный набор веса. Многие врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, такие как врожденная атрезия кишечника, перфорация кишечника, анальная атрезия, непроходимость тонкого и толстого кишечника, опасны и требуют раннего выявления.

Мудрость

* Имена персонажей изменены

Читатели присылают сюда вопросы о детских болезнях, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник