За последние годы партийные комитеты и органы власти от провинциального до низового уровня совместно с провинциальным сектором социального страхования (ССС) предприняли соответствующие шаги и разработали дорожные карты для достижения цели всеобщего медицинского страхования (ВМС), тем самым гарантируя законные права и интересы людей при участии и пользовании политикой ВМС, способствуя обеспечению социальной защищенности.
 |
| Провинциальная офтальмологическая больница проводит обследование и лечение пациентов, имеющих карты медицинского страхования. |
Поддержка больных
Г-жа Нгуен Тхи То из коммуны Хайфу (Хайхау) находится в сложной жизненной ситуации и, к сожалению, страдает заболеванием сердца, поэтому врач порекомендовал ей операцию. Однако из-за сложных семейных обстоятельств у нее не было достаточно денег на покупку карты медицинского страхования, а стоимость операции превышала возможности семьи. Чтобы поддержать г-жу То в медицинском обследовании и лечении, Союз женщин коммуны призвал ее присоединиться к «Женской группе по сбору денег на покупку карт медицинского страхования». Присоединившись к группе, она быстро получила страховой полис и решилась на операцию на сердце. Поскольку стоимость операции составила 130 миллионов донгов, ее семье пришлось заплатить только 30 миллионов донгов, остальные расходы на лечение в больнице покрыла медицинская страховка. После успешной операции и возвращения к нормальной жизни г-жа То стала активным членом группы по продвижению преимуществ участия в медицинском страховании. В своих выступлениях она всегда подчеркивала, что карточка медицинского страхования ничем не отличается от «талисмана», который спас жизни многих бедных пациентов, таких как она.
В районе Джао Туй многие люди в процессе лечения ясно осознали важность карты медицинского страхования. Пациент TPHL (14 лет) из коммуны Джао Тхинь получил ожоги от огня и был вынужден пройти лечение в Национальной ожоговой больнице Le Huu Trac (Ханой). Общая стоимость лечения пациента с ЛХ составляет более 38 миллионов донгов, из которых медицинская страховка покрывает 30,4 миллиона донгов. После обследования в Национальной детской больнице у 11-летнего ребенка из коммуны Цзяо Йен врачи диагностировали желудочковую тахикардию (опасный тип нарушения сердечного ритма). Его семья обеспокоена большими расходами на лечение и сложными обстоятельствами. К счастью, общая стоимость лечения МА составила 68,7 млн донгов, из которых более 55 млн донгов оплатила медицинская страховка.
Медицинское страхование — это прочная основа, которая придает уверенность и позволяет спасти жизни многих пациентов, оказавшихся в трудных обстоятельствах в районе Нгиа Хунг. У пациента с НХЛ (13 лет) в коммуне Нгиа Сон врачи диагностировали моноцитарную лейкемию. Ребенок находился в больнице с 4 октября по 18 ноября 2022 года, и районное управление социального страхования одобрило выплату более 36 миллионов донгов на покрытие расходов на лечение. Что касается ребенка Д.Б.Н. (8 лет) из коммуны Нгиатхань, то после лечения острого миелоидного лейкоза его медицинская страховка выплатила более 7 миллионов донгов.
К сожалению, многие пациенты, участвующие в медицинском страховании, страдают от опасных для жизни заболеваний, стоимость лечения которых составляет сотни миллионов донгов, и имеют право на полную оплату в соответствии с правилами. В случае г-на TVH из коммуны Ким Тхай (Ву Бан) врач пришел к выводу, что у него перфорированный полой орган и острый перитонит в критическом состоянии, и ему была оказана неотложная помощь в больнице Бах Май; Общая стоимость лечения составила более 529 миллионов донгов, из которых медицинская страховка оплатила более 519 миллионов донгов. Или случай г-жи ХТС из отделения Тран Хунг Дао (город Намдинь), которую пришлось срочно доставить в отделение неотложной помощи из-за перитонита, пневмонии... и лечить в больнице Бахмай; Общая стоимость лечения г-жи С. составляет более 339 миллионов донгов, из которых семье г-жи С. предстоит заплатить только 2,7 миллиона донгов, остальное покрывает медицинская страховка. Г-жа С. сказала: «Для меня и многих других семей сумма в сотни миллионов донгов — это огромное состояние, сэкономленное за многие годы. Без медицинской страховки многие семьи, оказавшиеся в моей ситуации, оказались бы в долгах или не имели бы денег на завершение лечения. Поэтому я надеюсь, что каждый человек будет участвовать в медицинском страховании, чтобы пользоваться всеми преимуществами, когда, к сожалению, станет пациентом».
На пути к удовлетворению потребностей людей
По данным отчета провинциального управления социального страхования, к июню 2023 года в провинции насчитывалось 1 700 821 человек, участвующих в медицинском страховании, уровень охвата медицинским страхованием достиг 92,62% населения. Общее количество медицинских обследований и процедур лечения в провинции за первые 6 месяцев 2023 года составило 1 617 000, а расходы на медицинское страхование на обследования и лечение составили 723 млрд донгов. Чтобы и впредь содействовать участникам и своевременным бенефициарам полисов медицинского страхования, провинциальное управление социального страхования продвигает реформу административных процедур и применяет информационные технологии в деятельности отрасли. При рассмотрении административных процедур провинциальная служба социального страхования увеличила объемы приема и возврата результатов урегулирования административных процедур посредством электронных транзакций. К июню 2023 года Департамент социального страхования провинции получил 681 439 записей, из которых 577 908 записей были получены посредством электронных транзакций. Наряду с этим провинциальное управление социального страхования координировало работу с Департаментом здравоохранения и медицинскими учреждениями по обследованию и лечению с целью пропаганды и мобилизации людей для использования чиповых удостоверений личности гражданина для посещения медицинских учреждений по обследованию и лечению. За первые 6 месяцев года все 284 учреждения по обследованию и лечению за счет средств медицинского страхования в провинции принимали пациентов, приходящих на обследование и лечение по удостоверениям личности граждан, при этом было совершено 342 617 успешных поисков информации о картах медицинского страхования с использованием удостоверений личности граждан.
Кроме того, провинциальное управление социального страхования установило взаимосвязь и связь со всеми учреждениями медицинского обследования и лечения, а также ввело в эксплуатацию электронную систему оценки для контроля расходов и повышения эффективности работы по оценке медицинского страхования. Процедуры авансовых платежей, оплаты и расчетов при медицинском страховании, обследовании и лечении по линии областного и районного социального страхования с медицинскими учреждениями осуществляются в закрытом, взаимосвязанном процессе и имеют механизм контроля и согласования между профессиональным программным обеспечением, что обеспечивает прозрачность и точность в финансовом управлении. Провинциальное управление социального страхования поручает окружному управлению социального страхования сосредоточиться на использовании национальной базы данных по страхованию синхронным и унифицированным образом по всей провинции, способствуя повышению эффективности управления социальным страхованием и медицинским страхованием от провинции до района.
Во многих населенных пунктах провинции были реализованы креативные и эффективные способы устойчивого развития участников медицинского страхования, направленные на удовлетворение потребностей людей. Район Хайхау создал модель «Женской группы сбережений на покупку медицинской страховки — ради здоровья семьи», в которую вошли 832 группы в 34 коммунах и городах с более чем 11 тысячами членов. Женские группы, собирающие средства на покупку медицинской страховки, создаются из 6–12 членов, размер сберегательного взноса составляет от 100 до 200 тыс. донгов на человека в месяц. Благодаря эффективности модели «Женская группа сбережений на покупку медицинской страховки – ради здоровья семьи» Союз женщин на всех уровнях района мобилизовал своих членов и население на покупку более 29 тысяч карт медицинского страхования через профсоюзную организацию. В районе Ву Бан районное социальное страхование поощряет кадры и сотрудников к инновациям и творчеству в профессиональной и технической деятельности, особенно в реформе административных процедур, чтобы принести спокойствие и удовлетворение людям и предприятиям, приходящим на работу. Г-н Тран Хай Дунг, сотрудник «универсального» отдела социального страхования района, сказал: «Как подразделение, которое ежедневно контактирует, получает документы и решает вопросы политики для людей и предприятий, сотрудники, работающие в «универсальном» отделе, всегда соблюдают требования к рабочему времени, одежде, стилю, стандартам и поведению в агентстве, а также к операциям с подразделениями и людьми. При совершении деловых операций людьми и предприятиями, если документы и процедуры не завершены, сотрудники окажут им поддержку в скорейшем завершении административных процедур... Благодаря реформе административных процедур люди удовлетворены отношением к обслуживанию со стороны сотрудников «отделения одного окна». Г-н Тран Нгок Куи, 58 лет, из коммуны Дай Ан, рассказал: «Я приехал сюда, чтобы пройти процедуры по урегулированию вопросов социального страхования. Процедуры были выполнены быстро и четко, что помогло мне сократить время ожидания. Я очень доволен поддержкой и энтузиазмом персонала...».
Для эффективной реализации цели всеобщего медицинского страхования в ближайшее время провинциальное управление социального страхования продолжит пропаганду и распространение полисов социального страхования, медицинского страхования и страхования по безработице с целью повышения осведомленности и ответственности учреждений, подразделений, предприятий и людей. Сосредоточиться на улучшении качества медицинских услуг, помогая людям пользоваться услугами здравоохранения. Продолжать строго соблюдать процесс оценки при обследовании и лечении в рамках медицинского страхования, обеспечивая правильную политику, предметы и льготы для участников при обследовании и лечении в медицинских учреждениях.
Статья и фотографии: Viet Du
Ссылка на источник
Комментарий (0)