면역결핍으로 인한 심각한 지속성 폐렴

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6월 18일 의학 뉴스: 면역 결핍으로 인한 장기간의 중증 폐렴

어느 종합병원에서는 폐렴과 귀 감염으로 여러 차례 입원했고, 면역결핍으로 한 달간 입원했던 어린이 환자를 즉시 치료했습니다.

면역결핍으로 인한 심각한 지속성 폐렴

12구에 사는 5살짜리 취안(Quan)은 고열, 가래가 섞인 기침, 녹색 점액이 섞인 콧물 등의 증상을 보입니다. 병원에 가서 의사는 인두염 진단을 내리고 일주일치 항생제를 처방했습니다. 7일째에도 상태가 호전되지 않았고, 아기는 여전히 고열이 있었고, 가래를 많이 뱉어냈으며, 먹는 양도 줄어서 가족들은 아기를 병원으로 데려가 검사를 받았습니다.

어느 종합병원에서는 폐렴과 귀 감염으로 여러 차례 입원했고, 면역결핍으로 한 달간 입원했던 어린이 환자를 즉시 치료했습니다.

엑스레이 검사 결과 기관지폐렴이 확인되었고, 좌측 흉막 삼출액이 있었으며, 혈액 검사 결과 감염이 의심되었습니다.

가족들은 병력을 통해 콴이 폐렴과 중이염으로 여러 번 병원에 입원했으며, 매번 치료는 1~3주가 걸렸다고 밝혔습니다. 가장 최근의 사례는 2024년 3월 말이었습니다. 콴은 병원에서 폐렴 치료를 받았지만 항생제에 반응하지 않아 24일간 입원했습니다. 병원에서 퇴원한 지 3개월 만에 재발했습니다.

호치민시 땀안 종합병원 소아과의 보티민투옌 박사는 의사들이 이 재발성 감염이 면역 결핍으로 인한 것이라고 의심한다고 말했습니다.

아기의 혈액을 채취하여 면역글로불린 IgG, IgM, IgA를 검사했습니다. 이는 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등의 병원체에 의한 감염과 싸우는 면역 체계에서 역할을 하는 성분입니다.

그 결과, 아기는 이러한 항체가 전혀 없었고, 이는 선천적 면역 결핍증을 결정했습니다. 그 중 IgG 항체는 3.12 mg/dL로 매우 낮습니다(정상역치는 540~1822 mg/dL).

면역결핍으로 인해 콴의 신체에는 면역 체계의 핵심 구성 요소 하나 이상이 없거나 결함이 있습니다.

그러면 신체는 바이러스나 박테리아와 같은 병원체와 싸울 수 없게 됩니다. "이것이 아기가 끊임없이 아프고, 치료를 계속 받고, 여러 번 재발하는 이유입니다."라고 투옌 박사는 설명했습니다.

면역결핍증은 흔히 두 가지 큰 그룹, 즉 원발성(선천적) 면역결핍증과 이차성(후천적) 면역결핍증(HIV 감염, 면역억제제 사용, 방사선 치료 등)으로 나뉜다.

미국에서는 원발성 면역결핍증의 유병률이 2,000명 중 1명으로 추산됩니다. 국립 소아과 연구소에 따르면, 베트남에는 약 9,000명이 이 질병을 앓고 있는 것으로 추정되며, 전국적으로 약 450명(약 5%)만이 진단을 받고 치료를 받았습니다.

투옌 박사에 따르면, 신체가 외부 요인에 의해 침략을 받으면 면역 체계가 이를 감지하고 공격하게 됩니다. 면역 체계가 제대로 기능하지 못하거나 심각하게 손상된 면역 결핍증이 있는 어린이는 신체의 여러 장기를 손상시키거나 사망을 초래할 수 있는 심각하고 재발성 감염의 위험이 있습니다.

콴을 치료하기 위해 의사는 폐렴 치료를 위한 정맥 항생제와 감마 글로불린 주입을 병행했습니다.

이것은 인간 혈장에서 만든 농축 항체를 함유한 멸균 제제입니다. 글로불린은 면역체계의 감염 퇴치 능력을 강화하는 데 사용됩니다.

10일간의 입원과 정맥주사 후, Quan은 면역글로불린 IgG, IgM 및 IgA의 정량지수를 확인하기 위해 재검사를 받았습니다. 항체 지수 결과가 정상 수준에 가까워졌고, 아기는 병원에서 퇴원하여 추적 검진을 위해 다시 방문했습니다.

콴과 같은 질환을 앓고 있는 아기라도 매달 항체 수혈을 받으면 감염을 예방할 수 있으며, 이를 통해 건강한 학습, 놀이, 생활이 가능해집니다. 면역결핍의 원인에 따라 다른 치료법으로는 줄기세포 이식(골수 이식), 효소 대체 요법, 인터페론 대체 요법 등이 있습니다.

투옌 박사는 선천적 면역결핍증이 있는 어린이는 귀, 부비동, 폐, 피부, 수막 등에 반복적인 감염, 장기간의 설사, 진균성 피부 감염, 장기 감염, 치료에 대한 반응 부족, 심각한 감염, 영양실조, 체중 증가 지연 등의 뚜렷한 징후를 보인다고 권고합니다.

조기에 발견해 신속하게 치료하면, 아이들은 더 나은 삶의 질을 누릴 수 있습니다.

치료가 효과적이려면 부모는 자녀를 잘 돌보고 목욕, 비누로 손을 자주 씻기, 양치질을 자주 하는 등 바이러스와 박테리아에 감염될 위험을 줄여야 합니다.

의사들은 아이들이 규칙적으로 운동하고, 건강한 식단을 섭취하고, 위험한 전염병이 있는 장소로 가거나 전염병이 있는 사람과 접촉하지 않도록 권고합니다.

심장마비 환자를 성공적으로 구했다

하노이 의과대학 병원의 레지던트 의사들의 지원으로 라오까이의 외딴 지역에 있는 지구 단위 의료 시설에서는 심폐소생술을 포함한 많은 기술을 도입하여 환자에게 최고 품질의 치료와 관리를 제공하고 있습니다.

남자 환자(1956년생)는 심부전 EF 15%, 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받고 라오까이의 반반 지구 종합병원에서 치료를 받았습니다. 이 환자는 이전에 라오까이 지방 병원에서 2주간 치료를 받았고 기관절개술을 받은 후 추가 치료를 위해 반반 지방 종합병원으로 이송되었습니다.

반반구 종합병원에서 치료를 받는 동안 환자의 상태는 안정적이었지만 갑자기 의식을 잃었습니다. 하노이 의과대학 병원 응급 및 중환자 치료실의 응우옌 반 아인 박사는 응급실 의사들과 함께 즉시 환자에게 다가갔습니다.

의사들은 환자에게 순환 정지 징후가 있다고 판단하여 고급 심장 정지 소생술 프로토콜을 시행했습니다. 4번의 전기 충격을 가하고 아드레날린, 리도카인, 황산마그네슘과 같은 응급 약물을 사용한 후 30분 이상... 환자는 점차 혈액 순환을 회복했습니다.

환자가 조기에 발견되었고, 동시에 반반구 종합병원 응급실 의료진이 심폐소생술에 대한 재교육을 받았기 때문에 접근, 평가 및 치료가 매우 빠르게 진행되었습니다.

응급 치료 후 환자는 의식을 완전히 회복하였고, 혈관운동신경이 제거되었으며, 인공호흡기를 사용하고 있습니다. 현재 환자는 기관절개관을 제거하고 병원에서 퇴원하여 집에서 정상적인 생활로 돌아갔습니다.

최근 하노이 의과대학 병원에서는 많은 레지던트 의사 그룹을 라오까이성의 빈곤 지역과 외딴 지역에 파견하여 이곳 사람들이 점점 더 질 높은 의료 서비스를 받을 수 있는 기회를 만들고, 불필요한 전원이 줄고, 상급 병원의 과부하를 줄이는 데 기여하고 있습니다.

위의 환자는 다행히도 지역 차원에서 순환 정지를 성공적으로 치료받았습니다.

안 박사는 이 의료 시설에서 근무하는 동안 반반 병원의 동료들과 심폐소생술에 대해 논의했습니다.

그래서 병원 회의 중 환자가 갑자기 의식을 잃자마자, 병동 간호사가 다가가 심장마비를 평가한 후 즉시 심폐소생술을 실시했습니다. 동시에 다른 의료진에게도 긴급히 경고하세요. 그 후 곧 의사들이 도착했고 심폐소생술이 시작되었습니다.

응급 치료 시간에 대해 안 박사는 일반적으로 30분 동안 지속되는 심장마비의 경우 심장이 다시 뛰는 가능성은 매우 낮다고 말했습니다.

의사들에 따르면, 하노이 의대 병원에서는 심장마비가 흔한 응급 상황이지만, 지방 병원에서는 드물다.

하노이 의과대학 병원 의사들에 따르면, 응급 치료의 효과를 높이기 위해서는 의료진을 대상으로 정기적으로 교육, 특히 심폐소생술 고급 교육을 실시해야 합니다.

하노이 의과대학 병원과 반반 지방 종합병원, 특히 라오까이 성의 지방 병원 간의 전문 지원 협력 프로그램은 의료 서비스와 환자 치료의 질을 향상시키는 데 기여했습니다.