호치민시 췌장염 병력이 있는 환자; 최근에 복통과 복부 팽창이 자주 발생합니다. 18cm가 넘는 췌장낭종이 발견되었고, 우유빛을 띤 흰색 낭종액과 많은 괴사 조직이 있었습니다.
호박 씨(44세, 빈즈엉성 투저우못 시)는 괴사성 췌장염 병력이 있었고, 2년 전에 치료를 받았지만 종종 재발했습니다. 그는 한 달 전쯤 복통, 식욕 부진, 복부 팽창, 크고 단단한 종양 등의 증상이 있었다고 말했습니다. 5월 말 호치민시의 땀안 종합병원에 검진을 받으러 갔을 때, 내시경 및 위장내시경 센터 부원장인 Pham Huu Tung 박사는 상복부(배꼽 위)에 돌출된 비정상적인 덩어리를 발견하고 진단을 위해 검사와 CT 스캔을 지시했습니다.
검사 결과, 환자는 상복부 낭종을 가지고 있었으며 크기가 18.5x17cm로 상복부 거의 전체를 차지하고 있었습니다. 의사는 이것이 췌장염의 합병증으로 인한 췌장 가성낭종이라고 의심했고, 이 부위에 많은 체액이 축적되었습니다. 내시경 초음파를 통해 낭종을 위로 배출하기 위해 스텐트를 삽입해야 했습니다.
내시경 초음파로 평가한 체액의 특성(투명하거나 걸쭉하고 괴사 조직이 많음)에 따라 의사는 적절한 배액관(플라스틱 또는 금속 관)을 선택합니다. 체액이 맑은 경우 환자는 플라스틱 배액 튜브만 삽입하면 효과적이고 저렴한 비용으로 배액할 수 있습니다. 체액이 걸쭉하고 괴사 조직이 많이 포함되어 있는 경우, 금속 스텐트를 선택한 뒤 내시경을 통해 스텐트를 통해 괴사 조직을 제거합니다. 내시경 초음파 검사 결과, 환자에게 낭종성 액체와 많은 괴사 조직이 있어 금속 스텐트를 삽입했습니다.
후 퉁 박사는 과거에는 췌장 가성낭종을 치료하기 위해 시술적 개입이나 수술을 사용했다고 말했습니다. 췌장 가성낭종에 대한 개입은 낭종을 배수하는 것인데, 낭종의 위치에 따라 주로 장이나 위로 배수합니다. 하지만 요즘은 모두 복강경 수술로 이루어집니다. 위장내시경술이 발달하면서 낭종이 위나 십이지장 근처에 위치한 경우 스텐트를 이용해 낭종을 안쪽으로 배출하는 것이 가능해졌습니다. 낭종에서 나온 체액은 위장으로 배출되고 소화관을 통해 배출됩니다. 이 방법은 침습성이 최소화되어 안전하고 합병증이 거의 없어 환자에게 흉터를 남기지 않습니다.
후퉁 박사는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 췌장의 병변을 분석하고 있습니다. 사진: 병원 제공
금속 스텐트를 삽입한 후 많은 양의 체액이 흘러나왔고, 의사는 내시경을 이용해 1리터 이상의 체액을 배출하고, 낭종에 가해지는 압력을 낮추고, 환자에게 불편함을 주는 체액 역류 위험을 줄여야 했습니다. 하지만 체액은 여전히 풍부했고 계속해서 스텐트를 통해 위로 흘러들어갔습니다. 의사는 이 액체를 생화학적 검사에 사용하여 낭종의 특성을 진단합니다. 실제 낭종이라면 완전한 치료를 위해 절제해야 합니다. 환자의 검사 결과는 췌장 가성낭종이었습니다.
수술은 한 시간이 걸렸습니다. 수술 후 환자의 건강은 안정되었고, 통증이나 복부 팽창도 없었으며, 다시 먹고 마실 수 있었고 다음 날 퇴원했습니다.
박 씨는 수술 후 더 이상 복부 팽창과 복통을 겪지 않았습니다. 사진: 병원 제공
후퉁 박사는 췌장 가성낭종이 급성 췌장염, 만성 췌장염 또는 췌장 외상의 늦은 합병증이라고 말했습니다. 이는 췌장에서 염증과 괴사가 발생하여 발생하는 질환으로, 만성 염증으로 인해 섬유 조직으로 벽이 형성되고, 주변 췌장 부위에 비정상적인 체액이 고이는 증상이 나타납니다. 급성 췌장염이나 췌장 외상은 모두 4~6주 후에 췌장 가성낭종으로 이어질 수 있습니다. 6cm 크기의 작은 췌장 가성낭종은 보수적 치료 후 자연적으로 해소될 수 있습니다. 6cm보다 큰 경우 증상이나 합병증이 발생하고 개입적 치료가 필요합니다.
큰 낭종을 치료하지 않고 방치하면 감염 및 농양 형성, 가성 동맥류 형성, 출혈 또는 파열로 인한 감염의 위험이 있습니다. 췌장액이 넘치면 복막염, 감염을 일으킬 수 있으며 생명에 위협이 될 수도 있습니다.
수술 후 환자는 건강한 생활 방식을 유지하고, 음주를 제한하고, 정기적으로 건강 검진을 받아 재발할 수 있는 췌장 가성낭종을 검사해야 합니다.
쿠옌 판
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