생물학적 또는 기계적 심장 판막을 교체해야 할까요?

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제 어머니는 72세이고, 심각한 승모판 역류증을 앓고 있으며, 판막 교체가 필요한 상태입니다. 어떤 유형을 사용해야 할까요? 평생 약을 먹어야 하나요? (민아인, 호치민시)

회신하다:

심장에는 4개의 방(좌심방, 우심방, 좌심실, 우심실)과 4개의 심장 판막(승모판, 삼첨판, 대동맥판, 폐동맥판)이 있습니다. 심장 판막은 혈액이 정맥에서 심장으로, 심장에서 동맥으로 한 방향으로만 흐르도록 돕고, 반대 방향으로는 흐를 수 없습니다. 심장 판막이 없다면 혈액은 두 방향으로 흐르게 되고, 심장은 신체에 영양을 공급하기 위해 혈액을 펌핑할 수 없습니다.

심장 판막에 누수가 생기면 혈액 운반 과정이 어려워지고, 심장은 엄청난 압력을 받으며 작동하게 되며, 시간이 지나면서 심부전으로 이어집니다. 따라서 심부전 증상이 나타나는 심각한 심장판막 역류증의 경우, 심장판막을 수리하거나 교체하는 수술이 필요한 경우가 많습니다.

인공 심장 판막에는 기계적 판막과 생물학적 판막의 두 가지 유형이 있습니다. 기계적 판막은 금속으로 만들어지며, 생물학적 판막보다 평균 수명이 15~20년 더 깁니다. 환자는 판막이 걸리는 것을 막기 위해 평생 비타민 K가 함유된 항응고제를 복용해야 합니다. 생물학적 판막은 인간의 자연 판막과 비슷하게 돼지나 소의 심낭으로 만들어집니다. 판막은 평균 10~15년 동안 지속되지만, 젊은 사람이 교체하면 판막이 더 빨리 퇴화됩니다. 생물학적 판막의 장점은 환자가 수술 후 처음 3개월 동안만 항응고제를 복용하면 된다는 것입니다.

어머니가 연로하신 경우, 의사는 환자가 평생 항응고제를 복용하지 않아도 되도록 생물학적 판막을 선택할 수 있습니다. 환자가 의사의 수술 후 관리 지침을 따른다면, 판막은 최대 15년까지 지속될 수 있습니다.

현재 심장판막 교체 수술에는 두 가지 방법이 있습니다. 개방 수술의 경우, 의사는 흉골 앞, 가슴 중앙에서 약 20cm 떨어진 곳을 절개합니다. 수술 후 환자는 7~10일 동안 병원에 머물러야 합니다. 감염이나 합병증이 없다면 노인은 최대 14일까지 병원에 더 오래 머물 수 있습니다. 약 6~8주 후에 환자는 정상적인 활동을 다시 할 수 있습니다.

두 번째 방법은 최소 침습 심장 수술입니다. 절개는 약 4~5cm이고 가슴 벽에 작은 구멍 몇 개를 뚫어 카메라 지지 시스템과 기구를 삽입합니다. 이 수술의 장점은 통증이 적고, 회복이 빠르며, 환자는 약 3~5일 후에 조기에 퇴원할 수 있다는 것입니다.

심장판막 수술 후 환자는 약물 복용을 조절하기 위해 추적 검진을 위해 다시 방문해야 합니다. 동시에 환자는 판막 폐쇄로 인한 합병증으로 재수술이 필요한 것을 예방하기 위해 의사의 처방에 따라 약을 복용해야 합니다. 흉통, 호흡곤란, 상처가 느리게 아물거나 등의 특이한 증상이 나타나면 환자는 즉시 입원해야 합니다.

마스터, 박사, 전문가 II Huynh Thanh Kieu
호치민시 땀안 종합병원 심혈관센터 1부 심장내과 과장

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