수천개의 의료 서비스 가격이 상승할 것입니다

3월 18일 오전, 호치민시 의과대학 병원에서 환자들이 참고할 수 있도록 진료 및 치료 서비스 가격표가 공개되었습니다. - 사진: TU TRUNG

진료 및 검사에 관한 법률의 규정에 따르면, 2024년부터 진료 및 검사 서비스 총비용에는 인건비, 직접 비용 의료장비, 고정자산 및 관리비용의 감가상각비.

대부분의 신규 병원은 인건비와 직접비를 기준으로 계산되며, 나머지 두 가지 구성 요소는 계산되지 않습니다.

올바르고 충분히 계산하면, 병원은 다양한 유형의 서비스의 질을 개선할 수 있는 환경을 갖추고, 환자에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있습니다. 올바르고 충분히 계산이 되었다면, 장치에 문제가 있어도 더 이상 기계 장치의 탓으로 돌리지 않을 것입니다.

Mr. Bui Minh Trang (호치민시 심장연구소 소장)

의료 서비스 가격이 약 30% 정도 인상될까요?

2024년 7월부터는 인건비, 직접비, 관리비 등을 모두 검진 및 치료 서비스 가격에 전액 산정해야 할 것으로 예상됩니다. 따라서 관리 비용(의료 장비, 고정 자산의 유지 보수, 환경 보호 비용, 감염 관리, 교육 비용, 과학 연구, 품질 관리 비용 등 포함)은 의료 서비스 가격 구성 요소에 포함됩니다.

보건부는 병원 수수료 조정이 국민의 지불 능력과 균형을 이루고, 서비스 제공자와 이용자의 이익을 조화시키며, 정부의 시기와 로드맵을 고려할 것이라고 평가했습니다. 보건부는 건강 검진 및 치료 서비스의 비용 구성요소를 정확하게 계산하기 위해 건강 검진 및 치료에 대한 기술적, 경제적 기준을 수립했습니다.

이전에 보건부는 이 기준이 2023년 3분기에 완성되어 모든 계층에 검토를 위해 제출될 것이며, 개정된 의료 검사 및 치료에 관한 법률이 공식적으로 발효되는 2024년부터 적용될 것으로 예상된다고 밝혔습니다. 그러나 이러한 진전은 지연되었습니다.

최근 보건부는 10,000개 의료 서비스의 새로운 가격표를 작성하여 정확하고 완전하게 계산하고, 3월에는 가격 계산의 기준으로 사용할 기술적 경제 기준을 발표할 것이라고 밝혔습니다.

뚜오이 트레와의 인터뷰에서 꽝닌 종합병원의 응우옌 바 비엣 원장은 보건부가 수립하고 있는 정확하고 충분한 계산을 위한 기술적 경제 규범에 대한 지침을 기대하고 있다고 말했습니다. 비엣 씨에 따르면, 최근 보건부는 기술 목록에 따라 가격을 책정하기 위해 병원들과 협력했으며 병원들도 이에 참여했습니다.

올바르고 충분한 계산 방향으로 가격을 책정하는 것은 병원이 병원 수수료, 특히 요청에 따른 서비스 및 건강 검진과 치료에 대한 가격을 계산하기 위한 규정을 따르기 위한 합법적인 통로입니다.

비엣 씨에 따르면 의료 서비스 가격의 모든 구조적 요소(4가지 구성 요소)를 고려하면 서비스는 약 30% 증가할 것으로 예상됩니다. 하지만 정확한 가격을 계산하는 것은 쉽지 않습니다. 그래서 병원 측에서도 이러한 의료 범주에 대한 건설 가격에서 더 유리한 조건이 마련되기를 기대하고 기다리고 있습니다.

전체 구성 요소를 계산하는 데는 관리 비용, 자산 감가상각비, 과학 연구비, 정보 기술이 포함됩니다. 인건비는 정부가 정한 급여 수준을 기준으로 하며, 이는 쉽게 계산할 수 있습니다.

그러나 기계의 유지관리와 감가상각은 매우 신중하게 계산해야 합니다. 고가의 기계는 감가상각비와 유지관리비가 더 많이 들죠... 그래서 정확도와 완전성을 계산해보면 카테고리별로 큰 차이가 날 겁니다."라고 비엣 씨는 말했다.

이 모든 것이 궁극적으로 환자에게 이익이 됩니다. 주의할 점은 사회 정책은 특히 저소득 환자의 경우 보험금 지급을 지원하여 사람들의 지불원을 보장하는 것과 함께 이루어져야 한다는 것입니다. 이는 완전히 계산된 가격으로 적용되어야 합니다.

판 반 바우(Phan Van Bau) 씨(인민병원 115 원장)

전문의 2인 응우옌 탄 휘(호치민시 심장병원 검진과)가 3월 18일 오후 환자에게 검사 결과를 읽어주고 있다 - 사진: 푸옹 꾸옌

2024년 말부터 적용될까요?

지난 주말 북부 지역 병원 이사 클럽 연례 회의에서 재무부 가격 관리국의 도안 티 킴 중(Doan Thi Kim Dung) 씨는 2024년 7월 1일부터 시행되는 새로운 의료 검사 및 치료에 관한 법률에 따라 병원 수수료를 "올바르고 완전하게" 계산하는 방법을 공유했습니다.

새로운 병원비 산정 방식은 현행 진료 및 검사에 관한 법률과 물가에 관한 법률의 규정에 따라 적용됩니다. 가격을 계산하는 데 사용되는 4가지 비용 그룹에는 노동(급여, 제공되는 서비스 유형에 적합한 임금)이 포함됩니다. 건강 검진 및 치료에 사용되는 직접 비용(혈액, 약, 주입액, 의료용품) 장비 감가상각비 및 관리비.

이에 따라 둥 씨는 이번에 병원 진료비에 관리비가 추가돼 의료 서비스 가격의 최신 구성 요소로 포함되고, 서비스의 전체 가격을 산정하는 방향으로 나아갈 것이라고 밝혔습니다. 관리 비용을 추가하면 새로운 병원 수수료는 서비스 가격을 구성하는 요소의 3/4을 기준으로 계산되며, 나중에는 고정 자산 감가상각 비용만 포함됩니다.

관리 비용에는 이전에 계산되지 않은 정보 기술 비용이 포함됩니다. 그러나 병원 수수료 조정은 서비스 제공자와 사용자의 이익, 시기적 요인, 정부의 로드맵을 조화시켜 국민의 지불 능력에 맞춰 균형을 맞춰야 합니다.

투오이트레의 조사에 따르면, 보건부는 위 구성요소의 3/4을 정확하고 완전하게 계산하기 위해 10,000개의 의료 서비스에 대한 새로운 가격표를 작성하고 있습니다. 2024년 3월, 정부는 가격 산정의 기준으로 기술·경제 기준을 발표할 예정이다.

보건부 전문가는 투오이 트레와의 인터뷰에서 새로운 서비스 가격 산정 방식에 따르면, 구성 요소의 3/4은 현재 가격에 비해 새 가격이 약 5% 인상될 것이라고 말했습니다.

7월경에 새로운 가격 초안이 제출되어 2024년 말경에 적용될 예정입니다. 이 전문가는 새로운 가격으로 건강보험 기금이 균형을 이룰 수 있다고 믿지만 병원 수수료에 고정자산 감가상각비라는 네 번째 요소를 추가하려면 기본급의 4.5%를 징수하는 기금으로는 보상할 수 없기 때문에 여전히 로드맵이 필요합니다.

"93% 이상의 사람들이 건강 보험에 가입되어 있습니다. 새로운 병원비 계산 방식은 병원에 지급되는 건강 보험금이 더욱 정확하고 충분해질 것이라는 점이 주목할 만합니다. 병원은 의사와 간호사의 인건비를 지불하고 서비스 질을 향상시키기 위한 수입을 늘릴 수 있습니다. 환자가 공동 부담해야 하는 부분(진료비의 5~20%)도 증가하겠지만, 현재 5~20%의 5% 수준일 것입니다."라고 그는 말했습니다.

사실, 현재 건강검진 및 치료 비용은 정확하게 계산되었을 뿐, 완전하게 계산된 것은 아닙니다. 보건부는 10,000개 의료 서비스에 대한 새로운 가격표를 재구축할 것으로 예상되지만, 이 가격을 구성하는 구성 요소는 아직 완성되지 않았다는 점에 유의해야 합니다.

Mr. Pham Thanh Viet (Cho Ray 병원 부원장)

호치민시 정형외과 병원에서 진료 및 치료를 받는 사람들 - 사진: DUYEN PHAN

모든 비용을 올바르게 계산하지 않음

2023년 7월 1일부터 건강검진 및 진료 서비스 가격이 기본급에 따라 조정됩니다(기본급은 월 149만 동에서 180만 동으로 인상).

보건부 시행령 22호에 따르면, 2023년 11월부터 건강보험(HI) 진료비 가격을 규제하는 이 법률에 따라 1,900개 이상의 진료비 가격표가 2019년 대비 약 9% 인상되었습니다. 특히, 전문가가 진행하는 어려운 사례의 진료비는 건당 20만 동으로 유지됩니다.

병원 침대 서비스 가격은 약 10~14% 상승했고, 기술 및 검사 서비스는 대부분 이전 가격에 비해 약 1~4% 상승했으며, 일부 서비스(예: 초음파)는 최대 10% 상승했습니다.

병원 측은 건강보험 진료비와 진료비 가격을 인상하는 것은 기본급 인상 시 공무원들의 급여 지급액에 불과하다고 평가하고 있다. 수년에 걸쳐 병원 수수료는 병원의 요구에 맞게 정확하고 완전하게 계산되지 않았습니다.

보건부의 현행 규정에 따르면, 건강 보험이 지급하는 병원 수수료에는 서비스 가격 구조의 4/7 요소만 포함됩니다(관리 비용, 자산 감가상각 비용, 교육 및 과학 연구, 정보 기술 등은 제외).

한편, 시장가격 상승으로 인해 약품, 소모품, 물품, 급여, 임금 등의 비용은 매년 증가하고 있지만, 의료 서비스 가격은 제때 조정되지 않아 병원의 수입과 지출 균형에 영향을 미치고 있습니다.

하노이의 한 병원 관계자는 현재 병원 이용료 수준으로는 병원이 인프라에 투자하고 양질의 인력을 양성하는 데 어려움이 있다고 말했습니다. 그는 "2018년에 의료 서비스 전체 가격을 산정할 계획이었지만, 병원 측은 아직 2024년까지 기다리고 있다"고 말했다.

환자에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있을까?

보건부에 따르면, 병원 수수료가 올바르고 완전하게 계산되면 병원은 장비와 인프라에 투자하고, 건강 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시킬 수 있는 자원을 확보할 수 있습니다. 환자는 현재처럼 인프라 감가상각비와 병원 관리비를 직접 지불해야 하는 대신, 건강 보험을 통해 전액을 지불받게 됩니다. 정확하고 완전한 병원비는 점차적으로 실제 지출을 줄여줄 것입니다.

일부 병원 경영진은 의료 서비스의 총 가격을 계산하는 것의 긍정적 영향에 대해 많이 이야기했다고 말했습니다. 병원은 의료 서비스를 개선하고, 사람들의 요구에 부응하기 위해 인프라와 의료 장비에 투자할 수 있는 자원과 비용이 더 많습니다.

박마이 병원의 다오 쉬안 코 원장은 투오이 트레와의 인터뷰에서 병원 비용이 올바르고 적절하게 계산된다면 병원이 시설, 장비, 의사와 간호사의 치료에 투자할 자원이 있기 때문에 서비스 품질이 확실히 향상될 것이라고 단언했습니다. 물론, 기금의 균형 능력과 사람들의 지불 능력에 따라 이러한 조정에는 로드맵이 있을 것입니다.

"더 나은 정보 기술에 투자하면 진료 및 치료 관리가 개선되어 환자의 편의성이 향상될 것입니다. 의료 시설을 연결하면 검사 및 영상 결과를 연결하여 비용을 절감할 수 있습니다. 또한, 더 나은 병원 데이터를 해외 의료 시설과 연결하여 치료의 질을 향상시킬 수도 있습니다."라고 코 씨는 말했습니다.

코 씨에 따르면 다른 나라의 병원들은 수입의 1~3%를 정보기술에 투자하고 있지만, 이전에는 베트남의 병원 수수료에 이 부분이 포함되지 않았다고 합니다. 다가오는 병원수수료 체계에서는 병원의 정보기술에 대한 투자가 이루어질 것입니다.

그러나 하노이의 한 병원 책임자는 인프라에 대한 투자와 값비싼 기계가 있는 도시 지역에서는 감가상각 비용이 상당히 크다는 우려를 표명했습니다. 모든 비용을 계산해보면 병원비는 매우 높을 것이다. 따라서 이 사람은 신중하게 계산하고 지역별로 구체적인 규정과 가격 프레임을 갖는 것이 필요하다고 말했습니다.

"그러나 우리는 아직 구체적인 규정과 새로운 가격을 책정하는 방법에 대한 지침을 기다려야 시행 기반을 마련하고 점진적으로 문제를 극복할 수 있을 것"이라고 그는 말했다.

환자에게 더 나은 서비스를 제공하기 위한 조건을 갖추다

2024년에는 의료 서비스/병상 가격이 인상됩니다. 사진 속: 호치민시의 한 병원에서 의사가 환자에게 초음파 검사를 실시하고 있다 - 사진: TU TRUNG

투오이 트레와의 인터뷰에서 호치민시의 여러 병원 원장은 모두 의료 서비스의 전체 가격을 계산하는 과정에 대해 "조급함"을 표명했으며, 이러한 비용이 "가능한 한 빨리" 적용되기를 바란다는 의견을 공유했습니다.

115인민병원의 판 반 바우 원장은 의료 서비스의 총 가격을 계산하면 병원이 시설, 장비, 첨단 기술, 교육, 국제 협력 및 인력 유치에 재투자할 수 있는 잉여 자금을 확보할 수 있는 조건이 마련될 것이라고 말했습니다.

"이 모든 것은 궁극적으로 환자에게 이익이 됩니다. 매우 중요한 한 가지는 사회 정책이 보험금 지급을 지원함으로써, 특히 저소득층 환자의 경우, 완전하게 계산된 가격으로 적용되어 사람들의 지불 재원을 확보하는 것과 함께 병행되어야 한다는 것입니다."라고 바우 씨는 말했습니다.

호치민시 심장연구소 소장인 부이 민 짱 씨는 정보기술 비용이 보건부에 의해 관리 수수료에 포함되었을 뿐이며, 실제로는 건강검진 및 치료 비용으로 분류하는 것이 적절하다고 말했습니다. 오늘날 정보 기술은 의료 기록, 영상, 병원 지불을 관리할 때 각각의 구체적인 사례에 활용되고 있습니다.

"현금 결제(카드 결제)만으로도 매년 약 10억 동(VND)을 은행에 납부해야 합니다. 이는 환자에게 청구할 수 없는 보이지 않는 비용이며, 병원이 손실을 감당하고 스스로 그 손실을 메워야 합니다."라고 Trang 씨는 말했습니다.

그에 따르면 병원 운영을 유지하기 위해서는 관리비용이 점점 더 커지고 있다고 한다. 정보기술 외에도 보안, 병원 위생, 기록 보관, 의료 검진 및 치료의 과정과 질을 개선하기 위한 직원 교육 파견 등 관리 비용으로 분류할 수 있는 일련의 비용이 있습니다.

"관리 비용은 정보 기술뿐만 아니라 실제로 여러 유형으로 나뉘며, 다른 유형의 비용처럼 유형적인 것이 아니라 눈에 보이지 않는 경우가 많습니다. 이러한 비용을 정확하고 충분히 계산하지 않으면 병원 운영에 큰 어려움을 겪게 됩니다. 투자에 대한 두려움과 땜질식 투자는 개발 과정을 악순환에 빠뜨릴 것입니다."라고 트랑 씨는 분석했습니다.

하지만 Trang 씨에 따르면 보건부의 조정 로드맵에 따르면, 가격법에 따라 계산된 서비스는 몇 가지뿐이지만 현재 상황에서는 "이미 훌륭하다"며 시장 메커니즘의 가격과 비교할 수 없다고 합니다.

"정확하고 충분히 계산된다면 병원은 다양한 서비스의 질을 향상시켜 환자에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있을 것입니다. 또한, 정확하고 충분히 계산된다면, 어떤 장비에 문제가 생겨도 더 이상 그 시스템을 비난하지 않게 될 것입니다."라고 트랑 씨는 강조했습니다.

남부지역의 특수급 최종종합병원으로서 조레이병원은 의료서비스가 올바르고 적절하게 계산되기를 바라는 바람을 거듭해서 표명해 왔습니다. 조레이 병원 부원장인 Pham Thanh Viet 씨는 정확하고 충분하다는 것이 병원 비용을 인상한다는 것을 의미하지 않는다는 것을 이해하는 것이 필요하다고 단언했습니다.

이는 병원이 운영을 유지하는 데 사용하는 비용에 맞춰 병원 수수료를 합리적으로 조정하는 것이지만, 건강 검진 및 치료 서비스 가격에는 포함되지 않습니다. "실제로 현재 건강 검진 및 치료 비용은 정확하게 계산된 것일 뿐, 완전히 계산된 것은 아닙니다."라고 Viet 씨는 단언했습니다.

비엣 씨에 따르면, 환자로부터 얻는 수입은 병원 비용의 일부에 불과해 수입이 마이너스라고 합니다. 따라서 다른 서비스에 대한 비용을 지불하는 것은 병원의 수입에 달려 있으며, 이는 직원들의 돈의 일부를 "삭감"해야 한다는 것을 의미합니다. (보험 적용 범위 밖) 환자가 병원에 ​​입원하더라도 병원비를 낼 돈이 없는 경우가 있다는 것은 말할 것도 없고, 병원 측에서도 자선단체의 지원을 얻어 부담을 '짊어져야' 하는 실정이다.

"보건부가 1만 건의 의료 서비스에 대한 새로운 가격표를 재구축할 것으로 예상되지만, 이 가격을 구성하는 요소들이 아직 완성되지 않았다는 점에 유의해야 합니다. 예를 들어, 구매한 약품의 양만큼 환자에게 판매해야 한다는 규정이 있지만, 그 이면에는 입찰, 인건비, 포장비, 문구류, 보관비, 폐기물 처리비 등 여러 비용이 있습니다."라고 비엣 씨는 말했습니다.

너무 완벽주의적이 되지 마세요!

비엣 씨에 따르면, 병원은 아직 정보기술 비용을 회수하지 못한 반면, 컴퓨터, 소프트웨어, 관리에 많은 비용을 지출해야 한다고 합니다. 이로 인해 병원은 어려움을 겪고 있으며, 투자 비용이 수익보다 많습니다.

따라서 Viet 씨는 서비스에 대한 적절한 가격 구조를 구축하기 위해 수수료 계산 방법에 대한 표준 규정이 있어야 한다고 제안했습니다. "제 생각에는 가격 구조를 세울 때 너무 완벽주의적이 되어서는 안 됩니다. 오히려 추가 구조가 있다면 즉시 발표하는 것이지, 아예 발표하지 않는 것보다 낫습니다. 병원에 도움이 되는 것이라면 무엇이든 우리가 얻게 되는 것입니다."라고 비엣 씨는 말했습니다.

원천: https://tuoitre.vn/hang-ngan-dich-vu-y-te-se-tang-gia-20240319080917943.htm