3월 18일 오전, 호치민시의과대학병원에서 진료 및 치료 서비스 가격표가 공개되어 환자들이 참고할 수 있도록 하고 있다 - 사진: TU TRUNG
진료 및 검사에 관한 법률 조항에 따르면, 2024년부터 진료 및 검사 서비스 총비용에는 인건비, 의료비, 인건비 등 4가지 구성 요소가 포함됩니다. 직접 비용; 의료장비, 고정자산 및 관리비용의 감가상각비.
대부분의 신규 병원은 인건비와 직접 비용을 기준으로 계산되며, 다른 두 가지 구성 요소는 계산되지 않습니다.
Bui Minh Trang 씨(호치민시 심장연구소 소장)
의료 서비스 가격이 약 30% 인상될까요?
2024년 7월부터는 건강검진 및 치료 서비스 가격에 인건비, 직접비, 관리비 등을 전액 산정해야 할 것으로 예상됩니다. 따라서 관리 비용(의료 장비, 고정 자산, 환경 보호 비용, 감염 관리, 교육 비용, 과학 연구, 품질 관리 비용 등의 유지 관리 비용 포함)이 의료 서비스 가격 구성 요소에 포함됩니다.
보건부는 병원 요금 조정이 국민의 지불 능력과 균형을 이루고 서비스 제공자와 사용자의 이익, 시기적 요인, 정부의 로드맵을 조화시킬 것이라고 평가했습니다. 건강 검진 및 치료 서비스의 비용 구성요소를 정확하게 계산하기 위해 보건부는 건강 검진 및 치료에 대한 기술적, 경제적 규범을 수립했습니다.
이전에 보건부는 이 기준이 2023년 3분기에 완료되어 모든 계층에 제출되어 검토될 것이며, 개정된 진료 및 검사법이 공식적으로 발효되는 2024년부터 적용될 것으로 예상된다고 밝혔습니다. 하지만 이러한 진전은 지연되었습니다.
최근 보건부는 10,000개의 의료 서비스에 대한 새로운 가격표를 작성하여 올바르고 완전하게 계산하고, 3월에는 가격 계산의 기준으로 사용할 기술적 경제 기준을 발표할 것이라고 밝혔습니다.
투오이 트레와의 통화에서, 꽝닌 종합병원의 응우옌 바 비엣 원장은 보건부가 수립하고 있는 정확하고 충분한 계산을 위한 기술적 경제 규범에 대한 지침을 기대하고 있다고 말했습니다. 비엣 씨에 따르면, 최근 보건부는 기술 목록에 따라 가격을 책정하기 위해 병원과 협력했으며 병원도 참여했습니다.
올바르고 충분한 계산을 위해 가격을 책정하는 것은 병원이 병원 수수료, 특히 요청에 따른 서비스와 건강 검진 및 치료에 대한 가격을 계산하기 위한 규정을 따르기 위한 합법적 통로입니다.
비엣 씨에 따르면 의료 서비스 가격의 모든 구조적 요소(4가지 구성 요소)를 고려하면 서비스는 약 30% 증가할 것으로 예상된다. 하지만 정확한 가격을 계산하는 것은 쉽지 않습니다. 따라서 병원 측에서도 이러한 의료 범주에 대한 건설 가격 측면에서 더 유리한 조건이 마련되기를 기대하고 있습니다.
"전체 구성 요소를 계산하는 데는 관리 비용, 자산 감가 상각, 과학 연구 및 정보 기술이 포함됩니다. 인적 비용은 정부가 정한 급여 수준을 기준으로 하며, 이는 구축하기 어렵지 않습니다.
그러나 기계의 유지관리와 감가상각은 매우 신중하게 계산해야 합니다. 고가 기계의 경우 감가상각비와 유지관리비가 더 많이 들 것입니다... 따라서 정확성과 완전성을 계산한 후에는 카테고리에 큰 차이가 있을 것입니다."라고 Viet 씨는 말했습니다.
판 반 바우(Phan Van Bau) 씨(인민병원 115의 원장)
전문의 2인 Nguyen Thanh Huy(호치민시 심장병원 검사과)가 3월 18일 오후 환자에게 검사 결과를 읽어주고 있다 - 사진: PHUONG QUYEN
2024년 말부터 적용되나요?
지난 주말 북부 지역 병원 이사 클럽 연례 회의에서 재무부 가격 관리 부서의 Doan Thi Kim Dung 여사는 2024년 7월 1일부터 시행될 새로운 의료 검사 및 치료에 따라 병원 비용을 "올바르고 완전하게" 계산하는 방법을 공유했습니다.
새로운 병원 비용 산정 방식은 현행 진료 및 검사에 관한 법률, 물가에 관한 법률의 규정에 따라 적용됩니다. 가격을 계산하는 데 사용되는 4가지 비용 그룹에는 노동(급여, 제공되는 서비스 유형에 적합한 임금)이 포함됩니다. 건강 검진 및 치료에 사용된 직접 비용(혈액, 약품, 주입액, 의료용품) 장비 감가상각비 및 관리비.
이에 따라 둥 여사는 이번에 병원 이용료에 추가되는 의료 서비스 가격의 최신 구성 요소는 관리 비용이며, 서비스 전체 가격을 계산하는 방향으로 나아가고 있다고 밝혔습니다. 관리비용을 더하면, 새로운 병원 비용은 서비스 가격을 구성하는 구성요소의 3/4을 기준으로 산정되고, 나중에는 고정자산 감가상각비만 포함됩니다.
관리 비용에는 이전에 계산되지 않은 정보 기술 비용이 포함됩니다. 다만, 병원 서비스 요금 조정 역시 국민들의 지불 능력에 맞춰 균형을 맞춰야 하며, 서비스 제공자와 이용자의 이익, 시기적 요인, 정부의 로드맵 등을 조화시켜야 합니다.
투오이트레의 조사에 따르면, 보건부는 위 구성요소의 3/4을 정확하고 완전하게 계산하기 위해 10,000개의 의료 서비스에 대한 새로운 가격표를 작성하고 있습니다. 2024년 3월에 부처는 가격 산정의 기준으로 기술·경제 기준을 발표할 예정이다.
보건부 전문가는 투오이 트레와의 인터뷰에서 새로운 서비스 가격 산정 방식에 따르면, 구성 요소의 3/4은 현재 가격에 비해 새 가격이 약 5% 인상될 것이라고 말했습니다.
7월경에 새로운 가격 초안이 제출되어 2024년 말경에 적용될 예정입니다. 이 전문가는 새로운 가격으로 건강보험 기금이 균형을 이룰 수 있을 것으로 믿지만 병원 수수료에 고정 자산 감가상각 비용이라는 네 번째 요소를 추가하려면 기본 급여의 4.5%의 징수율을 가진 기금으로는 보상할 수 없기 때문에 여전히 로드맵이 필요합니다.
"93% 이상의 사람들이 건강 보험에 가입되어 있으며, 병원 비용을 계산하는 새로운 방법은 병원에 지불되는 건강 보험 부분이 더 정확하고 충분하다는 주목할 만한 점이 있으며, 병원은 의사와 간호사의 급여를 지불하고 서비스 품질을 개선하기 위해 수입을 늘릴 것입니다. 환자가 함께 지불해야 하는 부분(서비스 비용의 5-20%)도 증가하지만, 이 5-20%의 5%가 될 것입니다."라고 그는 말했습니다.
실제로, 현재 건강검진 및 치료 비용은 정확하게 계산되었을 뿐 완전하게 계산되지는 않았습니다. 보건부가 10,000개 의료 서비스에 대한 새로운 가격표를 재구축할 것으로 예상되지만, 이 가격을 만드는 구성 요소는 아직 완전하지 않다는 점에 유의해야 합니다.
Pham Thanh Viet 씨(Cho Ray 병원 부원장)
호치민시 정형외과 병원에서 진료 및 치료를 받는 사람들 - 사진: DUYEN PHAN
모든 비용을 올바르게 계산하지 않음
2023년 7월 1일부터 건강검진 및 진료 서비스 가격이 기본급에 따라 조정됩니다(기본급은 월 149만 동에서 180만 동으로 인상).
보건부의 통지문 22에 따르면, 2023년 11월부터 건강 보험(HI)에 따른 검진 및 치료 서비스 가격을 규제하여, 1,900개 이상의 검진 및 상담 서비스 가격표가 2019년에 발행된 수준과 비교하여 약 9% 인상되도록 조정되었습니다. 특히, 전문가가 수행하는 어려운 사례를 결정하기 위한 상담 가격은 사례당 200,000 VND로 유지됩니다.
병원 침대 서비스 가격은 약 10~14% 상승했고, 대부분 기술 및 검사 서비스는 이전 가격에 비해 약 1~4% 상승했으며, 일부 서비스는 최대 10%까지 상승했습니다(초음파 등).
병원들은 건강보험 검진·치료 가격을 인상하는 것은 기본급이 인상돼 공무원들의 봉급 지급에 그칠 뿐이라고 평가한다. 수년에 걸쳐 병원 비용은 병원의 요구에 맞춰 정확하고 완전하게 계산되지 않았습니다.
현행 보건부 규정에 따르면 건강 보험이 지급하는 병원 요금은 서비스 가격 구조의 4/7 요소만 포함합니다(관리 비용, 자산 감가 상각 비용, 교육 및 과학 연구, 정보 기술 등은 제외).
한편, 시장 가격의 상승으로 인해 약품, 소모품, 상품, 급여, 임금 등의 비용은 매년 증가하지만, 의료 서비스 가격은 제때 조정되지 않아 병원의 수입과 지출 균형에 영향을 미칩니다.
하노이의 한 병원 대표는 현재 병원 이용료 수준으로는 병원이 인프라에 투자하고 고급 인력을 양성하는 데 어려움이 있다고 말했습니다. "2018년에 의료 서비스 전체 가격을 산정할 계획이었지만, 병원 측은 아직 2024년까지 기다리고 있다"고 말했다.
환자에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있나요?
보건부에 따르면, 병원 비용이 올바르고 완전하게 계산되면 병원은 장비와 인프라에 투자하고 건강 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시킬 수 있는 자원을 갖게 됩니다. 환자는 현재 인프라 감가상각비와 병원 관리비를 직접 지불해야 하는 것과 달리 건강 보험을 통해 전액 비용을 지불받게 됩니다. 정확하고 완전한 병원 비용을 지불하면 점차적으로 본인이 부담하는 비용이 줄어들 것입니다.
일부 병원 경영진은 의료 서비스의 총 가격을 계산하는 것의 긍정적 영향에 대해 많이 언급했다고 말했습니다. 병원은 의료 서비스를 개선하고, 사람들의 요구에 부응하기 위해 인프라와 의료 장비에 투자할 수 있는 자원과 비용이 더 많아졌습니다.
투오이 트레와의 인터뷰에서 박마이 병원의 다오 쉬안 코 원장은 병원 비용이 올바르고 적절하게 계산된다면, 병원이 의사와 간호사의 시설, 장비, 치료에 투자한 자원이 있기 때문에 서비스 품질이 확실히 향상될 것이라고 단언했습니다. 물론, 기금의 균형 능력과 사람들의 지불 능력에 따라 이러한 조정에는 로드맵이 있을 것입니다.
"더 나은 정보 기술에 투자하면 진료 및 치료를 더 잘 관리할 수 있어 환자가 더 편리하게 진료를 받을 수 있습니다. 의료 시설을 연결하면 검사 및 영상 결과를 연결하여 비용을 절감할 수 있습니다. 더 나은 병원 데이터는 해외 의료 시설과도 연결하여 치료의 질을 개선할 수 있습니다."라고 Co 씨는 공유했습니다.
코 씨에 따르면 다른 나라의 병원들은 수입의 1~3%를 정보기술에 투자하고 있지만, 이전에는 베트남의 병원 수수료에 이 부분이 포함되지 않았다고 합니다. 다가오는 병원 수수료 체계에서는 병원의 정보기술에 대한 투자가 이루어질 것입니다.
하지만 하노이의 한 병원 대표는 인프라 투자와 고가 기계, 감가상각 비용이 큰 도심 지역의 경우, 모든 비용을 계산하면 병원 비용이 매우 높을 것이라고 우려를 표명했습니다. 따라서 이 사람은 신중하게 계산하고 지역별로 구체적인 규정과 가격 틀을 정하는 것이 필요하다고 말했습니다.
"그러나 우리는 아직 구체적인 규정 지침과 새로운 가격을 책정하는 방법에 대한 지침을 기다려야만 실행 기반을 마련하고 점진적으로 문제를 극복할 수 있을 것"이라고 그는 말했다.
환자에게 더 나은 서비스를 제공하기 위한 조건을 갖추다
2024년에는 의료 서비스/병상 가격이 인상됩니다. 사진: 호치민시의 한 병원에서 의사가 환자에게 초음파 검사를 실시하고 있다 - 사진: TU TRUNG
Tuoi Tre와의 인터뷰에서 호치민시의 여러 병원장은 모두 의료 서비스의 전체 가격을 계산하는 과정에 대해 "조급함"을 표현했으며 이러한 비용이 "가능한 한 빨리" 적용되기를 바란다는 의견을 공유했습니다.
115인민병원의 판 반 바우 병원장은 의료 서비스의 총 가격을 계산하면 병원이 시설, 장비, 첨단 기술, 교육, 국제 협력 및 인력 유치에 재투자할 수 있는 잉여 자금을 확보할 수 있는 조건이 마련될 것이라고 말했습니다.
"이 모든 것은 궁극적으로 환자에게 이롭습니다. 매우 중요한 한 가지는 사회 정책이 보험 지불을 지원하여 사람들의 지불원을 보장하는 것과 함께 진행되어야 한다는 것입니다. 특히 저소득 환자의 경우 완전히 계산된 가격으로 적용될 때 말입니다."라고 바우 씨는 말했습니다.
호치민시 심장연구소 소장인 부이 민 짱 씨는 정보기술 비용이 보건부에 의해 관리 수수료에 포함되었을 뿐이며, 실제로는 건강검진 및 치료 비용으로 분류하는 것이 적절하다고 말했습니다. 오늘날 정보 기술은 의료 기록, 영상, 병원 지불을 관리할 때 각각의 구체적인 사례에 활용되고 있습니다.
"단지 무현금 결제(카드 스와이프)를 위해서만도 우리는 은행에 매년 10억 VND에 가까운 돈을 내야 합니다. 이것은 환자가 지불하도록 요구할 수 없는 보이지 않는 비용이며, 병원은 손실을 감수하고 스스로 균형을 맞춰야 합니다." - Trang 씨가 말했습니다.
그에 따르면 병원 운영을 유지하기 위해 관리비용이 점점 더 커지고 있다고 한다. 정보기술 외에도 보안, 병원 위생, 기록 보관, 건강 검진 및 치료 과정과 품질을 개선하기 위한 직원 교육 파견 등 관리 비용으로 분류할 수 있는 일련의 비용이 있습니다.
"경영 비용은 정보 기술뿐만 아니라 실제로 여러 유형이 있으며, 다른 유형의 비용처럼 유형적이기보다는 종종 보이지 않습니다. 이러한 비용을 올바르고 충분히 계산하지 않으면 병원에 매우 어려울 것입니다. 투자에 대한 두려움과 패치워크 투자로 인해 개발이 악순환에 빠지게 됩니다."라고 Trang 씨는 분석했습니다.
하지만 Trang 씨에 따르면 보건부의 조정 로드맵에 따르면, 가격법에 따라 계산된 서비스가 몇 가지뿐이더라도 현재 상황에서는 "이미 너무 훌륭"하며 시장 메커니즘의 가격과 비교할 수 없다고 합니다.
"올바르고 충분히 계산하면 병원이 여러 유형의 서비스의 질을 개선하는 데 도움이 되어 환자에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있습니다. 그리고 올바르고 충분히 계산하면, 단위가 나쁘더라도 더 이상 메커니즘 탓으로 돌리지 않을 것입니다." Trang 씨가 강조했습니다.
남부지역의 특수급 최종종합병원으로서, 조레이병원은 의료서비스가 올바르고 적절하게 계산되기를 바라는 바람을 거듭해서 표명해 왔습니다. 조레이 병원 부원장인 Pham Thanh Viet 씨는 정확하고 충분하다는 것이 병원 비용을 인상한다는 것을 의미하지 않는다는 것을 이해하는 것이 필요하다고 단언했습니다.
이는 기본적으로 병원이 운영을 유지하는 데 사용하는 비용에 맞춰 병원 수수료를 합리적으로 조정하는 것이지만, 검진 및 치료 서비스 가격에는 포함되지 않았습니다. "실제로 현재 건강 검진 및 치료 비용은 정확하게 계산된 것일 뿐, 완전히 계산된 것은 아닙니다." Viet 씨가 단언했습니다.
비엣 씨에 따르면, 환자로부터 얻은 수입은 병원 비용의 일부에 불과해 수입이 적자라고 합니다. 따라서 다른 서비스에 대한 비용 지불은 병원의 수입에 따라 달라지며, 이는 직원들의 돈의 일부를 "삭감"해야 한다는 것을 의미합니다. (보험 적용 범위 밖) 환자가 병원에 입원해도 병원비를 낼 돈이 없는 경우도 있고, 병원 측에서도 자선단체의 지원을 받아 '부담'을 떠안아야 하는 실정이다.
"보건부가 10,000개의 의료 서비스에 대한 새로운 가격표를 재구성할 것으로 예상되지만, 이 가격을 만드는 구성 요소가 아직 완료되지 않았다는 점에 유의해야 합니다. 예를 들어, 구매한 약품의 양을 환자에게 판매한다는 규정이 있지만, 그 뒤에는 입찰, 인력, 포장, 문구, 보관, 폐기물에 대한 일련의 비용이 있습니다..."라고 Viet 씨는 말했습니다.
너무 완벽주의적이 되지 마세요!
비엣 씨에 따르면, 병원은 아직 정보기술 비용을 회수하지 못한 반면, 컴퓨터, 소프트웨어, 관리에 많은 비용을 지출해야 합니다. 이로 인해 병원은 어려움을 겪고 있으며, 투자 비용이 수익보다 많습니다.
따라서 Viet 씨는 서비스에 대한 적절한 가격 구조를 구축하기 위해 수수료 계산 방법에 대한 표준 규정이 있어야 한다고 제안했습니다. "제 생각에 가격 구조를 구축할 때 너무 완벽주의적이어서는 안 되며, 아무것도 없는 것보다는 즉시 추가되는 구조를 발행해야 합니다. 병원에 좋은 것이면 무엇이든 우리가 얻는 것입니다."라고 Viet 씨는 말했습니다.
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