의료 검진 및 치료비 인상이 일반 대중에게 큰 영향을 미치지는 않는다고 여겨지지만, 환자들은 병원비 인상이 의료 서비스의 질 향상, 의약품 및 의료 용품의 충분한 공급, 그리고 건강보험권 보호로 이어지기를 바라고 있다.
많은 병원들이 진료비와 치료비를 인상하고 있다.
최근 보건복지부는 의료 검진 및 치료 서비스 가격 책정 방식과 시행령 73/2024/NĐ-CP에 명시된 기본 급여 수준에 따른 의료 검진 및 치료 가격 조정에 관한 시행령 21/2024/TT-BYT를 발표했습니다. 이에 따라 2024년 12월 31일까지 모든 의료 검진 및 치료 시설은 의료 검진 및 치료에 관한 법률에 규정된 권한에 따라 의료 검진 및 치료 가격 승인을 시행해야 합니다.
보건부는 7월 1일부터 기본급이 180만 동에서 234만 동으로 인상된다고 발표했으며, 이에 따라 의료기관들도 진료비를 조정하고 있습니다. 현재까지 보건부는 새로운 기본급을 기준으로 25개 병원의 진료비를 승인했습니다. 이번 가격 조정은 기본급 중 급여 부분에만 반영된 것이며, 본인부담금(20% 및 5%)은 크게 인상되지 않았습니다.
현재까지 바흐마이 병원, 농업종합병원, 중앙피부과병원, 중앙혈액종양병원, 중앙열대질환병원, 초라이 병원(호치민시) 등에서 진료비가 1회 방문당 42,100 VND에서 50,600 VND로 인상되었습니다. 특수병원 중환자실 병상 이용료는 1일 1병상당 509,400 VND에서 599,400 VND로, 1종 병상 이용료는 1일 방문당 273,100 VND에서 327,100 VND로 인상되었습니다. 난치성 사례 진단을 위한 전문가 자문료(타 병원 전문가 초빙 시에만 적용)는 1회 방문당 200,000 VND로 변동 없이 유지됩니다.
한편, 병원들도 수천 건의 진료비 항목을 조정했습니다. 바흐마이 병원에서는 약 1만 건의 진료비 항목이 조정되었고, 국립혈액수혈연구소는 1,000건 이상의 진료비 항목을 조정했습니다. 마찬가지로, 초라이 병원(호치민시)은 마취비(약품비 제외)를 포함해 6,000건 이상의 진료비 항목을 조정했으며, 통낫 병원(호치민시)은 7,000건 이상의 진료비 항목을 조정했습니다.
국회를 통과한 개정 및 보완된 건강보험법에는 건강보험 가입자에게 혜택과 편의를 제공하는 여러 가지 주목할 만한 새로운 조항들이 포함되어 있습니다. 특히, 이 법은 보건부가 건강보험 적용 대상 의료 검진 및 치료 서비스의 적정성을 평가하도록 규정하고 있습니다. 이는 베트남 사회보장 부문이 건강보험 감사를 수행하는 근거가 됩니다.
베트남 사회보장청 부청장 응우옌 득 호아
기본급 인상에 맞춰 의료 검진 및 치료비가 인상되면 병원의 수익 창출에 도움이 될 것으로 보입니다. 하지만 국민에게 미치는 영향에 대해서는 보건복지부는 이번 조정이 큰 부담이 되지 않을 것으로 판단하고 있습니다. 보건복지부에 따르면 건강보험기금은 이러한 가격 조정을 충분히 상쇄할 수 있습니다. 이는 건강보험기금의 연간 수입과 지출 차이(2023년 누적 흑자)와 기본급 인상으로 인한 건강보험기금 수입 증가분이 의료 검진 및 치료비 조정보다 먼저 발생하는 경우가 많기 때문입니다.
보건복지부는 건강보험 가입자 중 저소득층, 소수민족, 사회복지 수혜자는 건강보험이 100% 적용되므로 이번 조치에 영향을 받지 않을 것이라고 밝혔습니다. 또한, 본인부담금이 20% 또는 5%인 경우(즉, 건강보험 적용 범위가 80~95%인 경우)에도 기본급 인상에 맞춰 소득이 증가했으므로 추가 본인부담금은 미미하고 감당 가능한 수준일 것이라고 덧붙였습니다.
건강보험 카드가 없는 사람들은 어떤 영향을 받나요?
기본급 인상에 따라 의료 검진 및 치료 비용이 증가하면서 의료 서비스의 질에 대한 우려가 커지고 있으며, 질병 발생 시 의료비 부담이 더욱 가중될 것으로 예상됩니다. 기본급에 따른 의료 서비스 가격 인상은 국민 생활에 상당한 영향을 미칠 것이라는 의견이 많습니다.
도립 및 구립 병원은 대부분의 환자가 건강 보험에 가입되어 있기 때문에 영향을 덜 받습니다. 그러나 대부분의 환자(극빈층이 아닌 경우)는 비용이 매우 높은 중립 병원에서 사립 진료를 받는 경우가 많습니다. 지정된 진료 구역 외에서 건강 보험을 사용하면 비용을 줄일 수 있지만, 검사가 이틀씩 걸리는 경우도 있어 숙박비와 식비 등 추가 비용이 발생합니다.
이와 관련하여 보건복지부 건강보험국장인 쩐 티 트랑 씨는 어느 나라도 진료 의뢰 체계가 없는 곳은 없다고 밝혔습니다. 경미한 질환을 가진 환자들이 스스로 상위 의료기관을 찾아가 치료를 받게 되면 병원 과밀화를 초래할 수 있습니다. 따라서 일반 질환, 중증 질환, 생명을 위협하는 질환을 가진 환자들이 모두 상위 의료기관을 거치지 않고 치료를 받게 되면 결국 환자들에게 부정적인 영향을 미칠 것입니다.
이러한 상황은 합병증 및 부작용 발생 위험을 높여 치료의 질을 의도치 않게 저하시킬 수 있습니다. 더욱이, 경미한 질환조차도 상위 병원으로 이송되어 환자의 시간을 낭비하고 사회적 비용, 교통비 등을 증가시키며 궁극적으로 건강보험 기금에 부담을 가중시킵니다.
현재 의료 서비스 품질은 병원にとって 매우 중요한 문제입니다. 따라서 병원들은 가격 인상 여부와 관계없이 환자 만족도를 충족하기 위해 의료 검진 및 치료 서비스의 질을 지속적으로 향상시킬 것이라고 강조합니다. 전문가들은 기본급 인상에 맞춰 의료 검진 및 치료 서비스 가격을 인상하는 것이 보편적 건강 보험 적용 범위를 빠르게 확대하는 원동력이라고 분석합니다.
그러나 의료 서비스 가격 인상이 건강 보험 가입자 수 증가로 이어질지는 정부와 국민의 노력에 달려 있습니다. 실제로 우리나라의 현재 건강 보험 가입률은 93%를 넘으며, 건강 보험 카드가 없는 나머지 7~8%는 의료 서비스 가격에 따른 본인 부담금만 적용받고 있습니다. 따라서 보건복지부는 국민들이 의료 혜택을 더 많이 누릴 수 있도록 건강 보험에 적극적으로 가입할 것을 장려하고 있습니다.
다오훙란 보건부 장관은 건강보험료 조정은 개인 부담금 증가가 아니라 기본급 조정에 따른 것이라고 강조했습니다. 현재 정부는 기본급을 30% 인상하여 대부분의 집단에서 건강보험료가 인상되었습니다. 이는 보건부가 의료 서비스 가격을 정확하고 포괄적으로 산정하여 의료 서비스의 질을 향상시키는 데 기여하는 근거가 됩니다.
이전에는 많은 병원들이 병원의 의료 질 향상에 투자할 수 있는 재원을 확보하기 위해서는 진료 및 치료 서비스에 대한 "적절하고 포괄적인" 가격 체계가 필요하다고 주장했습니다. 백마이 병원 원장인 다오 쉬안 코(Dao Xuan Co) 부교수는 병원에서 하루 평균 6,000~8,000명의 환자를 진료하고 있으며, 때로는 8,000명 이상을 진료하기도 한다고 밝혔습니다.
의료 검진 및 치료 서비스 가격에 포함되는 비용은 총 7가지 요소로 구성됩니다. 그러나 현재 대부분의 병원은 이 중 4가지 요소만 포함하고 있으며, 시설 감가상각비, 장비 감가상각비, 주요 수리비, 고정 자산 감가상각비, 자산 유지 보수비, 그리고 교육, 과학 연구 및 경영 비용은 의료 검진 및 치료 서비스 가격에 포함되지 않습니다.
바흐 마이 병원의 새로운 의료 서비스 가격 책정 방식은 7가지 요소 중 4가지만 반영합니다. 현재 병원의 대부분 서비스는 약 20년 전에 책정된 건강 보험 수가를 기준으로 청구되는데, 이는 시대에 뒤떨어진 것입니다. 예를 들어, 초음파 검사 비용은 현재 이 병원에서 49,500 VND이지만, 모든 요소를 포함한 가격 책정 방식을 사용하는 다른 병원에서는 200,000~300,000 VND를 청구합니다.
이는 공공병원이 양질의 정기 건강검진 및 치료와 더불어 수요에 맞춘 의료 서비스를 제공할 경우, 일부 사람들은 치료를 위해 해외로 나가지 않아도 되어 국민과 국가의 자원을 절약할 수 있음을 보여줍니다. 보건복지부는 또한 병원비가 정확하고 투명하게 산정될 경우, 병원은 장비 및 인프라에 투자하여 의료 서비스의 질을 향상시킬 수 있는 재원을 확보할 수 있다고 믿습니다. 정확하게 산정된 병원비는 국민의 의료비 부담을 점진적으로 줄여줄 것입니다.
기본급에 따른 의료 검진 및 치료 서비스 비용 인상은 대체로 수용 가능합니다. 80%의 보험 적용률과 20%의 본인 부담금을 적용했을 때, 약 27만 VND인 병실료는 5만 4천 VND가 되지만, 32만 7천 VND로 인상되면 환자는 6만 5천 VND 이상을 부담하게 되어 1만 VND 이상 인상됩니다.
그러나 치료에 필요한 의약품과 의료용품의 충분한 공급을 확보하는 것이 매우 중요합니다. 최근 K 병원에서 치료를 받는 환자들은 건강보험 적용을 받는 경우에도 병원 밖에서 의약품과 의료용품을 구매해야 하는 경우가 있었습니다. 따라서 건강보험료와 병원비를 인상할 때에는 건강보험 가입자의 권리가 보호되는 것이 중요합니다.
Nguyen Huong Giang 씨 (47세, 하노이시 박뚜리엠군)
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출처: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html
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