당뇨병 발 합병증

당뇨병 환자는 질병으로 인한 합병증으로 인해 발이 손상될 위험에 직면해 있습니다.

대표적인 사례는 10년 이상 당뇨병을 앓아 온 NTK 씨(64세, 빈즈엉)로, 종종 발이 마비되는 증상이 있습니다. 10일 전 그녀는 왼쪽 약지발가락이 빨갛고 부어 있는 것을 발견했지만 통증은 전혀 느끼지 못했습니다.

항생제를 사서 먹은 후, 붉고 부어오른 상처가 발 전체로 퍼졌고, 약지가 검게 변하고 고름이 흘러내렸습니다. 그녀의 가족은 그녀의 왼쪽 발을 살리고자 그녀를 병원으로 데려갔습니다.

검진 결과, 의사들은 K씨가 당뇨병 신경병증으로 인해 발 감각을 잃고 발가락이 감염되었다고 말했습니다.

삽화

K 부인과 같은 상처를 입은 일반인이라면 견딜 수 없는 고통을 겪으며 잠을 잘 수 없을 것이지만, K 부인은 전혀 통증을 느끼지 못했습니다.

K 씨는 심각한 괴사로 인해 발가락을 절단해야 할 위험에 처해 있습니다. 검사와 평가를 거쳐, 의사는 괴사된 조직을 제거하고 환자의 발을 그대로 보존하기로 결정했습니다.

또 다른 사례는 2형 당뇨병을 앓고 있는 NTM 씨(57세, 소크트랑)가 심각한 감염으로 인해 두 발가락을 절단해야 했다는 것입니다.

이전에 그녀는 작은 유리 조각에 찔렸지만 아무런 통증을 느끼지 못해 병원에 가서 상처를 치료하지 않았습니다. 1주일 후, 그녀의 발은 감염되었고 발가락 2개가 괴사되었습니다.

보건 부문 통계에 따르면, 베트남에는 약 700만 명의 당뇨병 환자가 있으며, 이 중 55% 이상의 환자가 합병증을 앓고 있습니다.

세계보건기구(WHO)는 2021년에 건강을 악화시키는 상위 10대 신경질환에 당뇨병 신경병증을 포함시켰습니다.

호치민시 땀안 종합병원 내분비과-당뇨병과의 Truong Thi Vanh Khuyen 박사에 따르면, 발 감염으로 입원한 환자 중 약 50%가 발의 감각이 감소하거나 사라졌습니다.

당뇨 환자의 신경학적 합병증은 발의 감각을 약화시키거나 상실시키기 때문에 가시, 뼈, 유리 조각, 뜨거운 숯을 밟거나 곤충에게 긁히거나 물려도 환자는 즉시 감각을 느끼지 못해 상처를 늦게 발견하고 치료도 늦어진다.

더욱이 통증 감각이 감소했기 때문에 환자는 부상의 심각성을 알지 못해 입원이 늦어질 수 있습니다. 위의 요소들은 심각한 감염, 괴저, 다리 절단의 위험을 증가시킵니다.

당뇨병성 말단 대칭 다발신경병증은 당뇨병 환자의 말초신경 합병증 중 가장 전형적이고 흔한 형태이며, 발병률은 질병의 지속 기간에 따라 증가합니다.

통계에 따르면 신규로 진단받은 2형 당뇨병 환자 중 10~15%가 말초신경병증을 앓고 있으며, 10년 이상 당뇨병을 앓은 환자의 경우 이 비율이 50%를 넘을 수 있습니다. 양쪽 팔다리의 통증, 무감각, 이상감각은 말초신경병증 환자에서 가장 흔한 임상 증상입니다. 심한 경우 발궤양과 심지어 절단이 발생할 수 있습니다.

당뇨병 신경병증의 원인과 병인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 고혈당, 지질 대사 장애, 신경 신호 전달 이상이 현재 말초신경병증의 일련의 병태생리적 변화를 일으키는 시작 요인으로 여겨지고 있습니다.

비정상적인 대사 요인이 있으면, 미엘린화된 신경 축삭과 미엘린화되지 않은 신경 축삭, 혈관 신경 세포, 신경교 세포를 포함하여 말초 신경계 전체의 정상적인 구조와 기능이 손상됩니다. 또한, 신경 신호 전달 경로의 이상은 축삭 복구를 저해하고 손상된 세포의 세포사멸을 촉진합니다.

최근 말초신경병증 메커니즘 연구에 있어 많은 진전이 있었는데, 여기에는 산화 스트레스 경로, 미세혈관 손상 메커니즘, 신경 신호 전달 경로 손상 메커니즘, 신경 염증, 미토콘드리아 기능 장애, 세포 산화 손상과 관련된 기타 잠재적 메커니즘이 포함됩니다.

심각한 당뇨신경병증은 발 감각 상실을 초래할 뿐만 아니라, 발 기형, 굳은살, 발궤양, 발 괴사를 유발하고 발 절단 위험을 증가시킵니다.

환자는 발의 초기 당뇨신경병증 합병증을 다음과 같은 증상으로 감지할 수 있습니다: 발의 무감각, 따끔거림, 가려움증; 걸을 때 통증이 있고, 쉬면 통증이 완화됨; 자신도 모르게 신발을 떨어뜨리고, 다리와 팔의 근육이 위축되고, 근육이 약화되고...

당뇨신경병증을 예방하려면 혈당을 잘 조절하는 것 외에도 환자는 신체의 음성에 귀를 기울여 이상 징후를 조기에 발견하고 이를 통해 조기에 검사와 치료를 받아야 합니다.

동시에, 당뇨병 환자는 적어도 1년에 두 번 이상 내분비과 의사(당뇨 전문의)를 찾아가 당뇨병 발 합병증에 대한 검진을 받아야 하며, 이를 통해 질병을 발견하고 조기에 치료를 받아 불행한 합병증이 발생하는 것을 예방해야 합니다.

당뇨 발 합병증이 있는 환자는 모니터링, 검사, 치료에 관한 의사의 지시를 따라야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html