7월 21일 의학 뉴스: 당뇨병 환자의 위험한 합병증
당뇨성 발 기형을 평가하고 발 기형에 대한 조기 개입은 발 궤양과 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
발 기형의 경고 신호
NTM 씨(78세, 롱안)는 3년째 발이 휘어져 있다. 엄지발가락 옆의 쐐기뼈가 끼어서 슬리퍼나 신발을 신을 수 없고, 문지르면 통증이 있지만, 노령성 뼈 질환이라고 생각했다. M 부인은 균형을 유지하는 데 어려움을 겪고 걷는 동안 종종 통증을 느낍니다.
2주 전, M 씨의 아이는 왼쪽 발가락이 부어 있는 것을 발견했습니다. 검사 결과 발가락 사이에 궤양이 있었고, 흰색 고름 같은 액체가 흘러내렸지만, M 씨는 통증 감각을 잃었습니다. M씨는 당뇨병으로 인해 다리를 절단해야 할까봐 걱정되어, 아이의 검진을 받기 위해 병원으로 이송되었습니다.
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| 일러스트 사진. |
호치민시 땀안 종합병원 내분비과 및 당뇨과의 응우옌 티 탄 쭉 박사는 M 씨가 당뇨로 인해 발이 기형이며, 특히 발가락이 바깥쪽으로 구부러져 있다고 말했습니다.
발가락이 서로 닿으면 비정상적인 압력점이 생기고, 슬리퍼와 습기에 닿으면 곰팡이와 감염에 취약해집니다. 궤양을 일찍 적절히 치료하지 않으면 심각하게 감염되고 괴사되며 절단이 필요할 수도 있습니다.
M. 씨는 발 합병증에 대한 검사와 평가를 받았으며, 그 결과 당뇨병성 말초신경병증을 앓고 있는 것으로 밝혀졌는데, 이는 발 기형의 원인 중 하나이기도 합니다.
M 부인은 항생제, 살균제, 정기적인 상처 관리 및 적절한 혈당 조절을 통해 당뇨 신경병증의 진행을 늦추는 치료를 받았습니다.
또한, 그녀는 발 아치를 개선하는 데 도움이 되는 부드럽고 탄력 있는 실리콘 스플린트를 발에 착용했습니다. 반면, 이 실리콘 스플린트는 손가락에 가해지는 압력을 줄이고 새로운 궤양이 생기는 것을 예방하는 효과도 있습니다.
1개월간의 치료 후, M 부인의 상처는 아물었습니다. 의사는 그녀의 발 상태를 개선하고 걷기를 더 쉽게 하기 위해 실리콘 보조대를 정기적으로 착용하라고 조언했습니다. M 부인은 슬리퍼를 신을 수 있지만, 의사는 발을 더 잘 보호하기 위해 발가락이 덮힌 부드러운 샌들을 신으라고 조언했습니다.
Truc 박사는 당뇨병성 발 기형은 발 구조의 이상으로, 발 궤양과 절단의 위험을 증가시킨다고 말했습니다.
발 기형의 원인은 혈당 조절이 제대로 되지 않아 신경 및 혈관 합병증이 발생하고, 이로 인해 발 근육군의 영양실조가 발생합니다.
굽힘근이나 신근군이 위축되어 발의 자연스러운 구조가 변화합니다. 이러한 변위된 구조는 마찰을 증가시키고 발 부위에 비정상적인 압력 분포를 초래하는 변형을 초래하여, 발을 손상시키고 발궤양을 유발합니다. 일반적인 당뇨성 발 기형으로는 망치발가락, 샤르코발, 엄지발가락 외반증, 평발, 아치발, 발톱발가락 등이 있습니다.
당뇨성 발 기형을 평가하고 발 기형에 대한 조기 개입은 발 궤양과 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
이러한 기술에는 발가락 말림의 심각성을 줄이기 위해 작은 힘줄을 절단하거나, 압박 궤양에서 굳은 살을 제거하거나, 장치를 사용하여 발 기형을 교정하거나, 기형된 발에 맞는 맞춤형 신발 틀을 만들어 발에 가해지는 압력을 줄이는 것이 포함됩니다.
발 변형을 유발하는 초기 발 합병증을 감지하는 징후로는 발 감각 감소 또는 상실, 무감각, 따끔거림, 근육 약화, 굳은 살 등과 같은 신경학적 증상이 있습니다. 발이 차갑고, 간헐적인 통증, 상처가 느리게 치유되는 것과 같은 혈관 합병증의 징후도 있습니다.
발 기형을 예방하기 위해 환자는 혈당을 잘 조절하고, 신경, 혈관 등 당뇨병성 발 합병증을 조기에 검사하고 선별해야 합니다. 발을 잘 감싸고, 부드럽고, 천연 소재로 만들어졌으며, 잘 맞는 신발을 선택하세요. 혈당을 정기적으로 모니터링하고, 혈당 조절이 어려울 경우 조기에 해결책을 찾기 위해 의사와 상담하세요.
외상성 뇌 손상은 사망의 주요 원인입니다
7월 20일, 베트남 신경외과 협회는 Duc Giang 종합병원에서 북부 지역 병원의 의사와 간호사를 대상으로 "신경-척추 응급 상황"이라는 주제로 신경외과-척추 수술에 대한 전문 교육 과정을 개최했습니다.
이곳에서는 신경외과 전문가들이 파열성 뇌동맥류의 진단 및 치료와 관련된 경험을 교환하고 지식을 업데이트했습니다. 외상성 뇌손상 치료 뇌졸중; 뇌졸중 환자의 평가, 응급 및 치료 어린이의 수두증 눈물방울 모양의 경추 부상; 척수 손상 및 마비 환자를 돌보다…
외상성 뇌 손상 환자의 초기 응급 검사에 대한 프레젠테이션에서, 베트남 신경외과 협회 회장이자 비엣덕 친선병원 부원장인 동반허 준교수 박사는 전 세계적으로 매년 평균 약 6,500만 명이 외상성 뇌 손상을 입으며, 저소득 및 중소득 국가에서 환자 비율이 가장 높다고 말했습니다. 또한 이는 사망의 주요 원인이기도 합니다.
비엣덕 우정병원에서만 평균적으로 매일 3명이 외상성 뇌 손상으로 사망합니다. 2024년 초부터 6월 18일까지 이 병원에서는 677명이 사망했는데, 그 중 외상성 뇌 손상이 90% 이상을 차지했습니다.
외상성 뇌 손상의 가장 흔한 원인은 교통사고(약 70% 차지), 보행자와 다른 차량 간의 사고, 일상생활 속의 사고, 스포츠 등으로 인한 외상, 칼에 찔림 및 낙상 등입니다.
우리나라 외상성 뇌 손상 환자의 회복 능력은 응급처치, 응급치료, 운송, 치료 및 재활 등 여러 가지 이유로 선진국에 비해 낮습니다. 외상성 뇌 손상을 입은 환자의 경우, 처음 10분은 응급처치와 환자의 생명을 구하는 '다이아몬드 타임'이라고 불립니다. 하지만 피해자들을 구조하기 위해 현장으로 갈 만큼의 병력이 부족합니다.
이 교육 과정을 통해 모든 단계의 병원 의사와 간호사는 신경외과와 척추 전문 분야에서 환자를 진단하고, 치료하고, 돌보는 전문 기술을 향상시켜 사망률과 합병증을 줄이고 환자를 정상적인 생활로 복귀시킬 수 있었습니다.
![[사진] 팜민친 총리, 지방자치단체와 경제성장에 관한 정부회의 주재](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/2/21/f34583484f2643a2a2b72168a0d64baa)
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