副腎腫瘍により少女が低カリウム血症と麻痺に

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ホーチミン市在住の29歳のンガさんは突然体が弱って動けなくなり、その場に横たわったままでした。医師が検査したところ、副腎に低カリウム血症を引き起こす小さな腫瘍が見つかりました。

ンガさんは緊急治療のためホーチミン市のタムアン総合病院に搬送された。彼女の血中カリウム濃度が1.8 mmol/l（正常値は3.5～5.1 mmol/l）と非常に低かったため、医師はすぐにカリウムを投与した。患者の血中アルドステロン濃度は19.5 ng/dL（正常値は15 ng/dL未満）と高かった。

1月17日、内分泌・糖尿病科のグエン・ティ・キム・トゥエン医師は、アルドステロンは主に副腎（2つの腎臓の真上にある内分泌腺）で生成され、ナトリウムの保持量を増やし、尿や汗を通してカリウムを体外に排出すると述べました。血中カリウム濃度の急激な低下は、高アルドステロン症（過剰なアルドステロン分泌）の兆候であり、副腎に損傷が生じていることを示す警告サインです。

768列CTスキャンの結果、ンガさんの左副腎に14mmの良性腫瘍があることが判明した。泌尿器科、泌尿器科・腎臓科・男性科センターのファン・フイン・ティエン・ダット医師は、これが患者の低カリウム血症の原因であり、全身の突然の麻痺であり、腫瘍を除去するために直ちに手術が必要であり、治療せずに放置すると低カリウム値のために心臓が停止する可能性があると判断しました。

ダット医師（左）がンガさんの副腎腫瘍の摘出手術を行った。写真: タン・ヴー — ダット医師（左）がンガさんの副腎腫瘍の摘出手術を行った。写真:*タン・ヴー*

ンガさんは後腹膜内視鏡検査によって副腎腫瘍を切除しました。ダット医師と彼のチームは、患者の左腰と腹部に直径2センチの3つの小さな穴を開け、その中に腹腔鏡手術器具を挿入した。医師は画面上で観察しながら腹腔内の組織を解剖し、腹腔鏡手術用メスを使って副腎にアクセスし、腫瘍を切除した。黄色の球状の腫瘍は周囲の副腎組織とともに切除されました。

手術の2日後、ンガさんの血中カリウム指数は4.09 mmol/lに上昇し、アルドステロン濃度は5.32 ng/dlに低下しました。彼女は順調に回復し、痛みもなく、腕や足を正常に動かすことができ、退院しました。

副腎は、身体の生命活動の調節に役割を果たす多くの重要なホルモンを産生する器官です。この腺の一部を切除した後、患者はホルモン濃度を定期的に監視し、不足している場合は速やかに補充する必要があります。

ダット博士は、副腎腫瘍は副腎に関連する最も一般的な病気であり、症例の54〜75％を占めると述べた。

この病気には、非ホルモン分泌性副腎腫瘍とホルモン分泌性副腎腫瘍の 2 つの形態があります。その中で、ホルモンを分泌しない副腎腫瘍は一般的であり、患者には症状がなく、腹部のCTスキャン中に偶然発見されることがよくあります。治療の必要はなく、定期的な内分泌モニタリングのみが必要です。副腎腫瘍の約15％は、ンガさんのようにホルモンを分泌します。ダット博士によると、このうちアルドステロン分泌増加の症例は1.5～3％を占める。

分泌されるホルモンの種類に応じて、患者はさまざまな症状を経験します。ンガさんのように、副腎腫瘍はアルドステロンの過剰分泌を引き起こし、低カリウム血症を引き起こし、筋力低下、麻痺、高血圧を引き起こします。さらに、この病気は手足のけいれん、頻尿、喉の渇きを引き起こすこともあります。さらに危険なのは、慢性低カリウム血症、呼吸不全、不整脈、心停止です。

ダット博士は、ホルモン分泌の増加を伴う副腎腫瘍の場合、腫瘍除去手術が最善の治療法であると評価しました。腫瘍の大きさが 5 cm 未満の場合は腹腔鏡手術が選択肢となりますが、それより大きい場合は開腹手術が必要となります。副腎腺腫は通常は自然発生的に発生し、予防することはできません。早期発見と早期治療のために、誰もが積極的に 12 か月ごとに健康診断を受ける必要があります。

タン・ヴー

* 患者名は変更されました

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