稀な病気による高血圧の子供たち

持続性高血圧

国立小児病院（ハノイ）で治療を受ける前、この14歳の患者（男性、ナムディン省在住）は持続的な高血圧を患っていた。彼は糸球体腎炎と診断され、各地で検査と治療を受けていたが、症状は改善しなかった。

最近、患者は地元の病院での健康診断中に両側副腎腫瘍が見つかり、国立小児病院の内分泌・代謝・遺伝学・分子治療センターに転院した。ここで、患者は腫瘍を正確に特定するために、特殊な検査、超音波検査、X線検査を受けます。

国立小児病院によれば、副腎は2つの部分から構成されています。副腎髄質は血圧と心拍数を維持します。副腎皮質は、代謝と免疫反応、血圧、循環血液量、電解質の調節に役立つ 3 つのホルモンを分泌します。特に、副腎皮質の中間層は抗ストレス作用や抗炎症作用を持つホルモンを分泌し、糖、脂肪、タンパク質の代謝に関与しています。殻の最も内側の層は、胎児期の性的発達に役割を果たします。したがって、副腎のホルモンは人間の生命を維持するために非常に重要です。

片側副腎の症例については、国立小児病院の医師らが数多く遭遇し、治療や手術を行ってきました。しかし、両側副腎腫瘍の場合、これは約20年ぶりのことです。医師たちはこれは複雑な症例だと考えている。なぜなら、腫瘍を2つ除去すると、副腎も2つとも除去しなければならない可能性が高くなるからです。副腎をすべて摘出すると、急性副腎不全、血行動態障害、心拍リズム障害、塩分・水分代謝障害、ストレスに対する身体の耐性低下などが起こりやすく、死に至ることもあります。国立小児病院は治療計画を立てるために学際的な協議を行った。

手術の1か月前に、患者の血圧を正常に戻す治療が行われ、手術中の血圧の危険な変動が制限されます。患者はまた、血液中へのカテコールアミン分泌を減らし、手術中の大量出血のリスクを減らすための介入も受けます。

その後、患者は腹腔鏡手術を受け、2つの副腎腫瘍を完全に切除し、右副腎の一部を温存しようとした。腫瘍に触れると血圧が急激に上昇し、脳出血、急性心不全、心筋梗塞などを引き起こす可能性があるため、手術ではすべての段階で慎重かつ細心の注意を払う必要があります。

手術後、患者は血行動態障害、低血圧などの危険因子を制御するための特別なケアを受けます。低血糖および電解質異常（高カリウム血症、低カリウム血症）のリスク手術後の出血、感染。現在、患者の容態は安定しており、意識もはっきりしており、血圧も正常に戻っています。

漠然としていて見逃されやすい症状

国立小児病院の内分泌・代謝・遺伝学・分子治療センター長であるヴー・チ・ダン准教授は、副腎腫瘍は非常にまれで、毎年10万人当たり約0.2～0.4％と推定されると語った。小児ではさらに稀で、検出された副腎腫瘍全体の約 10% を占めます。副腎腫瘍のある小児のうち、両側副腎腫瘍が発生するのは約 10% のみです。国立小児病院では、毎年約 1 ～ 2 人の患者が副腎腫瘍の治療を受けています。

医師は、副腎腫瘍の場合、頭痛、高血圧、動悸、発汗などの症状が現れる可能性があると指摘しています。これらの症状は多くの場合非常に漠然としており、臨床的に徹底的に検査されなければ見逃されやすいものです。通常、高血圧の症状がある場合、患者は糸球体腎炎と診断される可能性が高く、疑いがあり、追加の専門的な検査と超音波検査を行った場合にのみ検出されます。

したがって、定期的な健康診断に加えて、薬でコントロールできない高血圧の症状がみられる場合は、家族はできるだけ早く子どもを専門の病院に連れて行き、検査と適切な診断を受ける必要があります。

ソースリンク: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm