稀なケース
異常な症状が見られ、彼女は検査のためにホーチミン市内のいくつかの病院を訪れた。腸の病気と診断されたが、薬を飲んでも改善しなかった人もいました。その後、彼女は検査のためにホーチミン市のタムアン総合病院へ行きました。
11月20日、泌尿器科・腎臓学・男性学センターの泌尿器科部長であるグエン・ホアン・ドゥック医師は、CTスキャンの結果、患者の左副腎の中心部（髄質）に直径10センチ（腎臓と同じ大きさ）の腫瘍があることが示されたと述べた。褐色細胞腫は褐色細胞腫症例の約 10% を占めるだけです。腫瘍の大きさが4cm以上になると、より悪性度が増す傾向があります。
「これは稀な症例です。褐色細胞腫は、この腺の内分泌物質の異常分泌を引き起こし、高血圧、肥満、多毛症などの典型的な症状を引き起こします。しかし、この患者の場合、検査で多くの内分泌障害が示されたものの、臨床症状は見られなかったため、病気の検出は困難でした」とドゥック医師は述べた。
まれに10cmの大きな腫瘍
大きな腫瘍は内視鏡手術中に多くの課題を引き起こします。
ドゥック医師は、腫瘍による出血や他の臓器の圧迫や損傷のリスクを避けるため、Lさんは腹腔鏡手術で左副腎を切除するよう指示されたと語った。外科チームにとっての課題は、腫瘍が大きすぎることだった。腹腔鏡手術は副腎腫瘍に適用されますが、腫瘍の大きさが 6 cm 未満の場合に限ります。世界の文献には、10 cm を超える褐色細胞腫が内視鏡検査で完全に除去された症例はほとんど記録されておらず、開腹手術が必要になる場合が多い。しかし、手術全体を腹腔鏡で実施できれば、開腹手術よりも痛みが少なく、回復が早く、腸麻痺の合併症も少なくなるため、患者にとってより良いものとなります。
この手術のリスクの 1 つは、腫瘍を除去する過程で突然の高血圧が起こりやすく、それが脳卒中につながる可能性があることです。手術中の血圧と出血量を制御するために、医師は適切な麻酔量を慎重に計算し、手術中ずっと患者を注意深く監視します。
ドゥック医師によると、最初の選択肢は内視鏡手術を行って血管を制御し、腫瘍をすべて除去することだが、それが失敗した場合は開腹手術が必要になるという。
現代の内視鏡手術システムの指導により、医師は積極的に血管をうまく制御します。腎臓、脾臓、膵臓などの隣接臓器に損傷を与えることなく、腫瘍を周囲の臓器から除去する方が便利です。 3時間以上に及ぶ腹腔鏡手術の後、腹壁の小さな切開部から腫瘍が完全に除去されました。
手術から3日後、Lさんは痛みもほとんど感じず、ゆっくりと動けるようになり、退院しました。残った右副腎は、除去された左副腎の代わりとしてホルモンの分泌を増加させます。ほとんどの患者は副腎機能不全を発症しませんが、ホルモンが欠乏している場合は補充するために内分泌専門医による綿密な監視が必要です。
ドゥック医師は、手術の結果、腫瘍は悪性であり、他の臓器への浸潤や転移は見られなかったが、局所再発の可能性が高いことが示されたと述べた。現在、副腎がんの主な治療法は手術であり、放射線療法や化学療法は行われていません。したがって、早期発見と腫瘍が再発した場合の再手術のために、患者を積極的に監視する必要があります。
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