マレーシア人観光客、歩行中に心臓発作から救出される

患者からファム・スアン・タン医師への感謝状 - A9救急センター - 写真：BVCC

この観光客はバクマイ病院のA9緊急センターに搬送され、迅速かつ適切に治療を受けました。

心筋梗塞を患った外国人観光客の治療に成功

入院当時、観光客は危篤状態だった。低血圧には2種類の高用量血管収縮薬の使用が必要でした。重度の呼吸不全には気管内挿管と侵襲的人工呼吸器が必要になります。

患者は当直中のA9救急医師によってすぐに国立心臓研究所の冠動脈造影のための介入室に移送され、最大限の蘇生治療を受けながら、冠動脈造影手順全体を通じて血行動態が確保されました。

特に、当時、親族と連絡が取れず、入院費用を保証してくれる人が誰もいなかったという事実にも関わらず、患者を救うために「時は金なり」という基準を厳守しました。

冠動脈造影検査の結果、血栓により左前下行枝（LAD）が完全に閉塞していることが判明しました。その後、LADにステントが留置され、介入後、血流は良好に回復しました。

「患者は介入後の臓器損傷を徹底的に評価し、最も必要なときにすぐにハイテク処置を受けるためにA9救急センターに移送されました」と、バクマイ病院A9救急センターのファム・スアン・タン医師は述べた。

急性心筋梗塞後の心原性ショックで多臓器不全（腎臓、肝臓、呼吸器、循環器）を伴う場合、血行動態パラメータの継続的なモニタリングと心臓と肺、心臓と腎臓の相互作用の評価、および患者の酸素供給と需要のバランスの評価が非常に重要です。

目標は、患者のニーズに比べて十分な心拍出量を確保し、機械的人工呼吸器の使用時間を最小限に抑え、血管収縮薬の投与量を減らし、腎機能を維持して多臓器不全による集中治療の時間を短縮し、機械的サポートの必要性をできるだけ早く減らすことです。

継続的に得られた血行動態パラメータに基づいて、A9救急センターの「SHOCKチーム」は若い医師と熱心な救急蘇生研修医のチームと協力し、この困難な問題を解決しました。

多大な努力を払って何日も治療を続けた後、心臓の収縮機能がわずか 20% しかなかったため、気管内チューブを除去する試みは 2 度とも失敗しました。

続けることが不可能に思えた時もありましたが、患者さんの忍耐力とA9救急センターの医療チームと看護師の最大限の努力のおかげで、患者さんは完全に意識があり、眼鏡で酸素を吸入し、腎臓がまだ損傷している段階では断続的な血液濾過を受けてサポートされていました。

その後、患者は退院し、家族と再会するためにマレーシアに戻った。さらに、患者さんの臓器機能は後遺症を残さずに完全に回復しました。

バクマイ医療チームが技術の勉強と実践のためタイへ - 写真：BVCC

スワンガンツカテーテルは心臓性ショックを治療するための最新技術です。

世界中の心臓性ショック患者グループにおける新しい治療法であるスワンガンツカテーテルの開発動向が帰国し、権威ある医学雑誌にかなり詳細なレポートが掲載されていることを知った後、ちょうど2年前、A9救急センターの血行動態医師のグループがタイに行き、心臓性ショックの専門家と学び、実習を行い、心臓性ショック患者にスワンガンツカテーテルを適用しました。

チームは病院に戻るとすぐに、ベトナムの状況に適した標準プロトコルを統一し、保健省の技術的手順に厳密に従う作業に着手しました。

2023年2月19日までに、最初の症例がチームによって成功裏に治療されました。これは、当グループが学習の道を歩み続け、血行動態の探究を深く研究し、複雑な心臓性ショック症例の未解決の疑問に答えていく上で大きな励みとなります。

これまで、スワンガンツカテーテルのサポートにより治療が成功し、患者が通常の生活に戻ることができた症例が数多くあります。

現在、A9救急センターは「急性心筋梗塞による心原性ショックの患者に対する血行動態蘇生におけるスワンガンツカテーテルの役割に関する研究」というテーマを実施しており、このテーマは、准教授のNguyen Anh Tuan博士とNguyen Huu Quan博士の指導の下で実施するために、博士課程の学生Pham Xuan Thangに割り当てられています。

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レッドリバー

出典: https://tuoitre.vn/cuu-du-khach-nguoi-malaysia-dang-di-bo-thi-bi-nhoi-mau-co-tim-20250402083112936.htm